《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (9)
卷之二十二·脾胃部 (9)
1. 胎前腹痛
〔仲〕婦人懷胎，腹中諸疾痛，，當歸芍藥散，主之。
當歸（三兩），芍藥（一斤），茯苓（四兩），白朮（四兩），澤瀉（半斤），芎藭（半斤，一作三兩）
上六味，杵為散。取方寸匕，酒和日三服。
〔潔〕，地黃當歸湯，治婦人有孕胎痛。
當歸（一兩），熟地（二兩）
上為末，作一服，水三升，煎至一升半，去渣，頓服之。
〔仲〕婦人腹中痛，小建中湯主之。（方見虛勞。）
〔云〕，芎歸湯，治妊娠先患冷氣，忽心腹痛如刀刺。
川芎，人參，茯苓，桔梗，吳茱萸，當歸（各一兩），厚朴（制），芍藥（各二兩）
上㕮咀，以水九升，煎取三升，分三服，氣下即安。
〔丹〕孫院君，因近喪冒惡氣，傷胎肚痛，手不可近，發熱，口中不思食。須安胎、散滯氣。
青皮（三錢），黃芩，芍藥（各二錢），歸尾（一錢半），川芎（一錢），木香（五分），甘草（炙，少）
分二帖。水三盞，先煎苧根二大片，至二盞，去苧根，入前藥同煎至一盞，熱服。
〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黃三斤，搗汁；酒一升，合煎減半，頓服，愈。
〔《脈》〕師曰：婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者則男；如肘頸參差起者女也。冷在何面，冷者為死，溫者為生。
白話文：
【胎前腹痛】
【仲】懷孕婦女如果腹部出現各種疼痛，可使用當歸芍藥散治療。
藥方如下：當歸三兩、芍藥一斤、茯苓四兩、白朮四兩、澤瀉半斤、芎藭半斤（有的版本寫三兩）。
以上六種藥材，研磨成粉。每次服用量為方寸匕，以酒混合，一天三次。
【潔】地黃當歸湯，可用於治療懷孕婦女的胎痛。
藥方如下：當歸一兩、熟地二兩。
將藥材研磨成粉，作為一次服用量，加入三升水，煎煮至剩下一半，去渣後一次喝完。
【仲】婦女腹部疼痛，可以使用小建中湯來治療。（此方在虛勞部分有詳細介紹）
【雲】芎歸湯，可用於治療懷孕婦女原本就有寒氣，突然心腹劇痛如同被刀刺。
藥方如下：川芎、人參、茯苓、桔梗、吳茱萸、當歸各一兩，厚朴、芍藥各二兩。
將藥材切碎，加入九升水，煎煮至剩三升，分三次服用，氣血順暢即可安穩。
【丹】孫院君因最近喪事接觸到惡氣，導致傷害胎兒，腹部劇痛，手都不敢碰，並且發燒，沒有食慾。需要安胎和散滯氣。
藥方如下：青皮三錢、黃芩、芍藥各二錢、歸尾一錢半、川芎一錢、木香五分、甘草（炙過，少量）。
分為兩帖，每帖加三盞水，先煎煮薴根兩大片，至剩兩盞時去掉薴根，再加入前面的藥材一起煎煮至剩一盞，趁熱服用。
【《大》】用於治療懷孕婦女腹部疼痛。使用生地黃三斤，搗碎成汁，與一升酒混合煎煮，待液體減少一半後，一次喝完。
【《脈》】醫生說：懷孕婦女如果腹部疼痛，身體不舒服，若胎兒未有異動，想判斷胎兒生死，可讓人用手摸腹部，如摸到像倒扣的杯子則是男孩；如摸到像手肘或脖子一樣凹凸不平則是女孩。哪一面冷就表示那邊的胎兒已死，溫暖的那一面則表示胎兒還活著。
2. 產後腹痛
〔《大》〕黑神散，治產後惡露不盡，心胸痞滿，臍腹撮痛，汙血諸疾。（方見婦人產後。）
〔丹〕產後三日，血塊痛，發熱。
五靈脂（略炒），牡丹皮，沒藥，滑石
上研細，分五帖。豆淋酒下之，食前。
馮宅產後發熱，腹中痛有塊，自汗惡寒，曾服，黑神散，。
白朮，芍藥（三錢），滑石（五錢），黃芩（二錢半），牡丹皮（二錢半），人參，川芎，歸尾，陳皮，荊芥（各一錢），乾薑（一錢），甘草（些）
〔云〕，卷荷散，治產後血上衝心，血刺血暈，腹痛惡露不快。
初出卷荷，紅花，當歸（各二兩），蒲黃（紙炒），牡丹皮（各半兩）
上為細末。每服三錢，空心溫酒調下一碗；或用童便調下，妙。
〔《大》〕治血瘕，痛無定處。
童便（三升），生地汁，生藕汁（各一升），生薑汁（二升）
上先煎三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每取一合，溫酒調下。
治兒枕痛，乃血瘕也。用真蒲黃研細，調服二錢。如燥渴者，用新汲水調下。
〔丹〕治產後兒枕大痛，，黑白散，。
烏金石（醋煅七次，另研），寒水石（煅存性，為末）
上，各收之。服時各抄一錢半，米飲調下，痛止勿服，未止再服。
〔海〕四物加玄胡沒藥白芷湯，治產後敗血作痛。（方見婦人門。）
四物苦楝湯（方見腹痛），一方，治臍下痛不可忍，四物湯加玄胡索二錢半服之。
〔《大》〕，紫金丸，治產後臍下痛，即失笑散醋為丸是也。（五靈脂、蒲黃等分，醋丸服。）
立效散，治產枕痛不可忍，用五靈脂慢火炒令乾，為末。二錢，溫酒下，瘥。（產枕，即血枕也。）
〔丹〕產後惡露未盡，小腹作痛。
五靈脂，香附末
上合和醋為丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）
〔《大》〕治產後血不盡，血痛悶方。取敗荷葉燒作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取亂髮如雞子大，灰汁洗淨燒為末，酒調服二錢。
治產後血瘕腹痛，及喉痹，熱因寒用。鐵稱錘鍛令通赤，焠酒中，候溫飲之。（丹溪法用焠醋中，使鼻聞其氣，妙。）
〔仲〕產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜，下瘀血湯，主之，亦主經水不利。
大黃（二兩），桃仁（二十枚），虻蟲（二十個，炒，去足）
上三味為末，煉蜜和為四丸。以酒一升煎一丸，取八合，頓服之。新血下如豚肝。
〔云〕又方，療產後血結下不盡，腹中絞痛不止。
大黃（另浸），生地，當歸（各二兩半），川芎，芍藥，桂心（各一兩），甘草，黃芩（各二兩），桃仁（四十九個，制）
上切細，以水七升，煮取二升半，大黃更煎一二沸，分三服。
桂心丸，治產後血氣不散，積聚成塊，上攻心腹。或成寒熱，四肢羸瘦，頭痛。
白話文：
產後腹痛
黑神散：治療產後惡露沒有完全排乾淨，導致胸悶脹滿、肚臍周圍抽痛、以及其他與惡露相關的疾病。（這個方子在婦人產後相關的章節裡有記載。）
**丹方：**產後三日，出現血塊疼痛、發燒的狀況。
藥材：五靈脂（稍微炒過）、牡丹皮、沒藥、滑石。 製法：將以上藥材磨成細粉，分成五份。用豆淋酒送服，飯前服用。
馮姓婦女產後發燒，肚子裡有硬塊疼痛，自己出汗又怕冷，曾經服用黑神散。
（此處為另一藥方） 藥材：白朮、芍藥（各三錢）、滑石（五錢）、黃芩、牡丹皮（各二錢半）、人參、川芎、當歸尾、陳皮、荊芥（各一錢）、乾薑（一錢）、甘草（少量）。
卷荷散：治療產後血氣上衝心臟、血氣衝擊導致暈眩、腹痛、惡露排出不暢。
藥材：剛長出的卷荷葉、紅花、當歸（各二兩）、蒲黃（用紙包著炒過）、牡丹皮（各半兩）。 製法：將以上藥材磨成細粉。每次服用三錢，空腹用溫酒調和送服，或用童便調和送服，效果更好。
治療血瘕（腹中結塊）導致的疼痛，疼痛部位不固定。
藥材：童便（三升）、生地汁、生藕汁（各一升）、生薑汁（二升）。 製法：先將童便、生地汁、生藕汁三味藥材一起煎煮，煮至剩約三分之一，再加入薑汁，用小火慢慢煎煮成稀粥狀。每次取一合，用溫酒調和送服。
治療兒枕痛（產後腹中瘀血導致的疼痛），屬於血瘕的一種。用純正的蒲黃磨成細粉，每次服用二錢，用溫水調和送服。如果感到口渴，用新汲取的水調和送服。
**丹方：**治療產後兒枕痛非常劇烈，使用黑白散。
藥材：烏金石（用醋煅燒七次，另外磨成粉）、寒水石（煅燒後保存其藥性，磨成粉）。 製法：將以上藥材分別收好。服用時，每次各取一錢半，用米湯調和送服。疼痛停止就不要再服用，如果還痛就繼續服用。
四物加玄胡沒藥白芷湯：治療產後瘀血引起的疼痛。（這個方子在婦人相關的章節裡有記載。）
四物苦楝湯：(這個方子在腹痛相關的章節裡有記載)，另一個方子是治療肚臍下方疼痛難忍，使用四物湯加入玄胡索二錢半服用。
紫金丸：治療產後肚臍下方疼痛，其實就是失笑散用醋做成的藥丸。（五靈脂、蒲黃等量，用醋製成藥丸服用。）
立效散：治療產後兒枕痛非常劇烈，用五靈脂小火炒乾，磨成粉。每次服用二錢，用溫酒送服，病就好了。（兒枕，其實就是血枕，指因瘀血導致的疼痛。）
**丹方：**產後惡露沒有完全排乾淨，小腹作痛。
藥材：五靈脂、香附末。 製法：將以上藥材混合，用醋製成藥丸，情況嚴重者可以加入去尖的桃仁。（另一個方子加入蛤粉。）
治療產後惡露沒有完全排乾淨，血氣不暢導致悶痛。 方法：取敗荷葉燒成灰，用溫水調和服用；或煮汁服用效果也很好。另一個方法是，取亂頭髮像雞蛋大小，用灰汁洗淨後燒成灰，用酒調和送服二錢。
治療產後血瘕引起的腹痛，以及喉痹（喉嚨腫痛），屬於熱症卻要用寒涼的方法治療。將鐵稱錘燒紅，放入酒中，等酒溫熱後飲用。（丹溪的方法是用醋淬火，使鼻子聞到醋的氣味，效果更好。）
**張仲景的方法：**產婦腹痛，應該使用枳實芍藥散。如果沒有好轉，說明腹中有乾血附著在肚臍下方，應該使用下瘀血湯治療，這個方子也適用於月經不順。
藥材：大黃（二兩）、桃仁（二十枚）、虻蟲（二十個，炒過，去除腳）。 製法：將以上三味藥材磨成粉，用煉製過的蜂蜜混合，做成四顆藥丸。用一升酒煎煮一顆藥丸，取八合，一次性服用。新排出的瘀血像豬肝一樣。
另一個方子：治療產後血塊凝結，沒有完全排出，腹中絞痛不止。
藥材：大黃（另外浸泡）、生地、當歸（各二兩半）、川芎、芍藥、桂心（各一兩）、甘草、黃芩（各二兩）、桃仁（四十九個，處理過）。 製法：將以上藥材切碎，用水七升煮，煮至剩二升半，再將大黃加入煎煮一兩次，分三次服用。
桂心丸：治療產後血氣不散，積聚成塊，向上衝擊心腹。或者引起寒熱，四肢消瘦，頭痛。