《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (8)
卷之十三·肝膽部 (8)
1. 胬肉攀睛
〔羅〕，還睛散，治眼翳膜，昏澀淚出，瘀血胬肉攀睛。
川芎，草龍膽，草決明，石決明，荊芥，枳實，野菊花，野麻子，白茯苓（去皮），甘草（炙），木賊，白蒺藜，川椒（炒，去子），仙靈脾，茵陳（以上各半兩）
上為細末。每服二錢，食後，茶清調下，一日三服。忌食魚、肉及熱面、蕎麥等物。一方有楮實子，無仙靈脾、茵陳、枳實三味。
〔《圖》〕治卒患赤目，胬肉生，內痛者。取好梨一個，搗絞汁，黃連三枚，碎之，以綿裹漬，令色變，仰臥注目中。
〔《外》〕主目翳及胬肉。用礬石最白者，納一黍米於翳上及胬肉上，即冷淚出，綿拭之，令惡汁盡，其疾日減，翳自消薄便瘥。礬石須真白者方效。
〔《千》〕治目中生瘜肉，翳滿目閉，瞳子及生珠管方。
貝齒（七枚，燒為末），真珠（等分）
上為細末如粉，以注翳肉上，不過五度即瘥。
〔《集》〕胬肉攀睛：睛明，風池，太陽（出血），期門
白話文：
【胬肉攀睛】
【羅】使用還睛散來治療眼睛長翳膜，視力模糊，容易流淚，以及因瘀血導致的胬肉攀附眼球的症狀。
藥方包含川芎，草龍膽，草決明，石決明，荊芥，枳實，野菊花，野麻子，去皮的白茯苓，炙甘草，木賊，白蒺藜，炒過並去籽的川椒，仙靈脾，茵陳，以上藥材各半兩，磨成細末。
每次服用二錢，飯後用茶水送服，一天三次。需避免食用魚、肉以及熱面、蕎麥等食物。另一個配方中有楮實子，但不包含仙靈脾、茵陳、枳實三種成分。
【圖】治療突然紅眼，胬肉生長且內部疼痛的病況。取一個優質的梨，搗碎取汁，加入三枚黃連，攪拌至汁液變色，然後仰躺滴入眼中。
【外】針對眼睛長翳或胬肉的問題。選用純白的礬石，將一粒黍米大小的礬石放在翳或胬肉上，會感到涼意並流出淚水，用棉布擦乾，確保排出所有不良分泌物，病情將逐日減輕，翳或胬肉也會逐漸消退。
礬石必須是純白的纔有效。
【千】治療眼睛長瘜肉，翳膜遮蔽整個眼球，影響瞳孔及視線的狀況。
藥方包含燒成粉末的貝齒七顆，以及等量的珍珠粉，將粉末塗在翳或肉瘤上，大約五次即可見效。
【集】胬肉攀附眼球的治療方式：針灸睛明穴，風池穴，太陽穴(出血)，以及期門穴。
2. 飛絲塵垢入目
〔世〕治飛絲入目者。用頭垢點入眼中即出，神效。飛絲入眼。用柘樹漿點了，綿裹箸頭蘸水於眼上，繳拭涎毒。治飛絲入目。以火麻子一合，杵碎，井花水一碗浸攪，卻將舌浸水中，涎沫自出，神效。（一方用茄子葉碎杵如麻子法，尤妙。）
〔丹〕飛絲落眼，眼腫如眯，痛澀不開，鼻流清涕。用京墨濃磨，以新筆塗入目中，閉目少時，以手張開，其絲自成一塊，看在眼白上，卻用綿輕輕惹下，則愈。如未盡，再塗，此方累效。治眯目。鹽與豉置水中浸之，視水，其渣立出。（孫真人方。）
〔《千》〕治稻、麥芒入眼。取蠐螬以新布覆目上，蠐躋螬從布上摩之。其芒出著布上。
〔《山》〕物落眼中，用新筆蘸繳出。又方，濃研好墨，點眼立出。
白話文：
[飛絲塵垢入目]
世間治療飛絲進入眼睛的方法。可以使用頭皮屑點入眼睛中，飛絲就會出來，效果非常神奇。如果飛絲進入眼睛，可以用柘樹的樹液滴入眼睛，然後用棉花包裹筷子頭，沾水在眼睛上輕輕擦拭，清除毒素。治療飛絲進入眼睛的另一方法是，取一合的火麻籽，搗碎後，用一碗清晨井裡的水浸泡並攪拌，然後用舌頭舔食水中產生的泡沫，效果非常神奇。(另外一個方法是使用茄子葉代替火麻籽，效果更佳。)
丹溪治療飛絲落入眼睛，使眼睛腫脹如同眯眼，疼痛且無法睜開，鼻涕也流個不停。可以使用濃稠的墨汁，以新的毛筆塗抹在眼睛中，閉上眼睛一段時間，然後用手輕輕打開眼睛，會發現飛絲已經形成一塊，附著在眼球的白色部分，這時候用棉花輕輕拉扯下來即可痊癒。如果還有殘留，可以再次塗抹，這個方法經過多次驗證，非常有效。治療眼睛有異物感，可以將鹽和豆豉放入水中浸泡，看著水面，異物就會浮出水面。(這是孫真人提供的方法。)
《千金要方》中記載治療稻草或麥穗的芒刺進入眼睛的方法。取一些蠐螬，覆蓋在新布上，然後將布放在眼睛上，蠐螬會在布上摩擦，芒刺就會被帶到布上。
《肘後救卒方》中提到，當有東西掉進眼睛時，可以使用新的毛筆蘸取，輕輕地取出。另一種方法是，研磨濃厚的好墨汁，點入眼睛，異物立即就會出來。
3. 視歧亂見
〔《靈》〕帝曰：余嘗上清泠之臺，中階而顧，匐匍而前則惑。余私異之，竊內怪之，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解。獨搏獨眩，被髮長跪，俯而視之，後久之不已也。卒然自上，何氣使然？岐伯曰：五臟六腑之精氣，皆注於目，而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡。
其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中，不相比也，則精散，精散則視歧，故見兩物。
（大惑論）
〔《本》〕荀牧仲頃年嘗謂予曰：有人視一物為兩，醫作肝氣盛，故見一為二，服瀉肝藥皆不驗，此何疾也？予曰：孫真人曰：《靈樞》有云，目之繫上屬於腦，後出於項中雲云，則視歧故見兩物也。令服驅風入腦藥得愈。
〔《靈》〕目者，五臟六腑之精也，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂，是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽也。故陰陽合轉而睛明也。目者，心之使也。心者，神之舍也。故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。帝曰：余疑其然。
余每之東苑，未曾不惑，去之則復，余唯獨為東苑勞神乎？何其異也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，卒然相感，則精氣亂，視誤故惑，神移乃復，是故間者為迷，甚者為惑。（大惑篇）
〔《素》〕夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
右目亂見，治法東垣益氣聰明之類是也。
白話文：
【視歧亂見】
《靈樞》中記載，皇帝曾說：我曾經到過一個叫清泠之臺的地方，在臺中階梯回頭一看，便感到困惑，身體彷彿無法自主地匍匐向前，這讓我感到非常奇怪。我嘗試閉上眼睛再睜開，讓自己安靜下來，但這種狀態持續了很久都沒有改變。我獨自一人，感到眩暈，披散著頭髮，長跪在地，低頭看著地面，但這種狀態仍然持續很久。我突然想到，這是什麼氣流造成的呢？
岐伯解釋道：我們的五臟六腑中的精氣，都會匯聚到眼睛，成為眼睛的精華。其中，眼睛的基底部分是由骨頭的精華形成的，瞳孔是由骨髓的精華形成的，黑色的眼球是由肌肉的精華形成的，眼球表面的紅色血管是由血液的精華形成的。而眼睛基底部分的精華則形成了白色的眼睛。這些精華被包裹在筋骨和血液之中，與脈絡結合在一起，向上連接到大腦，再從頸部延伸出來。因此，當頸部受到邪氣侵襲時，如果身體當時處於虛弱狀態，邪氣就會深入身體，跟隨著眼睛的連接線進入大腦。一旦進入大腦，就會導致大腦旋轉，大腦旋轉會導致眼睛的連接線緊張，眼睛連接線緊張就會導致眼睛眩暈並旋轉。如果邪氣影響到了眼睛的精華，那麼眼睛的精華就會散開，散開的精華會導致視覺出現分歧，看到兩個物體。
荀牧仲在幾年前告訴我，有人看一個物體會看到兩個，醫生認為這是肝氣旺盛，導致視覺出現分歧，服用疏肝的藥物都無效。這是什麼病呢？我回答說，《靈樞》中提到，眼睛的連接線向上連接到大腦，從頸部延伸出來，因此視覺出現分歧會看到兩個物體。後來，那人服用了一種驅風入腦的藥物，病情得到了緩解。
眼睛是五臟六腑的精華所在，也是營養、魂魄經常活動的地方，更是神氣生成的場所。如果神氣疲憊，魂魄就會散開，意志也會混亂。因此，瞳孔和黑色眼球代表陰性，白色眼球和紅色血管代表陽性。陰性和陽性相互配合，眼睛才能清晰明亮。眼睛是心臟的使者，心臟是神氣的住所。如果神氣混亂，眼睛就不會轉動，突然看到一些不同尋常的東西，神氣、魂魄就會散開，無法協調，這就是所謂的「迷惑」。皇帝問道：我對此感到懷疑。
每當我到東苑，總會感到迷惑，離開後就會恢復。難道只有東苑會讓我心神疲憊嗎？為什麼會這樣呢？岐伯回答道：不是這樣的。當心臟喜歡某件事情，神氣卻討厭它，突然之間產生衝突，精氣就會混亂，視覺也會出錯，從而產生迷惑。等到神氣平靜下來，一切就會恢復正常。因此，輕微的狀態叫做「迷惘」，嚴重的狀態叫做「迷惑」。
精明的眼睛可以幫助我們區分萬物，分辨黑白，辨別長短。如果把長的看成短的，把白的看成黑的，那麼眼睛的精華就已經衰退了。
對於右眼視覺出現分歧的情況，可以參考東垣益氣聰明之類的療法。
4. 目閉不開
足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。熱則筋縱，目不開。（全文見筋眴條。）
白話文：
內容翻譯為：「足太陽經的筋脈，控制著眼皮的上部。足陽明經的筋脈，則負責眼皮的下部。當體內過熱時，會導致這些筋脈鬆弛，進而使眼睛無法睜開。」（全文詳見筋眴條目。）
5. 睊目直視
（睊胃者目睛斜倒不正小兒謂之通睛）
〔《甲》〕睊目者，水溝主之。
〔《集》〕直視者，視物而目睛不轉動者是也。若目睛動者，非直視也。傷寒直視者，邪氣壅盛，冒其正氣，使神氣不慧，臟腑之氣不上榮於目，則目為之直視。傷寒至於直視，為邪氣已極，證候已逆，多難治。經曰：衄家不可發汗，發汗則額上陷脈緊急，直視不能眴，不能眠。
以肝受血而能視，亡血家，肝氣已虛，目氣已弱，又發汗亡陽，則陰陽俱虛所致也。此雖錯逆，其未甚也。逮狂言反目直視，又為腎絕，直視搖頭，又為心絕，皆臟腑氣脫絕也。直視譫語，喘滿者死，下痢者亦死。又劇者發狂則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦澀者死。
皆邪氣盛而正氣脫也。
少陽終者，其百節縱，目睘絕系。（全文見診生死條。目系絕，故目不動而直視。王注云：睘謂直視如驚貌。睘音瓊。）
白話文：
【睊目直視】
（描述一種眼疾，病徵為眼睛斜視，不正，小孩常稱之為鬥雞眼。）
根據古籍《甲》，治療睊目的方法是用針灸水溝穴。
《集》中指出，直視指的是看東西時，眼球無法正常轉動的情形。如果眼球還能活動，就不算是直視。在感冒時出現直視，通常是因為病邪氣旺盛，壓制了正常的生理機能，使得精神不清，臟腑氣血無法上達至眼睛，因而導致眼睛直視。感冒到這種程度，病邪已極為嚴重，症狀也相當危險，往往難以治癒。古籍記載：鼻出血的人不能發汗，若強行發汗，會造成額頭凹陷、脈搏緊急、眼睛直視且無法眨動，甚至影響睡眠。
肝臟接受血液供應才能視物，血虧的人，肝氣已經虛弱，眼力也已減弱，再強行發汗，會導致陰陽兩虛。雖然這已經是病情錯亂，但尚未到最嚴重的程度。然而，當出現胡言亂語、眼珠反白且直視，則是腎臟功能衰竭；若直視同時搖頭，則是心臟功能衰竭，這些都是臟腑氣血瀕臨耗盡的跡象。直視並伴有囈語及呼吸困難的人，或有下痢的患者，通常都會死亡。更嚴重的，甚至會發狂、認不出人、摸牀尋衣、焦慮不安、微弱地喘息、直視，若脈象弦澀，則預示著死亡。
這些都是因邪氣過盛而導致正氣脫離的現象。
在少陽病的末期，全身關節鬆弛，眼睛斜視，眼神呆滯。（詳細內容可參考診斷生死的條目。因為眼睛的神經系統受損，所以眼睛無法移動，只能直視。王註解：睘指的是直視的模樣，彷彿受到驚嚇。睘的發音為瓊。）