《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (15)
卷之二十二·脾胃部 (15)
1. 嘔（有物有聲）
痛而嘔為寒。經云：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔者是也。
〔丹〕嘔吐，胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、黃連、生薑主之。此方累試效。
〔仲〕嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（方見往來寒熱。），
〔潔〕用小柴胡湯加青黛，以薑汁打糊為丸，名，青鎮丸，，治嘔吐，脈弦，頭痛，蓋本諸此。
〔《本》〕治胃熱嘔，以，竹茹湯，。
乾葛（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢，薑汁半盞，漿水一升，煮耗半）
上末。每服五錢，水一盞，姜三片，竹茹一彈，大棗一枚，同煎至一盞，去渣溫服。
有熱者，手足心熱。政和年，有京人病傷寒，得汗身涼，數日忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰：此正汗後餘熱留胃脘，孫兆竹茹湯正相當爾。治藥與之，即時愈。《良方》中槐花散，亦相應。
定嘔吐利膈，，枇杷散，。
枇杷葉（去毛，味苦平，下氣），人參（各一錢），茯苓（五錢），茅根（二兩），半夏（一錢）
上細銼。每服四錢，水一盞半，生薑七片，慢火煎至七分，去渣，入檳榔末五分，和勻服之。
〔仲〕嘔吐而病在膈上，後思水解，急與之，思水者，，豬苓散，主之。
豬苓，茯苓，白朮（各等分）
上三味，杵為散。飲服方寸匕，日三服。
仲景云：嘔吐思水解者，急與之。予長男每嘔水三二碗，諸藥不效，但吃井花水一口即住。用白朮茯苓湯服愈，信知先賢不誣也。
〔《本》〕治卒嘔吐不止，不欲食，煮枇杷葉汁飲之，止渴，偏理嘔啘。
〔丹〕婦人月經時口渴，吃水多，心痞，善嘔不食。
白朮（二錢），陳皮（二錢），山梔（炒），木通，黃芩（各一錢），炙甘草（些）
分二帖，水二盞，煎小盞，入薑汁熱飲之。
〔《本》〕治產後嘔不止者，，香靈丸，。
丁香，辰砂（另研。各六分），五靈脂（一錢）
上香、脂先研末；後入砂再研勻。用狗膽或豬膽丸如雞頭大，每服一丸，生薑陳皮湯磨下。
諸痿喘嘔，皆屬於上。（全文見診。）
〔《素》〕太陰所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔。（脈解篇）
辛散逆氣，諸方用薑、半、橘之類。（並見上壅條。）
〔《廣》〕治嘔逆不能食。訶黎勒皮二兩，去核，搗為末，煉蜜和丸，槐子大。空心服二十丸，日二服。
〔《食》〕木瓜主嘔啘風氣。又吐而轉筋，煮木瓜汁飲之，甚良。
〔世〕若病人直患嘔吐，而復腳弱、或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。
運氣，嘔吐有四：
一曰火熱。經云：少陰司天，熱氣下臨，嘔逆躁煩。又云：少陽所至，為嘔湧。又云：少陽之復，嘔逆。又云：火鬱之發，嘔逆，治以鹹寒、甘寒是也。
二曰風。經云：厥陰在泉，風淫所勝，病食則嘔。又云：厥陰司天，風淫所勝，食則嘔。又云：厥陰之勝，甚則嘔。又云：厥陰之復，嘔吐，飲食不入，入而復出，甚則入脾食痹而吐，治以辛涼甘清、酸清是也。
白話文：
嘔吐（有東西吐出來且有聲音）
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因為疼痛而嘔吐，多半是寒氣引起的。 古書說：「寒氣侵入腸胃，導致氣機逆行向上，所以會因為疼痛而嘔吐。」
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如果是胃裡有熱，胸膈又有痰導致的嘔吐，可以用二陳湯加上炒過的梔子、黃連和生薑來治療。 這個方子屢試不爽。
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如果是嘔吐又發燒，可以用小柴胡湯來治療。 （方子在治療忽冷忽熱的章節有記載）
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有人用小柴胡湯再加青黛，用薑汁調成糊狀做成藥丸，叫做青鎮丸，用來治療嘔吐、脈象弦細、頭痛， 這也是根據小柴胡湯的原理衍伸出來的。
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如果是胃熱引起的嘔吐，可以用竹茹湯來治療。
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竹茹湯的組成：葛根（9克）、甘草（6克）、半夏（9克，用半杯薑汁拌過）、漿水一升（煮到剩一半）。
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使用方法：將藥材磨成粉，每次用15克，加水一杯，生薑三片，竹茹一點點，紅棗一枚，一起煎煮到剩下一杯，去渣後溫服。
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如果是有熱的症狀，手腳心會發熱。 以前有個京城的人得了傷寒，出了汗後身體涼了，但幾天後突然開始嘔吐，吃藥和食物都吃不下。醫生都用丁香、藿香、滑石等藥，但吃了就吐。我覺得這是因為出汗後餘熱留在胃部，用孫兆的竹茹湯正合適。給他吃了藥後，立刻就好了。《良方》中的槐花散也有類似的功效。
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如果要治療嘔吐並使胸膈通暢，可以用枇杷散。
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枇杷散的組成：枇杷葉（去毛，味苦性平，能降氣）和人參各3克，茯苓15克，茅根60克，半夏3克。
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使用方法：將藥材切碎，每次用12克，加水一杯半，生薑七片，用小火煎煮到剩七分，去渣，加入檳榔末1.5克攪拌均勻後服用。
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如果是嘔吐，而且病在胸膈上，之後又想喝水解渴，要趕快給他水喝。 這種情況可以用豬苓散治療。
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豬苓散的組成：豬苓、茯苓、白朮各等份。
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使用方法：將藥材磨成粉，每次用一小勺，一天三次，用開水送服。
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張仲景說：「嘔吐又想喝水解渴，要趕快給他水喝。」 我的長子每次嘔吐都會吐出三、兩碗水，吃了很多藥都沒用，但是只要喝一口井水就好了。後來用白朮茯苓湯治好了，真是證明古人說的話不假。
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如果突然嘔吐不止，不想吃東西，可以煮枇杷葉汁來喝，可以止渴，也能改善嘔吐。
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婦女在月經期間口渴，喝很多水，胸悶，容易嘔吐，不想吃東西。
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可以用：白朮（6克）、陳皮（6克）、炒過的梔子、木通、黃芩（各3克）、少量炙甘草。
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將藥材分成兩份，用水兩杯煎煮到剩小半杯，加入薑汁趁熱喝下。
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產後嘔吐不止，可以用香靈丸。
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香靈丸的組成：丁香、辰砂（另磨成粉，各2克），五靈脂（3克）。
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使用方法：先將丁香、五靈脂磨成粉，再加入辰砂磨勻，用狗膽或豬膽將藥粉做成雞頭大小的藥丸，每次服用一丸，用生薑陳皮湯送服。
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各種痿病、氣喘、嘔吐，都和上焦有關。（詳見診斷章節）
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《素問》說：「所謂吃東西就嘔吐，是因為胃裡的食物過多，滿出來，所以才嘔吐。」 （出自《脈解篇》）
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用辛味的藥來發散逆行的氣， 所以很多方子會用薑、半夏、橘皮之類的藥材。（詳見上壅條）
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如果嘔吐不能吃東西，可以用訶黎勒皮（去掉核）磨成粉，用蜂蜜調和做成藥丸，像槐豆大小，每天早上空腹吃二十顆，一天吃兩次。
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木瓜可以治療嘔吐、腹痛。 如果是嘔吐又轉筋，可以煮木瓜汁來喝，效果很好。
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如果病人單純是嘔吐，又出現腳軟、腳痛，這是腳氣病，應該要治療腳氣。
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根據運氣學說，嘔吐有四種原因：
- 火熱： 古書說，少陰司天，熱氣下降，會導致嘔吐、煩躁。又說，少陽所至，會引起嘔吐。又說，少陽的復氣會導致嘔吐。還說，火鬱發作會導致嘔吐，應該用鹹寒、甘寒的藥物來治療。
- 風： 古書說，厥陰在泉，風邪過盛，會導致吃了東西就嘔吐。又說，厥陰司天，風邪過盛，會導致吃了東西就嘔吐。又說，厥陰過盛，嚴重會導致嘔吐。還說，厥陰的復氣會導致嘔吐、食不下嚥，吃下去又會吐出來，嚴重的話，會影響到脾胃，導致食物停滯而吐，應該用辛涼甘清、酸清的藥物來治療。