《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (30)
卷之二十二·脾胃部 (30)
1. 翻胃
有一婦人，年四十餘，久患翻胃，面目黃黑，歷三十餘年，醫不能效，脾腧諸穴燒灸交遍，其病愈甚。服此藥七日，頓然全愈。服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些小脾疾，立便瘥平。保全胃氣，能生肌肉、進飲食、順榮衛。常服大有補益，累試累驗，幸毋忽焉。
人參（一兩），茯苓（白者，二兩），附子（七錢以上重者，炮去皮臍），粉草（一兩），黃耆（一兩，鹽炙）
上為細末。每服三大錢，鹽湯煎服。忌生冷油麵黏膩等毒物，無不效者，甚妙。
〔羅〕，桂香散，治膈氣反胃，諸藥難瘥，朝食暮吐，甚者食已輒出，其效神速。
水銀，黑錫（各三錢），硫黃（五錢），
上三味，銚內用柳木槌熬研，微火上細研為灰。取出後，用丁香末二錢、桂末二錢、生薑末三錢，都一處研令勻。每服三錢，黃米粥飲調下一服效，甚者再服。
上丁香、附子例，治翻胃灼見臟腑有寒者服之。丹溪云：治反胃忌甚燥之劑，犯之必死。設用必與潤血藥相兼服。又前瀉積條亦香燥劑，用者謹之。
〔《本》〕治男婦小兒遠年近日翻胃吐食方。用五靈脂一味，不拘多少為細末，用黃犬膽汁為丸，如龍眼大。每服一丸，好酒半盞溫服。不止再服，不過三服即效。（《衍義》云：五靈脂行經血有效。《本草》云：味甘溫，療心腹冷氣，通氣脈，女子月閉。）
食不能下者，胃脘膈也。（全文見水腫。）一陽發病，少氣，善咳善泄，其傳為膈。（全文見診病傳變。王注云：三焦內結中熱，故膈塞不便。）
〔《素》〕三陽結謂之膈。（王注云：小腸結則血脈燥，膀胱熱則津液竭，故膈塞不便。）
運氣，膈食皆屬濕。經云：太陰所至，為積飲痞膈是也。
〔世〕治翻胃痛而吐，諸氣不入者。黃牛鼻繩各姓者七個，長七寸，燒存性，為末，作三服，用好酒調下，飯湯調亦得。
鯽魚散
大鯽魚一個，去腸留膽，納綠礬末填滿縫口，以炭火炙黃為末。每服一錢，陳米飲調下，日三服。
〔《山》〕翻胃。細炒棠梨葉，去刺為末，酒下。又方，松木節為末，酒下。
〔《靈》〕黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，（晬時，周時也。）余未得其意，願卒聞之？岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中。流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。
（腸胃充郭則衛氣不營，故邪氣得以居之也。）人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，（邪氣原因衛虛而居下脘，今蟲上而下管虛，則邪氣乘虛勝之，而積聚以留也。）留則癰成，癰成則下管約。（下管約，故食入則痛，至晬時乃復出也。）其癰在管內者，即內而痛深。
白話文：
有一個婦人，四十多歲，長期患有翻胃病，臉色蠟黃黯黑，病程長達三十多年，看過很多醫生都沒效。她在脾腧等穴位用艾灸燒灼，反而讓病情更加嚴重。後來服用這個藥方七天，病就完全好了。持續服用一個月後，病根也徹底去除。之後只要感到一點脾胃不適，服用三、五帖藥就能馬上痊癒。這個藥方能保養胃氣，促進肌肉生長，增進食慾，調和營衛之氣。長期服用非常有益，屢次試驗都有效，請不要輕忽。
藥方組成：人參（一兩）、茯苓（白色的，二兩）、附子（七錢以上，選用較重的，炮製後去除皮臍）、甘草（一兩）、黃耆（一兩，用鹽炙過）。
將以上藥材研磨成細末。每次服用三大錢，用鹽水煎煮後服用。忌吃生冷、油膩、黏稠等難以消化的食物。這個藥方非常有效。
另一個藥方，名為「桂香散」，可以治療因胸膈氣滯引起的翻胃，這種病症用其他藥難以治癒，患者通常是早上吃下去，晚上就吐出來，嚴重的話，吃下就吐。這個藥方見效很快。
藥方組成：水銀、黑錫（各三錢）、硫黃（五錢）。
將以上三味藥材放入銚（一種煎藥器具）中，用柳木槌搗研，再用小火慢慢研磨成灰狀。取出後，加入丁香末二錢、桂末二錢、生薑末三錢，全部混合均勻。每次服用三錢，用黃米粥送服，一帖就見效，嚴重者可再服一帖。
上面提到的丁香、附子的用法，適合治療因體內臟腑有寒氣引起的翻胃。朱丹溪曾說，治療反胃忌用過於燥熱的藥，誤用必死。若要使用，必須與滋潤血液的藥物一起服用。此外，前面提到的瀉積藥方也屬於辛溫燥熱，使用時必須謹慎。
還有一個藥方，出自《本草》，可以治療男女老幼的長期或近期發生的翻胃吐食。只用五靈脂這一味藥，不論多少，研磨成細末，用黃狗的膽汁做成丸子，如龍眼大小。每次服用一丸，用半杯溫熱的好酒送服。如果沒效，可以再服，通常不超過三丸就會見效。《衍義》記載，五靈脂能活血化瘀。《本草》記載，五靈脂味甘溫，能治療心腹冷痛，疏通氣脈，對女性月經閉止也有療效。
吃不下東西，是因為胃脘被胸膈阻礙。（詳細內容見水腫篇。）如果人體陽氣開始發病，會出現氣短、咳嗽、腹瀉等症狀，病邪會傳到胸膈。（詳細內容見診病傳變篇。王注說：三焦內裡有熱，導致胸膈阻塞不暢。）
《素問》認為，三陽經脈結聚也會導致胸膈阻塞。（王注說：小腸經結聚會導致血脈乾燥，膀胱有熱會導致津液枯竭，所以造成胸膈阻塞不暢。）
從運氣學說來看，胸膈的問題大多與濕氣有關。《黃帝內經》說：太陰經所主之處，容易產生積飲、痞塊、胸膈阻塞等症狀。
還有一個民間藥方，可以治療翻胃疼痛嘔吐，各種氣機不暢，用各姓氏的黃牛鼻繩七條，每條長七寸，燒成灰燼，研磨成末，分三次用好酒送服，用米湯送服也可以。
還有一個藥方叫做「鯽魚散」。
用一條大鯽魚，去除內臟，保留魚膽，將綠礬末填滿腹腔縫隙，用炭火烤黃後研磨成末。每次服用一錢，用陳米湯送服，一天三次。
《山居四要》記載，可以治療翻胃。將棠梨葉稍微炒過，去除刺後研磨成末，用酒送服。另外一個藥方是用松木節研磨成末，用酒送服。
《靈樞經》記載，黃帝問：氣機阻滯於胸膈之上，導致吃下去的食物又吐出來，我已經知道了。如果是蟲子導致阻滯於胸膈之下，食物需要過一段時間才會吐出來（過了一天）。我還不明白其中的道理，想聽你詳細說明。岐伯回答說：如果情緒不穩定，飲食沒有節制，忽冷忽熱，那麼寒氣就會流到腸道中。寒氣進入腸道，導致蟲子也感到寒冷，蟲子寒冷就會積聚，守在下部的管道中，腸胃就會脹滿，衛氣不能正常運行，邪氣就會乘虛而入。
（腸胃脹滿，衛氣無法正常運行，所以邪氣才能乘機而入。）當人吃東西時，蟲子就會往上爬吃東西，導致下部的管道空虛，下部管道空虛，邪氣就會乘虛而入，積聚在那裡。（邪氣原本因為衛氣虛弱而侵入下脘，現在因為蟲子上行而下部管道空虛，所以邪氣就趁機而入，積聚於此。）積聚就會形成癰腫，形成癰腫就會導致下部管道攣縮。（下部管道攣縮，所以吃東西會痛，直到一天後才會吐出來。）如果癰腫長在管道裡面，那麼就會感到內部的深層疼痛。