《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (19)
卷之二十二·脾胃部 (19)
1. 噁心（欲吐不吐）
〔丹〕噁心有熱、有痰，皆用生薑，隨證用藥。
〔仲〕病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈者，，生薑半夏湯，主之。
半夏（半斤），生薑（一升）
上二味。以水三升煮半夏，取二升，內生薑汁煮取二升半，少冷，分四服，日三、夜一。服止，停後服。
〔垣〕，茯苓半夏湯，治胃氣虛弱，身重有痰，噁心欲吐。是邪氣羈絆於脾胃之間，當先實其脾胃。
炒曲（三錢），大麥櫱（半兩，炒黃），陳皮，天麻（各二錢），白朮，白茯苓，半夏（各一兩）
上為粗未。每服五錢，水二盞，生薑五片，煎至一盞，去渣熱服。
柴胡半夏湯，治舊有風症，不敢見風，眼澀眼黑，胸中有痰，噁心，兀兀欲吐，但遇風覺皮肉緊，手足難舉，動重如石。若在暖室，少出微汗，其症隨減，再遇風，病復如是。
半夏（二錢），炒曲（一錢），生薑（三片），柴胡，升麻（各五分），蒼朮（一錢），藁本（五分），白茯苓（七分），
上為粗末，只作一服，水二盞，煎至五沸，去渣溫服。
〔張文仲〕治胃氣冷，吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚搗篩更研細，好酒一盞微溫調之，並飲三兩盞佳。
〔仲〕病人慾吐者，不可下之。
〔云〕，蒲黃散，治產後三四日，惡露不下，嘔逆壯熱。
芍藥（二兩五錢），知母（二兩），生薑，當歸，蒲黃（各二兩），紅花（五錢），荷葉心中蒂（一個），生地汁（一盞）
上㕮咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黃，煎數沸，空心分三服。
療產後嘔吐不止。
橘紅（一兩），半夏曲，甘草（各五錢），藿香（一兩）
上為細末。每服三錢，姜三片，水煎。
〔《大》〕，開胃散，治產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納飲食。
訶子肉（一兩半），人參（一兩），甘草（半兩），
上三味為細末。別以半夏半分，生薑一分，蔥白二七莖，水二大盞，煎至六分，去渣，分為二服。
白話文：
【噁心（想吐又吐不出來）】
丹溪認為噁心可能是因為體內有熱或有痰，這兩種情況都可以使用生薑來治療，具體的藥物應根據病情來決定。
仲景提到，患者胸中好像在喘息但又不是喘息，好像要嘔吐但又吐不出來，好像要打嗝但又不是打嗝，這種感覺讓人心煩意亂，無可奈何。這種情況可以使用生薑半夏湯來治療。藥方包括半夏半斤和生薑一升。先用三升水煮半夏，取兩升湯汁，再加入生薑汁，煮到剩兩升半，稍微冷卻後，分成四次服用，一天三次，晚上一次。如果症狀得到緩解，就暫時停止服用。
李東垣的茯苓半夏湯，適用於胃氣虛弱，身體沉重且有痰，噁心想吐的情況。這是因為邪氣纏繞在脾胃之間，所以應該先強化脾胃。藥方包括炒麴三錢、大麥櫱半兩（炒黃）、陳皮、天麻各二錢、白朮、白茯苓、半夏各一兩。將這些藥材磨成粗末，每次服用五錢，用兩杯水，加上五片生薑，煎煮至一杯，去掉渣滓後趁熱服用。
柴胡半夏湯適用於舊有風症，不能吹風，眼睛乾澀、視線模糊，胸中有痰，噁心，想吐又吐不出來，只要吹風就會覺得皮膚肌肉緊繃，手腳難以抬起，行動笨拙如石頭。如果待在暖和的房間裡，稍微出些汗，症狀就會減輕，但再遇到風，病情就會再次發作。藥方包括半夏二錢、炒麴一錢、生薑三片、柴胡、升麻各五分、蒼朮一錢、藁本五分、白茯苓七分。將這些藥材磨成粗末，作為一劑藥，用兩杯水煎煮到剩下五分之一，去掉渣滓後溫熱服用。
張文仲的處方是針對胃寒，吃東西後就想吐的情況。取三顆白豆蔻仁，搗碎篩選後再研細，用溫和的好酒一杯來調和，連續喝兩三杯會更好。
仲景提到，如果患者想要嘔吐，就不能進行瀉下治療。
雲岐子的蒲黃散，適用於產後三四天，惡露無法排出，嘔吐反胃，高燒的情況。藥方包括芍藥二兩五錢、知母二兩、生薑、當歸、蒲黃各二兩、紅花五錢、荷葉心中的蒂一個、生地汁一杯。將這些藥材切碎，用兩升水煎煮至剩下一升，去掉渣滓後加入蒲黃，再煮幾次沸騰，空腹分三次服用。
另外，還有一個治療產後持續嘔吐的方子。藥方包括橘紅一兩、半夏麴、甘草各五錢、藿香一兩。將這些藥材磨成細末，每次服用三錢，加三片薑，用水煎煮。
《千金方》中的開胃散，適用於產後胃氣不和，嘔吐不止，完全無法進食的情況。藥方包括訶子肉一兩半、人參一兩、甘草半兩。將這三種藥材磨成細末。另取半夏半分、生薑一分、蔥白十四根，用兩大杯水煎煮至剩下六分之一，去掉渣滓後分為兩次服用。
2. 嘔苦水
〔丹〕鄭宅如夫人，清早嘔苦水，脈澀而微，起轉如常，此胃弱而上脘有濕也。
黃芩（七錢），滑石（一兩半），蒼朮（一兩炒），飛礬（二兩），陳皮（一兩），山楂（一兩），半夏（一兩），桔梗（五錢），炒芩（五錢），姜水煎服。
刺灸嘔苦，獨取膽與胃。《經》云：善嘔，嘔有苦，長太息，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。故曰嘔取膽三里，以下胃氣；逆則刺少陽血絡，以開膽逆，卻調虛實，以去其邪。又云：口苦嘔宿汁，取陽陵泉是也。
運氣，嘔苦皆屬燥。《經》云：陽明在泉，燥淫所勝，病善嘔，嘔有苦。又云：陽明之勝，嘔苦，治以苦溫、辛溫是也。
白話文：
【嘔苦水】
丹城的鄭宅如夫人，在清晨時會嘔吐出帶有苦味的液體，她的脈象細弱且不順暢，但其他時間活動正常，這顯示她的胃功能較弱，且上腹部可能有濕氣困擾。
藥方如下：黃芩七錢，滑石一兩半，炒過的蒼朮一兩，飛礬二兩，陳皮一兩，山楂一兩，半夏一兩，桔梗五錢，炒過的黃芩五錢，用薑水煎煮後服用。
針對嘔吐苦水的病症，主要需治療膽和胃。根據古籍記載，若一個人經常嘔吐且伴有苦味，長時間嘆氣，這是因為膽臟受到邪氣影響，胃氣逆亂。膽汁外洩會導致口苦，胃氣逆亂則會引起嘔吐苦水。因此，治療上需針灸足三里穴，以幫助胃氣下行；如果胃氣逆亂，應針刺少陽經絡的血絡，以開通膽臟的逆亂，並調整身體的虛實狀態，驅除體內的邪氣。另一種治療方式是，當口中有苦味，且嘔吐出過夜的胃液，可針灸陽陵泉穴。
從運氣學說的角度看，嘔吐苦水的病症都屬於燥熱類型。根據古籍記載，當陽明經的氣機在泉穴處受阻，燥熱之氣過剩，就會出現嘔吐且伴有苦味的症狀。另外，當陽明經的氣機過盛，也會引發嘔吐苦水的現象，治療上應採用苦溫和辛溫的藥物。