《醫學綱目》~ 卷之二十二·脾胃部 (7)
卷之二十二·脾胃部 (7)
1. 腹痛
腹痛，脈滑者，痰；脈弦者，食。清痰多作腹痛。
臺芎，蒼朮，香附，白芷
上為末，生薑自然汁調入，熱湯服之。
溫中丸，治食積肚痛。
白朮，香附（童便浸），針砂（各四兩，醋浸，炒紅），山楂肉，神麯（各八兩），苦參（一兩），川芎（半兩，春用夏去），吳茱萸（半兩，湯浸。冬用春去之），蒼朮（米泔浸一宿，二兩五錢）
上為末，醋調曲糊為丸，如桐子大。一方，去山楂、神麯、川芎，加半夏、青皮、黃連。
〔世〕，蒼朮丸，治失飢傷飽，肚痛不食。
蒼朮（炒），橘紅（等分，為末）
上生薑汁打、炒，神麯糊丸，如桐子大。每七十丸，米飲下。
〔丹〕酒積腹疼痛。用三稜、蓬莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔治之。
楊淳三哥，年六十，食積痰作痛在心頭，或在腹脅，脈皆弦澀，食甚少，大便秘實，此濕積也，宜生血、行氣、進食、磨積、補虛。
白朮，炒曲，半夏（各一錢半），郁李仁，歸身尾，芍藥，陳皮（各五錢），山楂（五錢），川芎（三錢），人參（二錢），柴胡（二錢），紅花（五分），桃仁（三個）
細末粥丸。一日三次，食前白湯下四五十丸。
〔羅〕，七氣湯，治虛冷上氣，及寒氣、怒氣、思氣、喜氣、憂氣、愁氣，內結積聚，堅牢如杯，心腹絞痛，不能飲食，時發時止，發即欲死，此藥主之。
半夏（湯洗，五兩），人參（去蘆），甘草（炙），肉桂（各一兩）
上為粗末，入半夏令勻。每服二錢，水一大盞，生薑三片，煎七分，去渣稍熱服，食前。
腹痛有作止者，有塊耕起往來者，吐清水者，皆是蟲痛。治法見心痛。
井窈渠吳孺人，年近四十，得腹隱痛，常以火燒磚瓦熨之，面與胸襟間，惡火之熱氣。發時少煩，食亦減，六脈和，皆微弦，最苦夜間不得睡，但世上凶惡之事，並憂苦境像皆上念，時作惡泣，說離別，囑付後事。如此者一年，眾作心痛治之。自覺氣自下衝上，雖久病，人卻不瘦。
予曰：此肝受病，遂與防風通聖散吐之。時尚春寒，於通聖中加桂，入薑汁調之，日三四次，至初夏稍熱，與當歸龍膽丸、枳朮丸，一月而愈。
運氣，腹痛有二：
一曰土盛攻腎而痛。經云：歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛清厥，意不樂是也。
二曰火鬱之發痛。經云：火鬱之發，民病腹中暴痛是也。
〔世〕鹽炒熱，用布裹，熨痛處，神效。
〔丹〕攪腸沙。用臺芎為末，每一錢許，入生薑自然汁半盞，熱湯內調服。又方，樟木煎湯大吐之，或用白礬末一錢，清湯調服探吐之，或鹽湯探吐之亦可。
〔世〕治發沙，面青肚疼，昏倒不省人事。急以鼠屎一合，研為細末，滾湯調令通口澄清服之，一服而安，神效。宜預收下。
白話文：
腹痛，如果脈象是滑的，多半是痰引起的；如果脈象是弦的，多半是飲食引起的。清痰過多也容易導致腹痛。
用川芎、蒼朮、香附、白芷磨成粉末，用生薑自然汁調和，用熱水送服。
「溫中丸」，用來治療因食物積滯引起的肚子痛。
用白朮、香附（用童子尿浸泡）、針砂（各四兩，用醋浸泡後炒紅）、山楂肉、神麯（各八兩）、苦參（一兩）、川芎（半兩，春天用，夏天不用）、吳茱萸（半兩，用熱水浸泡，冬天用，春天不用）、蒼朮（用米泔水浸泡一晚，二兩五錢）磨成粉末，用醋調和麵糊做成丸子，像桐子那麼大。另一個配方，去掉山楂、神麯、川芎，加入半夏、青皮、黃連。
「世傳」的蒼朮丸，治療因飢餓或吃太飽引起的肚子痛、不想吃東西。
用炒過的蒼朮、橘紅（等量，磨成粉末），用生薑汁拌炒，再用神麯糊做成丸子，像桐子那麼大。每次吃七十丸，用米湯送服。
「丹溪」認為，酒積引起的腹痛可以用三稜、蓬莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔來治療。
楊淳的三哥，六十歲，因飲食積滯導致痰多，引起心頭或腹脅疼痛，脈象弦而且澀，食量極少，大便乾硬，這屬於濕氣積聚，應該要補血、行氣、促進食慾、消磨積滯、補養虛弱。
用白朮、炒過的麥芽、半夏（各一錢半）、郁李仁、當歸身尾、芍藥、陳皮（各五錢）、山楂（五錢）、川芎（三錢）、人參（二錢）、柴胡（二錢）、紅花（五分）、桃仁（三個）磨成細粉，用粥做成丸子，一天三次，飯前用白開水送服四五十丸。
「羅氏」的七氣湯，治療因虛冷引起的氣逆上衝，以及寒氣、怒氣、思慮、喜悅、憂愁、悲傷等情緒引起的氣滯，導致腹內形成積聚，堅硬如杯，心腹絞痛，不能飲食，時發時止，發作時痛苦欲死。此藥主要治療這些症狀。
用半夏（用熱水洗過，五兩）、人參（去掉蘆頭）、甘草（炙過）、肉桂（各一兩）磨成粗末，和半夏混合均勻。每次服用二錢，用水一大碗，加入生薑三片，煎煮至七分，去渣後稍熱服用，飯前服用。
腹痛時有時無，或者腹部有硬塊移動，或者嘔吐清水，這些都是因為肚子裡有蟲引起的疼痛。治療方法參考治療心痛的方法。
井窈渠吳氏婦人，年近四十，腹部隱隱作痛，經常會用燒熱的磚瓦來熨燙，但她卻討厭火熱的氣息，面部和胸前都如此。發病時會有些煩躁，食量也減少，六脈平和，但都有些弦象，最痛苦的是晚上無法入睡，腦中總想著世上不好的事情，憂愁的景象，時常哭泣，說著離別，交代後事。這樣持續了一年，大家都當作心痛來治療。她自覺有氣從下往上衝，雖然病了很久，但人卻沒有消瘦。
我認為這是肝臟生病了，於是給她開了防風通聖散，讓她吐出來。當時是初春，天氣還冷，在通聖散中加入了肉桂，用薑汁調和，每天服用三四次。到了初夏天氣稍熱，改用當歸龍膽丸和枳朮丸，一個月後就痊癒了。
從運氣學說來看，腹痛有兩種：
一種是土氣太盛，侵犯腎臟而導致的疼痛。《黃帝內經》說：「如果當年土氣太過，雨水潮濕流行，腎水受到邪氣侵犯，人民就會生腹痛、手腳冰冷，心情不愉快的病。」
另一種是火氣鬱結而導致的疼痛。《黃帝內經》說：「如果火氣鬱結發作，人民就會生腹部突然劇痛的病。」
「世傳」的驗方，用鹽炒熱，用布包好，熨燙在疼痛的部位，效果神奇。
「丹溪」的攪腸沙，用川芎磨成粉末，每次用一錢左右，加入半杯生薑自然汁，用熱水調勻後服用。另一個配方，用樟木煎湯，大吐；或者用白礬粉末一錢，用清水調服，催吐；或者用鹽水催吐也可以。
「世傳」的驗方，治療發沙（可能是腸沙），症狀是面色發青，肚子疼，昏迷不醒人事。緊急時，用鼠屎一合，磨成細末，用滾燙的開水調勻，澄清後灌服，一服就痊癒，效果神奇。應該事先收集備用。