《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (16)
卷之二十二·脾胃部 (16)
1. 嘔（有物有聲）
三曰風火。經云：少陽司天之政，風熱參布，民病嘔吐。二之氣，病熱鬱於上，咳逆嘔吐。三之氣，民病嘔。又云：太陽司天之政，初之氣，病見熱，頭痛嘔吐，治以酸寒、辛寒、鹹寒是也。
四曰濕。經云：陽明司天之政，初之氣，其病嘔。又云：土鬱之發，甚則心痛、腳腫、嘔吐是也。
針灸，嘔吐取法有二：
其一取脾。經云：脾足太陰之脈，是動則病食則嘔，視盛虛熱寒陷下取之也。
其二取肝。經云：肝足厥陰之脈，所生病者，胸滿嘔逆，視盛虛熱寒陷下取之也。
〔潔〕嘔盛無度並乾嘔：大陵，間使
〔扁〕嘔逆：中脘，尺澤
〔《摘》〕胸中痰飲，霍亂驚悸，腹脹暴痛，恍惚，吐逆不食：巨闕（六分。），三里（立愈。）
肝脈緩為善嘔。（全文見診虛實法。）
〔垣〕孫真人言生薑為嘔家聖藥，謂上焦氣壅表實之病而言，非以瀉氣而言之也。若脾胃虛弱，穀氣不行，榮衛下流，是中氣不利，清氣津液不上，胸中閉塞，氣道不開，亦令人噦，惟宜益胃推揚穀氣而已。勿作外實，以辛藥生薑之類，瀉其壅滯，及妄以瀉氣、瀉血藥下之。
下之則轉增閉塞疼痛，或變作結胸，復下其膈，由此致危者多矣。蓋氣已虛而反瀉之，是重瀉其氣，必胸中如刀削之痛，與正結胸無異，可不慎哉。
〔丹〕嘔吐煎藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁，蘿蔔子、山梔，皆要作吐。丸藥中帶香藥行散，不妨。注船大吐，渴飲水者即死，童便最好。
白話文：
嘔吐的原因，大致可以歸納為以下幾種：
一、風熱：根據醫書記載，少陽主導的時節，容易出現風熱病邪，導致人們嘔吐。另外，在氣候轉為熱的時候，熱邪鬱積在體內，也會引起咳嗽、嘔吐。還有，在太陽主導的時節，初期若感受熱邪，可能會有頭痛、嘔吐的症狀。治療上，適合使用酸寒、辛寒、鹹寒等藥物。
二、濕邪：陽明主導的時節，初期容易出現嘔吐。另外，體內濕氣鬱積，嚴重時會引起心痛、腳腫、嘔吐等症狀。
針灸治療嘔吐，主要有兩種取穴方式：
第一種是取脾經的穴位。根據醫書記載，脾經的病變會導致吃了東西就想吐。針灸時，需要根據患者的虛實、寒熱情況，選擇合適的穴位。
第二種是取肝經的穴位。根據醫書記載，肝經的病變會導致胸悶、想吐。針灸時，也要根據患者的虛實、寒熱情況，選擇合適的穴位。
針對嘔吐不止，或是乾嘔：可以針灸大陵穴和間使穴。
針對想吐：可以針灸中脘穴和尺澤穴。
針對胸中痰飲、霍亂、驚悸、腹脹劇痛、精神恍惚、想吐、吃不下東西：可以針灸巨闕穴（針六分深），以及足三里穴（效果很快）。
如果發現肝脈呈現緩和的狀態，通常表示容易嘔吐。（詳細內容請參閱《診虛實法》）
名醫孫思邈認為，生薑是治療嘔吐的良藥，但主要是針對上焦氣滯、表實的病症，不是用來瀉氣的。如果是由於脾胃虛弱、消化不良、營養下沉，導致中氣不足、清陽之氣無法上升、胸中閉塞、氣機不暢，也會引起嘔吐。這種情況應該健脾益胃，促進消化，而非當作外邪實證，用生薑等辛辣的藥物來攻破，或者用瀉氣、瀉血的藥物來治療。
如果用瀉法治療，反而會使胸悶、疼痛加劇，甚至轉為結胸病，損壞胸膈，因此造成危險的案例很多。因為，氣虛時使用瀉法，會更加耗損正氣，造成胸痛如刀割，和真正的結胸病沒有兩樣，務必要小心謹慎。
嘔吐時，煎藥要避免使用栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔等藥材，因為它們容易引發嘔吐。如果是服用丸藥，裡面帶有可以行氣散結的香藥，則沒有關係。如果嘔吐非常嚴重，又口渴想喝水，往往會導致死亡，此時可以考慮使用童子尿。