《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (26)
卷之二十二·脾胃部 (26)
1. 翻胃
〔丹〕翻胃即膈噎，大約有四：血虛、氣虛、有熱、有痰。治必用童便、竹瀝、韭汁、牛羊乳、薑汁。氣虛，入四君子湯；血虛，入四物湯加童便；年少者，四物湯清胃脘血。血燥不潤故便澀，年高者不治，治必用參朮輩，關防氣虛胃虛。一中年婦人患反胃，以四物湯加和白陳皮、留尖桃仁、生甘草、酒紅花濃煎，入驢尿，以防其或生蟲也，與數十帖而安。
台州一木匠，年二十七，勤於工作，而性巧慧，有一艾妻，且喜酒。病反胃者半載，其面白，其脈澀而不勻，重取則大而弱，大便八九日方通一次，糞皆燥結如羊屎，甚羸乏無力。予謂精血耗竭也。先與甘蔗汁煎六君子湯，加附子、大黃與之。伺大便稍潤，令謝去工作，臥於牛家，取新溫牛乳細飲之，每頓盡一杯，一晝夜可五六次，以漸而至七八次，其餘菜果粥飯，皆不入口。半月而大便潤，月餘而安。
然或口乾，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許，近兩月而安矣。（六君子湯謂人參、茯苓、白朮、枳殼、陳皮、半夏各等分，薑、棗煎也。）翻胃用韭汁二盞、牛乳一盞、生薑汁半盞，和勻溫服，效。（別有方見前。）
〔梅〕主反胃，朝食暮吐，旋旋吐者。以甘蔗汁七升，生薑汁一升，二味相和，分為三服。
〔丹〕杭州一男子，四十餘歲，患反胃兩月矣。口乾而不喜飲食，有時不吐，或吐則食物里涎沫而出，吐後胸膈方快。其脈俱澀，重則弦大。蓋其壯年多服金石房中之藥所致。時正秋初尚熱，遂令其多作竹瀝煮罌粟米為粥，代粥飯與之，每啜一二口而止，卻帶溫頻頻與之，自此不吐。至旬日稍涼，以流水作稀粥入少竹瀝與之，時間以四物湯加陳皮益其血，月餘而安。
〔《食》〕主脾胃氣弱，食不消化，嘔逆反胃，湯飲不下。粟米半升研粉，水和丸，如桐子大，煮令熟，點少鹽，空心和汁吞下。
〔世〕治翻胃吞酸。餳糖查六兩、生薑四兩，研細和為餅，曬乾。每用餅十兩，入甘草一兩為末，湯調下。陳彥正服得效。
陽蓄積病菀而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（全文見陰陽。）
隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。（通評虛實論）
〔潔〕治中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜服，紫沉丸，。
半夏曲（三錢），烏梅（去核，二錢），沉香（一錢），杏仁（去皮尖，一錢），砂仁（三錢），丁香（二錢），檳榔（二錢），木香（一錢），陳皮（五錢），白豆蔻（五分），白朮（一錢），巴豆霜（五分），
上細末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，如黍米大。每服五十丸，食後薑湯下，愈則止。小兒另丸。一法，反胃吐食，用橘皮一個浸少時，去白，裹生薑一塊，麵裹紙封，燒令熟，去外面，煎湯下紫沉丸一百丸，一日二服。後大便通，至不吐則止。此主寒積氣。（《病機》有代赭石、肉果，無白朮。）
白話文：
[翻胃]
所謂的「翻胃」，也就是現代說的食道或胃部阻塞，導致食物難以吞嚥或吐出的問題，大概有四種原因：血虛、氣虛、體內有熱、或是有痰。治療時一定要用到童子尿、竹瀝、韭菜汁、牛奶或羊奶、薑汁。如果是因為氣虛引起的，就用四君子湯來治療；如果是血虛，就用四物湯加上童子尿；年輕人血虛導致的翻胃，用四物湯來清胃熱。如果是因為血液乾燥導致便秘，年紀大的人比較難治，治療時要用人參、白朮等來補氣健胃。曾經有個中年婦人患了反胃，我用四物湯加上和白陳皮、桃仁尖、生甘草、酒紅花一起濃煎，加入驢尿，防止產生寄生蟲，喝了幾十帖就痊癒了。
台州有個木匠，二十七歲，工作勤奮，手藝很好，娶了個能幹的妻子，但很愛喝酒。得了反胃半年，臉色蒼白，脈象細澀不勻，按重一點則脈象大而無力，大便要隔八九天才上一次，糞便又乾又硬像羊糞，非常虛弱無力。我覺得是精血耗盡了。先用甘蔗汁煎六君子湯，加入附子、大黃給他喝。等到大便稍為潤滑後，就叫他不要工作，躺在養牛的人家裡，取用新鮮溫熱的牛奶慢慢喝，每餐喝一杯，一天可以喝五六次，漸漸增加到七八次，其他的菜、水果、粥飯都不要吃。過了半個月大便就變潤了，一個多月就痊癒了。
但有時他會口渴，這可能是酒毒還沒解，可以稍微喝點甘蔗汁，大約過了兩個月就完全康復了。(六君子湯指的是人參、茯苓、白朮、枳殼、陳皮、半夏各等分，加薑和棗煎煮而成。) 治療翻胃，可以用韭菜汁兩杯、牛奶一杯、生薑汁半杯，混合均勻後溫服，很有效。（另外有其他配方在前面提過。）
[梅]
主治反胃，早上吃的東西晚上吐出來，或者是一陣一陣的吐。可以用甘蔗汁七升、生薑汁一升，混合在一起，分三次服用。
[丹]
杭州有個男子，四十多歲，得了反胃兩個月。口乾且不想吃東西，有時候不吐，有時候吐出來的食物會混著口水，吐完後胸口才會舒服一點。他的脈象是細澀的，按重一點就感覺弦而大。這應該是他壯年時吃太多金石類補藥或房中藥造成的。當時正值初秋，天氣還很熱，就讓他多喝竹瀝煮的罌粟米粥，代替飯吃，每次喝一兩口就停止，但要時常溫溫的餵他，這樣就不吐了。到了十天，天氣稍微涼一點，就用清水煮稀粥，加入少許竹瀝給他吃，再適時用四物湯加陳皮來補他的血，一個多月就好了。
[《食》]
主要是治療脾胃虛弱，食物難以消化，想吐、反胃，連湯水都喝不下去的情況。將小米半升磨成粉，用水調和成丸子，像桐子那麼大，煮熟後加點鹽，空腹時和著汁吞下去。
[世]
治療翻胃、吞酸。用麥芽糖查六兩、生薑四兩，磨成細粉混合做成餅，曬乾。每次用餅十兩，加入甘草一兩磨成粉，用湯水調服。陳彥正吃這個方子有效。
陽氣積聚導致的病症會使陽氣被阻隔，阻隔時應當用瀉法來治療，如果不趕快用正確的方式治療，就會把身體搞壞。（全文內容在《陰陽》篇。）
阻塞會導致氣機閉塞，上下不通暢，這是因為突然憂慮而產生的疾病。（出自《通評虛實論》）
[潔]
治療中焦的吐食，因為食物積滯和寒氣阻隔，導致嘔吐且疼痛，適合服用紫沉丸。
紫沉丸的配方是：半夏曲(三錢)、烏梅(去核，二錢)、沉香(一錢)、杏仁(去皮尖，一錢)、砂仁(三錢)、丁香(二錢)、檳榔(二錢)、木香(一錢)、陳皮(五錢)、白豆蔻(五分)、白朮(一錢)、巴豆霜(五分)。
將上述藥材磨成細粉，加入巴豆霜攪拌均勻，用醋糊做成丸子，像黍米那麼大。每次服用五十丸，飯後用薑湯送服，痊癒後就停止服用。小孩的用量另外調整。另一種方法，治療反胃吐食，用橘子皮一個浸泡一會兒，刮掉白色的部分，包著一塊生薑，用麵糊和紙封好，燒熟後，去掉外面的部分，煎湯送服紫沉丸一百丸，一天服用兩次。等到大便通暢，不吐了就停止服用。這主要治療寒氣積滯。（《病機》篇提到要用代赭石、肉果，但沒有提到白朮。）