《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (31)
卷之二十一·脾胃門 (31)
1. 渴而便數有膏為下消
以上五方，黃連、冬瓜為君。丹溪云：冬瓜性走而急，久病與陰虛者忌之，又有黃連為佐，用者審之。
〔《食》〕治消渴飲水不止，小便數。用田螺五升，水一斗，浸一宿，渴即飲之，每日一度易水換螺為妙。
又方，以水煮取汁飲之，螺亦任吃。
〔子和〕治飲水百杯，尚猶未足，小便如砂，或如杏色。服此方三五日，小便大出，毒注下，十日除根。
此方子和自云：此重劑，試有驗。
水銀（四錢），錫（二錢，同水銀炒成砂子），牡蠣，密陀僧，知母，紫菀，苦參，貝母（各一兩），黃丹（半兩），栝蔞根（半斤）
上為細末。男子用不生兒豬肚，婦人用獖豬肚一個，納藥於內，以麻線縫之，用新瓦二片，繩系一二遭，別用米一升，栝蔞根末半升，於新水內煮熟。取出放冷，不用米及栝蔞，只研豬肚並肚中藥末，爛和為丸。如硬，加蜜。食前米湯下三四十丸。（《三因方》無貝母。）
〔河〕，胡粉散，治大渴百方不痊者，亦治腎消。
黃丹，胡粉（各半兩），栝蔞根（二兩半），甘草（一兩），澤瀉，石膏，赤石脂，白石脂（各半兩），
上㕮咀，水煎服，日二服。如腹痛減之，為丸服尤妙。每服十丸，多則腹痛。
葛根丸，治消渴消腎，日飲碩水者。
葛根（三兩），栝蔞根（二兩），黃丹（二兩），附子（炮，去皮臍，一兩），
上為末，煉蜜丸。每服十丸，日進三服。春夏去附子。
〔垣〕六味地黃丸，治腎消效。（方見治虛實法。）
〔《經》〕治消渴不止，下元虛者。用牛膝五兩，細銼為末，生地黃汁五升，晝曝夜浸，以汁盡為度，蜜丸。空心溫酒下三十丸。久服壯筋骨，駐顏色，黑鬚發，生津液。
〔仲〕治男子消渴，小便反多。如飲水一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。（方見治虛實法。）
〔子和〕治腎消。以腎氣丸本方內加山藥一味外，桂附從四時加減：冬一兩，春秋三錢，夏一錢。又法，腎氣丸去附子，加五味子一兩半。
〔《本》〕唐祠部李郎中，治消渴者腎虛所致，每發則小便甜。醫者多不知其故，亦缺而不言。《洪範》曰：稼穡作甘。以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即甜，足明人之食後滋味皆甜，流在膀胱。若腰腎氣盛，則上蒸炎氣，化成精氣，下入骨髓，其次為脂膏，又其次為血肉，其餘則為小便。故小便色黃，血之餘氣也。
五臟之氣咸潤者，則下味也。若腰腎既虛冷，則不能蒸化穀氣，盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。猶如乳母穀氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實於內，則小便數溲溺也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸則肺潤，若下冷極，則陽不能升，故肺干而渴。
《易》於否卦言之矣，乾上坤下，陽無陰不降，陰無陽不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆之，則暖氣上騰，故板能潤；若無火力，則水氣不能上升，此板終不得潤。火力者，腰腎強盛也。常須暖補腎氣，飲食得火力則潤上而易消，亦免乾渴之患。
白話文：
[渴而便數有膏為下消]
以上五個藥方中，黃連、冬瓜是主要的藥材。朱丹溪說：冬瓜的藥性走竄快速，所以久病體虛和陰虛的人忌用，而且此方還配有黃連，所以用藥的人要仔細考慮。
《食療》記載：治療消渴病，一直喝水還是口渴，小便次數多。用五升田螺，加一斗水浸泡一晚，口渴就喝這個水，每天換水和螺是最好的方法。
又有一個藥方，用水煮螺，取汁飲用，螺肉也可以吃。
朱子和的藥方說：治療喝水喝了一百杯還是覺得不夠，小便像砂子一樣，或是像杏子的顏色。服用這個藥方三到五天，小便會大量排出，身體裡的毒素也會隨著排出，十天左右可以根治。
這個藥方朱子和自己說：這是藥性很強的藥方，試過確實有效。
藥方內容：水銀（四錢）、錫（二錢，和水銀一起炒成砂子）、牡蠣、密陀僧、知母、紫菀、苦參、貝母（各一兩）、黃丹（半兩）、栝蔞根（半斤）。
將以上藥材磨成細末。男性用未生育的小豬的豬肚，女性用母豬的豬肚，將藥粉放入豬肚中，用麻線縫好，再用兩片新瓦，用繩子綁好一兩圈，另外用一升米和半升栝蔞根末，在新的水裡煮熟。取出放涼，不要米和栝蔞根，只把豬肚和裡面的藥末一起搗爛做成丸子。如果太硬，可以加蜂蜜。飯前用米湯送服三四十顆藥丸。（《三因方》中沒有貝母。）
河間先生的胡粉散，治療各種方法都治不好的嚴重口渴，也治療腎消。
藥方內容：黃丹、胡粉（各半兩）、栝蔞根（二兩半）、甘草（一兩）、澤瀉、石膏、赤石脂、白石脂（各半兩）。
將以上藥材切碎，用水煎服，每天服用兩次。如果腹痛就減少用量，做成藥丸服用更好。每次服用十顆藥丸，吃多了會腹痛。
葛根丸，治療消渴病和腎消，每天喝大量水的人。
藥方內容：葛根（三兩）、栝蔞根（二兩）、黃丹（二兩）、炮製過的附子（去皮臍，一兩）。
將以上藥材磨成粉，用煉過的蜂蜜做成藥丸。每次服用十顆，每天三次。春夏兩季去掉附子。
李東垣的六味地黃丸，治療腎消效果很好。（藥方在治療虛實病症的章節中。）
《經》記載：治療口渴不止，是因下焦虛弱的人。用牛膝五兩，切成細末，用五升生地黃汁，白天曬太陽晚上浸泡，直到地黃汁用完，然後用蜂蜜做成藥丸。空腹用溫酒送服三十顆藥丸。長期服用可以強健筋骨，保持容貌，使鬍鬚頭髮變黑，產生津液。
張仲景說：治療男性消渴病，小便反而增多，喝一斗水就排一斗小便，可以用腎氣丸治療。（藥方在治療虛實病症的章節中。）
朱子和說：治療腎消，可以在原有的腎氣丸藥方中加一味山藥，桂枝和附子的用量則根據四季調整：冬天用一兩，春秋用三錢，夏天用一錢。另外一種方法，是腎氣丸去掉附子，加五味子一兩半。
《本草綱目》記載：唐朝祠部的李郎中，治療的消渴病是腎虛引起的，每次發病小便都是甜的。醫生大多不知道原因，也沒說出來。《洪範》說：種植的莊稼會產生甜味。從物理角度推論，像淋上糖漿、醋、酒的肉乾，很快就會變甜，這就說明人吃下食物後產生的滋味都是甜的，這些甜味會流到膀胱。如果腰腎氣充足，就能將這些甜味向上蒸發轉化為精氣，進入骨髓，其次變成脂肪，再其次變成血肉，剩餘的就變成小便。所以小便的顏色是黃色的，是血的剩餘氣味。
五臟的氣都充盈潤澤，小便的氣味就淡薄。如果腰腎虛弱寒冷，就不能將穀物的氣蒸化，全部都變成小便排出，所以小便的甜味不會改變，顏色清冷，這樣就會導致皮膚乾燥枯槁。就像哺乳期的母親，穀物的氣向上排泄，變成乳汁。消渴病的人，向下的排泄變成小便，都是因為精氣沒有充實於體內，所以小便的次數才會很多。而且肺是五臟的華蓋，如果下方有熱氣蒸騰，肺就能得到滋潤，如果下方過於寒冷，陽氣就不能上升，所以肺就會乾燥而口渴。
《易經》在否卦中說明了這個道理，乾在上面，坤在下面，陽氣沒有陰氣就不能下降，陰氣沒有陽氣就不能上升，上下不相交通，所以形成否卦。就好像鍋裡有水，用火加熱，再用蓋子蓋住，熱氣就會上升，蓋子就能得到滋潤；如果沒有火，水氣就不能上升，蓋子就不能得到滋潤。這裡的火，指的就是腰腎強盛。要經常溫補腎氣，飲食得到火力就能滋潤身體，容易消化，也能避免口渴的困擾。