《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (31)
卷之二十二·脾胃部 (31)
1. 翻胃
其癰在脘外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，觀氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，（詳此剌癰非所刺也。但剌後熨之，使熱氣入於積所，則邪免衰去，衛氣復盛也。
）大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，後以鹹苦，化谷乃下矣。
灸刺，膈食有四：
其一取胃。經云：蟲為下膈，按其癰刺之者，是其一法也。
其二取太陰。經云：太陰根於隱白，結於太倉。太陰為開，開折則倉廩無所輸，膈洞。膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故開折者，氣不足而生病者是也。蓋膈洞者，經謂之食不化，下嗌還出也。
其三取胃。經云：胃病若膈咽不通，飲食不下，取之三里是也。又云：飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。在上脘，則刺抑而下之；在下脘，則散而去之是也。
其四取手少陰。經云：手少陰之別，名曰通里。去脘一寸半，其病實則支膈，取之掌後一寸，別走太陽者是也。
〔《撮》〕翻胃：勞宮（一分）。中脘（灸，瀉之）。心腧（一分，沿皮向外一寸半，補之。）
〔《玉》〕翻胃吐食：中魁（中指第三節，灸瀉之。）中脘（寸半）。腕骨（一分瀉之，灸）。
〔東〕吐食不化：上脘，中脘，下脘。
〔《甲》〕食飲不化，入腹還出，下脘主之。又法：三里，陰陵泉，不應，取下穴：中脘，天樞，又法：中脘，脾腧，中魁，三里，又法：腋聚毛下宛宛中（五十壯。）石關（五十壯。）
〔《東》〕今日食，明日吐。心腧（沿皮，寸半）。膈腧（沿皮，寸半）。胸堂（七壯。即膻中）。巨闕，胃脘（寸半。各灸五十壯。）又翻胃：商丘，通谷，巨闕，然谷，隱白，陽陵泉，內庭，膈關
〔《甲》〕背痛惡寒，脊強俯仰難，食不下，嘔吐多痰，鬲關主之。
〔丹〕切不可用香燥之藥，服之必死，宜薄滋味。
〔《脈》〕寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。跗陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
脾脈微急為膈中，食飲入而還出涎沫。（全文見虛實法。）
〔《素》〕胃脈耎而散者，當病食痹。（脈要精微論，至真要論云：食痹而吐。）
腎脈微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（全文見治虛實法。）
白話文：
翻胃的病症
如果腫瘍長在胃脘之外，就會感到腫瘍外面的皮膚疼痛，而且皮膚發熱。黃帝問：這種情況要怎麼針刺？岐伯回答：輕輕按壓腫瘍，觀察氣的走向，先在腫瘍旁邊淺刺，然後慢慢深入，再回頭刺，不要超過三行。觀察針刺的深淺反應，來決定刺的深淺。針刺後一定要用熱敷，讓熱氣進入體內，每天讓熱氣內透，邪氣就會逐漸衰退。（這裡所說的針刺並非直接刺腫瘍，而是針刺後熱敷，使熱氣進入腫瘍的部位，邪氣就能衰退，衛氣就能恢復旺盛。）腫瘍就會潰破。再配合藥物，消除體內的病邪，保持心境平和，無所作為，這樣才能使氣機運行順暢，之後再用鹹味和苦味的藥物，就能使食物消化下行了。
治療翻胃的針灸方法，主要有四種：
第一種方法是取胃經的穴位。書中說：蟲病在下膈，按壓腫瘍後針刺，這是其中一種方法。
第二種方法是取足太陰脾經的穴位。書中說：太陰經脈根源於足大趾的隱白穴，結於胃部的太倉穴。太陰經脈主開，如果太陰經脈氣機不暢，就會導致胃部無法正常運化，形成膈洞。治療膈洞的，要取足太陰脾經的穴位，觀察氣的盈虧。如果經脈閉塞不通，就是氣不足而產生的疾病。所謂的膈洞，就是書中所說的食物不消化，從咽喉逆流而出。
第三種方法是取胃經的穴位。書中說：胃病如果導致膈咽不通，飲食難以下嚥，可以取足三里穴。又說：飲食難以下嚥，膈塞不通，是因為邪氣在胃脘。如果邪氣在上脘，就針刺使其下降；如果邪氣在下脘，就針刺使之散去。
第四種方法是取手少陰心經的穴位。書中說：手少陰心經的分支，叫做通里穴。距離胃脘一寸半的地方，如果出現病症，會導致胸膈受阻。可以取掌後一寸的通里穴，此穴的經脈會走向太陽經。
《撮要》記載的翻胃治療方法：
取勞宮穴（針刺一分深）。中脘穴（灸，瀉法）。心俞穴（針刺一分深，沿皮向外刺一寸半，補法）。
《玉龍歌》記載的翻胃吐食治療方法：
取中魁穴（中指第三節，灸瀉法）。中脘穴（灸，一寸半）。腕骨穴（針刺一分深，瀉法，可灸）。
《東垣》記載的吐食不消化治療方法：
取上脘、中脘、下脘穴。
《甲乙經》記載的飲食不消化，吃進去又吐出來的治療方法：
取下脘穴。另一個方法：取足三里穴，陰陵泉穴，如果沒效果，可以取下脘穴、天樞穴。另一個方法：取中脘穴、脾俞穴、中魁穴、足三里穴。另一個方法：取腋下毛髮集聚的地方（灸五十壯），石關穴（灸五十壯）。
《東垣》記載的今天吃，明天吐的治療方法：
取心俞穴（沿皮刺一寸半）。膈俞穴（沿皮刺一寸半）。胸堂穴（灸七壯，即膻中穴）。巨闕穴、胃脘穴（各灸五十壯）。還有翻胃的治療方法：取商丘穴、通谷穴、巨闕穴、然谷穴、隱白穴、陽陵泉穴、內庭穴、膈關穴。
《甲乙經》記載的背痛怕冷，脊椎僵硬，難以俯仰，吃不下飯，嘔吐痰多的治療方法：
取膈關穴。
《丹溪心法》告誡：
絕對不能使用辛香燥烈的藥物，服用會致命，應該吃清淡滋潤的食物。
《脈經》記載的翻胃脈象：
寸口脈微弱而數，微弱是氣不足的表現，氣不足則營養虛弱，營養虛弱則血不足，血不足則胸中發冷。跗陽脈浮而澀，浮是虛弱的表現，澀是脾臟受損的表現，脾臟受損則不能磨化食物。早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，食物完整沒有消化就吐出來，叫做胃反。如果脈象緊而澀，這種病就難以治療。如果脈象弦而虛，是胃氣不足的表現，早上吃晚上吐，就會轉變成胃反。寒氣在上，醫生反而用瀉下的方法治療，導致脈象更加弦，所以叫做虛。
脾脈微弱而急，是膈中積滯的表現，吃進去的食物會逆流而出，並伴有涎沫。（詳細情況參見虛實治療法。）
《素問》記載的脈象與翻胃關係：
胃脈軟而散，會得食痹病。（《脈要精微論》、《至真要大論》說：食痹會導致嘔吐。）
腎脈微弱而緩，是食不化，食物會從咽喉逆流而出的表現。（詳細情況參見治療虛實法。）