《醫學綱目》~ 卷之三·陰陽臟腑部 (10)
卷之三·陰陽臟腑部 (10)
1. 制方大法
〔垣〕藥有寒、熱、溫、涼之性，酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不通也。藥之氣味，不比同類之物，味皆咸，其氣皆寒之類是也。凡同氣之物，必有諸味；同味之物，必有諸氣。互相為用，各有厚薄，性用不等。制其方者，必宜明其為用。經曰：味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰。
味厚則泄，薄即通。氣薄則發泄，厚則發熱。又曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。凡此之味，各有所能，辛能散結潤燥，苦能燥濕軟堅，咸能軟堅，酸能收緩收散，甘能緩急，淡能利竅。若用其味，必明其氣之可否；若用其氣，必明其味之所宜。
識其病之標本，臟腑寒熱虛實，微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其症而制其方可也。是故方有君臣佐使，輕重緩急，君臣大小，反正逆從之制也。主治病者為君，佐君者為臣，應臣者為使，用此隨病之所宜，而又贊成方而用之。君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。
君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠者偶之。汗者不奇，下者不偶。補上治上，制之以緩；補下治下，制之以急。急者，氣味厚也；緩者，氣味薄也；薄者，少服而頻食；厚者，多服而頓食。又當明五氣之郁，木鬱達之，謂吐令條達也；火鬱發之，謂汗令疏散也；土鬱奪之，謂下無壅滯也；金鬱泄之，謂解表泄小便也；水鬱折之，謂制其沖逆也。通此五法，乃治病之大要也。
〔《素》〕帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後，願聞其道？岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。
寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（《至真要大論》。下同）
此言內氣失調，而得病之治法也。
帝曰：氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。
此言內氣本調，因感外邪得病之治法也。蓋內氣失調之病，根本不固，惟病邪微者，可逆治之。苟病邪甚者，逆治之則病邪格拒，必變危矣，故反從其病勢而治之也。如元氣本調之病，根本堅固，則不分微甚，皆可逆從而治之也。
白話文：
[制方大法]
藥物有寒、熱、溫、涼的屬性，以及酸、苦、辛、鹹、甘、淡的味道，各自有不同的作用，必須要了解。藥物的氣味，不能以同種類的東西來類比，例如都是鹹味，但氣卻都偏寒。凡是氣相同的東西，一定有不同的味道；味道相同的東西，一定有不同的氣。它們互相作用，各自有不同的功效強弱、屬性也不相同。制定藥方的人，一定要明白它們的用途。經典說：味道屬陰，味道濃厚的屬於純陰，味道淡薄的屬於陰中帶陽；氣屬陽，氣濃厚屬於純陽，氣薄屬於陽中帶陰。
味道濃厚的能瀉，味道淡薄的能通。氣薄的能發散，氣厚的能發熱。又說：辛味甘味能發散，屬於陽；酸味苦味能使向下湧泄，屬於陰；鹹味能向下湧泄，屬於陰；淡味能滲利通泄，屬於陽。這些味道，各有不同的作用，辛味能疏散鬱結、滋潤乾燥，苦味能使濕燥、軟化堅硬，鹹味能軟化堅硬，酸味能收斂和緩、收縮發散，甘味能緩和急迫，淡味能通利孔竅。如果使用某種味道，必須明白它的氣是否合適；如果使用某種氣，必須明白它的味道是否適宜。
要了解疾病的表象與根本，臟腑的寒熱虛實、輕重緩急，然後根據這些來運用藥物的氣味，隨著病情來制定藥方。因此藥方有君藥、臣藥、佐藥、使藥，輕重緩急，君臣藥分量大小、相反相成的配伍原則。主治疾病的藥是君藥，輔助君藥的是臣藥，配合臣藥的是使藥，根據病情來選用，同時輔助藥方發揮作用。君藥一味，臣藥二味，是奇數的配方；君藥二味，臣藥四味，是偶數的配方；君藥二味，臣藥三味，是奇數的配方；君藥二味，臣藥六味，是偶數的配方。藥物作用於咽喉等近處的，用奇數配伍，作用於較遠處的用偶數配伍。發汗的藥物不用奇數配伍，攻下的藥物不用偶數配伍。補益上部的，治療上部的疾病，配方要緩和；補益下部的，治療下部的疾病，配方要急促。藥性急促的，氣味濃厚；藥性緩和的，氣味淡薄；氣味淡薄的，少量多次服用；氣味濃厚的，大量一次服用。還要明白五氣鬱結的情況，木氣鬱結要疏達，就像催吐讓氣機條暢；火氣鬱結要發散，就像發汗讓氣機疏通；土氣鬱結要攻下，使腸胃不再阻塞；金氣鬱結要宣洩，就像解除表邪、排泄小便；水氣鬱結要制約，抑制其上衝逆行的趨勢。通曉這五種方法，是治療疾病的主要原則。
[《素問》] 黃帝問：如果不是通過調理氣機而得的病，該如何治療呢？藥物有毒和無毒，該先用哪種？希望您能講解其中的道理。岐伯回答說：藥物有毒無毒，以要治療的病為主，根據病情的輕重來選擇藥物的劑量。黃帝問：請講述劑量的原則。岐伯說：君藥一味，臣藥二味，是小劑量；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，是中等劑量；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，是大劑量。
寒冷的病用熱藥治療，熱性的病用寒藥治療，輕微的病用相反的藥物治療，嚴重的病用順應的藥物治療，堅硬的腫塊用削磨的方法去除，外來的邪氣用祛除的方法清除，勞累造成的疾病用溫補的方法治療，鬱結的病症用疏散的方法治療，停留在體內的病邪用攻下的方法治療，乾燥的病症用滋潤的方法治療，急迫的病症用緩和的方法治療，發散的病症用收斂的方法治療，虛損的病症用補益的方法治療，過於安逸的病症用疏通氣血的方法治療，驚恐的病症用平靜的方法治療，上部的病症用降下的方法治療，可以按摩，可以沐浴，可以敷貼，也可以用較強的藥物來攻擊，可以打開毛孔發汗，根據具體情況來決定治療方法。黃帝問：什麼是逆治和從治？岐伯回答說：逆治就是用相反的方法治療，從治就是用順應的方法治療，用順應的方法時，藥量可以從小到多，要觀察病情來決定。
黃帝問：什麼是反治？岐伯說：用寒性的藥物來治療熱性的疾病，用熱性的藥物來治療寒性的疾病，用阻塞的方法來治療閉塞的病症，用通利的方法來治療通暢的病症。一定要遵循病症的根本原因，然後再治療病症的表象，開始時治療方法可能相同，但最終的效果會有所不同，這樣可以使積聚的病邪消散，可以使堅硬的腫塊潰破，可以使氣機調和，可以使疾病痊癒。（《至真要大論》以下內容相同）
這說的是體內氣機失調導致疾病的治療方法。
黃帝問：氣機調和的人得了病，該怎麼辦？岐伯說：可以用逆治的方法，也可以用從治的方法，也可以先用逆治再用從治，也可以先用從治再用逆治，目的是疏通氣機，使其恢復調和，這才是治療的原則。
這說的是體內氣機本來調和，因為感受外邪而得病的治療方法。大體來說，體內氣機失調的疾病，根基不穩，只有病邪輕微時，才能用逆治的方法。如果病邪嚴重，用逆治的方法，病邪會抗拒，情況反而會變得危險，所以要反過來順應病勢來治療。如果元氣本來調和，根基穩固，就不論病邪輕微還是嚴重，都可以用逆治或從治的方法來治療。