《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (35)
卷之二十一·脾胃門 (35)
1. 黃疸
升麻根（半兩），羌活根（一錢），防風根（半錢），獨活根（半錢），白朮，柴胡根，蒼朮（一錢），豬苓（一分），澤瀉（三分），白茯苓，葛根（半錢），甘草根（三分），黃柏（二分），人參，神麯（各六分），
分作二帖，水煎，食前稍熱服。
〔仲〕，桂枝加黃耆湯，治黃疸脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹滿欲嘔吐，懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。
桂枝，白芍藥（各三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），黃耆（二兩），
白水煎熱服，須臾飲熱粥以助藥力，取微汗為度。未汗，更服。
〔丹〕治一人，年二十歲，因勞又冒雨得疸。腳痠，心悸，口苦，力弱，尿黃，脈浮而數。病在表，宜解外。
黃耆（三錢），白朮，蒼朮（各一錢），陳皮，蘇葉，木通（五分），山梔（炒，二個），甘草梢（些）
白水煎服，下保和十五丸、與點抑青各十丸、溫中二十丸。
〔仲〕，麻黃醇酒湯，治黃疸。
用麻黃三兩，以好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，春月用水煮。酒疸或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。（如陰症欲吐者，韓氏用陳皮湯、理中湯類。）
瓜蒂湯，治諸黃。
用瓜蒂二七枚，以水一升，煮取五合，去渣頓服。
〔《百一》〕治疸。取藜蘆置灰內炮之，少變色，搗為末。水服半錢匕，小便不利，數服。
〔子和〕蔡氏一女病黃，遍身浮腫，面目如金色，困乏無力，不思飲食，惟喜食生物、灰烖之屬。先以苦劑蒸餅為丸，吐痰一碗；又以舟車丸、通經散，下五七行如墨汁；更以導飲丸磨食散氣。不數日安好如初。
李七老病湧水症，面黃而喘，二足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之；次以舟車丸、浚川散下；以益腎散復下之；又以分陰陽、利水道之劑復下之，所苦皆瘥。
上脈浮而腹不和者，吐之。
〔仲〕治酒疸。心中憹懊，或熱痛，，梔子大黃湯，主之。
山梔（十四枚），大黃（二兩），枳實（五枚），豆豉（一升，
上四味，以水三升，煎取二升，溫作三服。
黃疸，腹滿，小便不利而赤，自汗出。此為表和裡實，當下之，宜，大黃硝石湯，主之。
大黃，黃柏，硝石（各四兩），梔子（十五枚）
水煎將熟，納硝石頓服。
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，以火劫其汗，兩熱所得。然黃皆從濕得之，一身盡發熱，面黃肚熱，熱在裡，當下之。
〔羅〕，黃連散，治黃疸，大小便秘澀壅熱，累效。
黃連（二兩），大黃（醋拌，炒，二兩），黃芩，甘草（炙，各一兩），
上為極細末。食後溫水調下二錢，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。（瓜蒂散見後雜方條。）
白話文：
黃疸
使用升麻根（半兩）、羌活根（一錢）、防風根（半錢）、獨活根（半錢）、白朮、柴胡根、蒼朮（一錢）、豬苓（一分）、澤瀉（三分）、白茯苓、葛根（半錢）、甘草根（三分）、黃柏（二分）、人參、神麯（各六分）等藥材，分成兩帖，用水煎煮，在吃飯前稍微溫熱時服用。
〔仲景學說〕 如果黃疸患者的脈象浮，但腹部沒有不適，適合用發汗的方式治療，可用桂枝加黃耆湯。如果腹脹、想嘔吐、煩躁不安且身體不適，則應該用催吐的方法，不適合發汗。 桂枝加黃耆湯的藥材包括：桂枝、白芍藥（各三兩）、甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、黃耆（二兩）。將這些藥材加水煎煮後溫熱服用。稍後喝點熱粥來幫助藥力，以微微出汗為度。如果沒有出汗，可以再次服用。
〔丹溪學派〕 曾經治療一位二十歲的年輕人，因為勞累又淋雨而得了黃疸。他感到腳痠、心悸、口苦、身體虛弱、小便黃，脈象浮且快。因為病在表，所以應該先解除體表的問題。 使用的藥材包括：黃耆（三錢）、白朮、蒼朮（各一錢）、陳皮、蘇葉、木通（五分）、炒過的梔子（兩個）、甘草梢（少許）。加水煎煮服用。之後再吃保和丸十五丸、點抑青丸十丸、溫中丸二十丸。
〔仲景學說〕 麻黃醇酒湯可以治療黃疸。 使用麻黃三兩，加入好清酒五升，煮到剩二升五合，一次性全部喝完。冬天用酒煮，春天用水煮。如果因為喝酒導致黃疸，可能沒有發熱的症狀，說話清楚，但會腹脹想吐、鼻子乾燥。如果脈象是浮的，應該先催吐；如果是沉弦的，應該先用瀉下的方法。因為喝酒導致的黃疸，如果心中發熱，想嘔吐，用催吐的方法可以痊癒。（如果屬於虛寒症狀想嘔吐，韓氏則會使用陳皮湯、理中湯之類的方劑。）
瓜蒂湯可以治療各種黃疸。 用瓜蒂二十七枚，加水一升煮到剩五合，去掉藥渣一次性喝完。
〔《百一》記載〕 治療黃疸。取藜蘆放在灰中炮製，稍微變色後，搗成粉末。用水服用半錢匕，如果小便不順暢，可以多次服用。
〔子和學派〕 蔡氏有一位女兒得了黃疸，全身浮腫，面色如金色，疲憊無力，不想吃東西，只喜歡吃生的、灰土之類的東西。先用苦味的藥做成餅蒸熟後磨成丸藥，讓她吐出了一碗痰；然後再用舟車丸、通經散，排出了五、七次像墨汁一樣的糞便；之後又用導飲丸來消散體內氣滯。沒過幾天就完全康復了。
李七老得了水腫病，面色發黃，呼吸急促，兩腳都腫脹，按下去會有凹陷，走路時會有水聲，經常想喝水，無法躺臥。戴人讓他先催吐去痰並發汗；接著用舟車丸、浚川散來瀉下；然後再用益腎散來瀉下；又使用可以分陰陽、利水濕的藥物來瀉下，所有症狀都痊癒了。
如果脈象浮，但是腹部不適，應該用催吐的方式治療。
〔仲景學說〕 治療因喝酒引起的黃疸，如果心中煩躁不安，或者發熱疼痛，可以用梔子大黃湯。 藥材包括：山梔子（十四枚）、大黃（二兩）、枳實（五枚）、豆豉（一升）。將這些藥材加水三升煎煮到剩二升，溫熱分三次服用。
如果黃疸患者腹脹、小便不順暢且顏色赤黃、自己會出汗，這是表虛裡實的症狀，應該用瀉下的方法，可以用大黃硝石湯。 藥材包括：大黃、黃柏、硝石（各四兩）、梔子（十五枚）。加水煎煮快要煮好時，放入硝石，一次性喝完。
有位醫師說：如果黃疸病人出現發熱、煩躁、喘氣、胸悶、口乾等症狀，是因為在發病時用火攻的方式想要發汗，導致身體內熱過度。黃疸通常是因為體內濕氣引起的，如果全身都發熱、臉色發黃、肚子發熱，這表示熱在體內，應該用瀉下的方法來治療。
〔羅氏學派〕 黃連散可以用來治療黃疸，對於大小便秘結、身體內熱壅塞的情況，效果很好。 藥材包括：黃連（二兩）、用醋拌炒過的大黃（二兩）、黃芩、炙甘草（各一兩）。將這些藥材研磨成極細的粉末。飯後用溫水調服二錢，一天服用三次。先用瓜蒂散來催吐，吐出黃水之後再服用此藥。（瓜蒂散的配方在後面的雜方中有記載。）