《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (33)
卷之二十二·脾胃部 (33)
1. 噎
治氣食憂勞思慮，，五噎膈氣丸，。
麥門冬，甘草（各五錢），人參（四錢），桂心，細辛，川椒，遠志（去心，炒。各三錢），附子，乾薑（各二錢）
上為末，煉蜜丸，如雞豆大。綿裹二丸含化，食後日三、夜三服。胸中當熱，七日愈。
治氣食憂勞思慮，，五噎膈氣丸，。
半夏，桔梗（各一兩），肉桂，枳殼（各兩半），
上細末，薑汁麵糊丸，如桐子大。薑湯下三十丸，食後臨臥服。
〔無擇〕《廣五行記》永徽中有僧惟則，病噎不能食，謂諸弟子曰：吾死後便可開吾胸喉，視有何物。自經而卒。弟子果開視胸中，得一物形似魚而有兩頭，遍體皆肉鱗。弟子置碗中，跳躍不止，戲以諸味，皆隨化盡。時夏中盛藍作澱，適有一僧，以澱置器中，此蟲遂繞器中走，須臾化為水。此乃蟲瘕，非五噎比。後人因以藍治噎，誤矣。
〔子和〕沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫，自言嚥下胃中常有雷聲，心間時作微痛，又復發昏。胸乳之間，灸瘢如棋。化痰利膈等藥，服之三載，病亦依然。其家知戴人痰藥不損，來求之。一湧而出雪白蟲一條，長五六寸，有口鼻牙齒，走於涎中。病者惡而斷之，中有白髮一莖。此正與徐文伯所吐宮人發瘕一同，蟲出立安。
運氣，噎皆屬燥。經云：陽明司天之政，民病咳嗌塞。又云：陽明之勝，內余嗌塞，胸中不便，嗌塞而咳。又云：陽明司天清復，內余噎塞者是也。
上按運氣，皆以嗌塞生於燥。嗌塞者，噎病也。丹溪皆以噎病生於血槁，血槁則燥矣。得病情合經旨者，丹溪一人也。
〔禹錫〕頭垢治噎，酸漿水煎膏用之，立愈。
〔《聖》〕治膈氣，咽喉噎塞，飲食不下。用碓觜上細糠，蜜丸如彈子大。不時含一丸，咽津下。
〔孫〕治噎欲發時，銜鸕鷀鳥嘴遂下。《外臺秘要》同。
〔《聖》〕治噎病。用狼結喉骨曝乾，杵末，入半錢於飯、飲內食之，妙。
〔《摘》〕五噎。吞酸多唾，嘔吐不止：天突（五分，留三呼，得氣即瀉三吸）。通關（在中脘旁各五分，針入八分，左捻能進飲食，右捻能和脾胃。許氏云：此穴一針四效，凡下針後，良久覺脾磨食、覺針動為一效。次針破病根，腹中作聲為二效。次覺流入膀胱為三效。又次覺氣流行腰後骨空間為四效。）
〔《撮》〕治五噎：亶中，中魁（中指大三節尖灸之，以口吹火滅。）
〔甄權〕噎塞膈氣：通谷
〔《明堂》〕五噎分治：氣噎，亶中。憂噎，心腧（灸。）食噎，乳根（乳左下一寸八分，灸。）勞噎，鬲腧（灸）。思噎，天府（灸）。
〔《集》〕五噎：勞宮、中魁、中脘、三里、太陰、支溝、上脘（不已，再取後穴：）亶中、太白、下脘、右關、脾腧、胃腧。
〔仲〕寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫不知，而反與飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即饐。
白話文：
治療因情緒、飲食、憂慮、思慮引起的噎病，可以用「五噎膈氣丸」。
藥材包括：麥門冬、甘草（各五錢），人參（四錢），桂心、細辛、川椒、遠志（去心，炒。各三錢），附子、乾薑（各二錢）。
將上述藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像雞豆一樣大。用棉布包裹兩顆藥丸含在嘴裡使其慢慢融化，每天飯後服用三次，晚上服用三次。服用後胸中會有溫熱感，七天就能痊癒。
治療因情緒、飲食、憂慮、思慮引起的噎病，可以用「五噎膈氣丸」。
藥材包括：半夏、桔梗（各一兩），肉桂、枳殼（各兩半）。
將上述藥材磨成細粉，用薑汁和麵糊做成丸子，像梧桐子一樣大。用薑湯送服三十顆藥丸，飯後臨睡前服用。
[無擇]《廣五行記》記載，唐朝永徽年間，有個和尚叫惟則，得了噎病吃不下飯，就對弟子說：「我死後，你們可以剖開我的胸膛和喉嚨，看看裡面有什麼東西。」之後他就過世了。弟子們果然剖開他的胸膛，發現裡面有一種東西，形狀像魚卻有兩個頭，全身都是肉和鱗片。弟子們把它放在碗裡，它竟然還跳個不停，用各種味道的食物餵它，它都馬上消化掉了。當時正值盛夏，有人正在用藍草做澱粉，拿了澱粉放在容器裡，這個蟲子竟然圍著容器跑，很快就化成水了。這是一種蟲瘕，和五噎不同。後人因此用藍草來治療噎病，是錯誤的。
[子和]沈丘王宰的妻子，得了胸膈不舒服的病，口水直流，自己說吞嚥下去的食物在胃裡常常有雷鳴聲，心口時不時會微痛，還會昏倒。胸部和乳房之間，因為艾灸留下的疤痕像棋盤一樣。吃了很多化痰利膈的藥，吃了三年病也沒好。他們家裡知道我認為她不是痰的問題，就來找我治療。結果她吐出了一條雪白的蟲子，有五六寸長，有嘴巴、鼻子和牙齒，在口水裡爬動。病人覺得噁心就把它弄斷了，發現蟲子裡面有一根白色的頭髮。這和徐文伯吐出的宮女頭髮瘕一樣，蟲子出來病就好了。
總的來說，噎病都屬於燥的範疇。醫經說：「陽明經主管天氣的變化，百姓就會得咳嗽和咽喉阻塞的病。」又說：「陽明經的氣過於旺盛，就會導致咽喉阻塞，胸中不舒服，咽喉阻塞就會咳嗽。」還說：「陽明經主管天氣恢復清明，如果陽氣過剩，就會導致噎塞。」
根據以上關於氣運的分析，認為咽喉阻塞是由燥引起的。咽喉阻塞就是噎病。丹溪認為噎病是因為血枯竭，血枯竭就會乾燥。真正了解病情又符合醫經的道理的，只有丹溪一個人。
[禹錫]用頭垢治療噎病，用酸漿水煎成膏狀來使用，馬上就好。
[《聖惠方》]治療膈氣、咽喉噎塞、吃不下東西。用石臼口上細碎的糠，用蜂蜜做成彈珠大小的丸子，隨時含服一顆，吞咽唾液。
[孫思邈]治療噎病快要發作時，含著鸕鷀鳥的嘴巴就能讓食物吞嚥下去。《外台秘要》也有同樣的記載。
[《聖惠方》]治療噎病。用狼的喉嚨骨曬乾後搗成粉末，放半錢到飯或飲料裡食用，效果很好。
[《摘玄方》]治療五噎。出現吞酸、多唾、嘔吐不止的情況：針刺天突穴（五分深，留針三呼時間，得氣就瀉針三吸）。針刺通關穴（在中脘穴旁各五分，針入八分深，左轉針可以幫助進食，右轉針可以調理脾胃。許氏說：這個穴位一針有四種效果，凡是下針後，過了很久感覺脾臟在磨食物、感覺針在動，這是第一種效果。接著針刺可以破壞病根，肚子裡發出聲音，這是第二種效果。接著感覺氣流到膀胱，這是第三種效果。最後感覺氣在腰後骨間流動，這是第四種效果）。
[《撮要方》]治療五噎：針刺亶中穴、中魁穴（用中指第二關節尖端艾灸，用嘴吹火滅火）。
[甄權]治療噎塞和膈氣：針刺通谷穴。
[《明堂經》]五噎的分別治療方法：氣噎，針刺亶中穴。憂噎，灸心腧穴。食噎，灸乳根穴（在乳頭左下方一寸八分的地方）。勞噎，灸鬲腧穴。思噎，灸天府穴。
[《集驗方》]五噎：針刺勞宮穴、中魁穴、中脘穴、足三里穴、太陰穴、支溝穴、上脘穴（如果沒有好轉，再取下面的穴位：）亶中穴、太白穴、下脘穴、右關穴、脾腧穴、胃腧穴。
[仲景]寸口脈浮大，醫生反而用瀉下的藥，這是大逆。脈浮表示無血，脈大表示有寒氣，寒氣相搏，就會腸鳴。醫生不知道，反而給病人喝水，讓病人大量出汗，水得到寒氣，冷熱相搏，病人就會更加吃不下東西。