《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (29)
卷之二十一·脾胃門 (29)
1. 消穀善飢為中消
上為末，煉蜜丸。每服二十丸，米飲下。
運氣消中皆屬熱。經云：少陰之勝，心下熱，善飢。又云：少陽之勝，熱客於胃，善飢，治以寒劑是也。
針灸消中皆取於胃。經云：邪在脾胃，陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢，取三里灸之。又云：胃足陽明之脈，氣盛則身以前皆熱，於胃則消穀善飢。（熱則清之，盛則瀉之。）
〔《甲》〕陰氣不足，熱中，消穀善飢，腹熱，身煩狂言，三里主之。腹中氣脹引脊痛，飲食多而身羸瘦，名曰食㑊。每作，先取脾俞，後取季脅。
白話文：
將藥材磨成粉末，用蜂蜜煉製成藥丸。每次服用二十顆，用米湯送服。
這種容易餓、吃得多卻還是感到飢餓的「中消」現象，通常都屬於體內有熱。醫書上說：少陰經氣太過旺盛時，會導致心下發熱、容易感到飢餓。又說：少陽經氣太過旺盛時，熱邪會停留在胃部，也會讓人容易感到飢餓，這時候就要用寒涼的藥物來治療。
用針灸治療「中消」時，主要也是針對胃部。醫書上說：當邪氣侵入脾胃，導致體內陽氣過剩、陰氣不足時，就會出現體內發熱、容易感到飢餓的現象，這時可以針灸足三里穴。又說：胃足陽明經的氣太旺盛時，身體前面都會感到發熱，在胃部就會出現容易消化食物且容易感到飢餓的狀況。（如果是由熱引起的，就用清熱的方法；如果是氣太過旺盛引起的，就用瀉法。）
《甲乙經》記載：陰氣不足，導致體內發熱、容易消化食物且容易感到飢餓，同時會感到腹部發熱、身體煩躁不安、胡言亂語，可以用針灸足三里穴來治療。如果腹部脹氣，甚至牽引到背部疼痛，吃很多東西卻反而越來越瘦，這種情況叫做「食㑊」。每次發作時，先針灸脾俞穴，再針灸季脅穴。
2. 渴而便數有膏為下消
〔羅〕張安撫芸夫，年四十五歲，病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數多，先師以此藥治之，良愈。消渴多傳瘡瘍，為不救之疾，既效亦不成瘡瘍，享年七十五而終，名之曰，生津甘露飲子，。治消渴上下齒麻，舌硬赤爛腫痛，食不下，腹時脹滿疼痛，渾身色黃，目白睛黃。
甚則四肢萎弱無力，面塵脫色，脅下急痛，善嚏善怒健忘，臀肉腰背疼寒，兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。
石膏（一錢二分），人參，甘草（生），山梔，白豆蔻，白芷，連翹，甘草（炙），蓽澄茄，黃連，薑黃，藿香（各一錢），白葵（五分），麥門冬，杏仁（各一錢），歸身，蘭香（各五分），黃柏（酒炒，錢半），升麻根（二錢），木香（一錢），桔梗（三分），柴胡根（五分），知母（酒，二錢），全蠍（二個，去毒），
上為末，水浸，蒸餅和勻成劑，捏作餅子，曬乾，杵碎如黃米大。每服二錢，挑於掌內，以舌舐之，津液送下，或白湯食後服之，神效。凡消渴為病，燥熱之氣勝也。《內經》云：熱淫所勝，佐以甘苦，以甘瀉之。
熱則傷氣，氣傷則無潤，折熱補氣，非甘寒之劑不能，故以石膏之甘寒為君；啟玄子曰：滋水之源，以鎮陽光，故以柏、連、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣；以當歸、杏仁、麥門冬、全蠍、連翹、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤燥為佐；升麻、柴胡苦平，行陽明、少陽二經，蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之；又用桔梗為舟楫，使浮而不下也。
〔垣〕，和血養氣湯，治口渴舌乾，小便數，舌上赤裂。此藥生津除燥，生肌肉，一名地黃飲子。
黃連（酒，七分），桃仁（六個），生地（七分），紅花（少許），黃柏（酒，一錢），當歸（酒，四分），甘草（炙，三分），升麻（一錢），知母（酒，五分），防己（酒，三分），羌活（五分），麻黃根（二分），口乾舌渴，加杏仁（六個）甘草（生，三分），小便數，加石膏（六分）
上㕮咀，作一服，水煎去渣，稍熱服。忌酒、面、房事。
清涼飲子，治消中能食而瘦，口舌乾，自汗，大便結，小便數。
羌活梢（一錢），柴胡梢（一錢），升麻梢（四分），防風梢（五分），當歸（六分），甘草梢（一錢），石膏（一錢半），知母（酒製，一錢），紅花（少許），防己（五分），龍膽草（一錢半），黃柏（一錢半），桃仁（五個），杏仁（五個），生地（酒，五分），黃耆根（一錢），黃芩（酒，一錢），甘草（炙，一錢），
上，水二盞，酒一小盞，煎服。
甘露膏，治消渴，飲水極多，善食而瘦，自汗，大便結燥，小便頻數。又名蘭香飲子。
石膏（二錢），知母（一錢半），甘草（生一錢，炙五分），人參（五分），防風根（一錢），半夏（制，五分），蘭香（五分），白豆蔻，連翹，桔梗，升麻（各五分），
白話文：
張安撫的丈夫芸夫，四十五歲，得了消渴病，舌頭紅且有裂痕，喝水沒有節制，小便次數很多。之前有位醫生用這個藥方治好了他。消渴病容易引起皮膚潰爛，是不容易治好的疾病，但這個藥方不僅治好了他的病，也沒有產生皮膚潰爛的狀況，他活到七十五歲才過世。這個藥方被稱為「生津甘露飲子」。
這個藥方能治療消渴病引起的上、下牙齒麻木，舌頭僵硬、紅腫潰爛疼痛，吃不下飯，肚子時常脹滿疼痛，全身發黃，眼睛的眼白也發黃。嚴重時，會四肢軟弱無力，臉色灰暗，兩側肋骨下疼痛，容易打噴嚏、發怒、健忘，臀部、腰背部感到寒冷疼痛，甚至睪丸冰冷。
其中一個藥方，石膏要用到一兩二錢。
藥方是：石膏（一錢二分），人參、生甘草、山梔、白豆蔻、白芷、連翹、炙甘草、蓽澄茄、黃連、薑黃、藿香（各一錢），白葵（五分），麥門冬、杏仁（各一錢），當歸身、蘭香（各五分），酒炒黃柏（一錢五分），升麻根（二錢），木香（一錢），桔梗（三分），柴胡根（五分），酒製知母（二錢），去毒全蠍（二個）。
將上述藥材研磨成粉末，用水浸泡，再用蒸熟的麵餅攪拌均勻製成藥團，捏成餅狀曬乾，搗碎成黃米大小的顆粒。每次服用二錢，放在手掌中，用舌頭舔著藥粉，再用口水吞服，或用白開水在飯後服用，效果非常好。消渴病是因為體內燥熱之氣過盛。《內經》說：「熱邪過盛，要用甘味和苦味來輔助，用甘味來瀉熱」。
熱會傷害氣，氣傷則無法滋潤身體，要消除熱邪、補充氣，非甘寒藥物不可。所以用甘寒的石膏作為主藥；啟玄子說：「要滋養水源，來鎮壓陽氣」，所以用黃柏、連翹、山梔、知母這些苦寒的藥物來瀉熱、補充津液作為輔助藥；用當歸、杏仁、麥門冬、全蠍、連翹、白葵、蘭香、甘草這些甘寒藥物來調和血液、滋潤乾燥作為佐藥；升麻、柴胡性味苦平，能運行陽明經、少陽經的氣，用蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香這些藥物來做反佐；再用桔梗作為藥引，使藥力向上發散而不向下沉降。
另一個藥方是「和血養氣湯」，治療口渴舌頭乾燥、小便頻繁、舌頭紅且有裂痕。此藥方能生津液、消除乾燥、促進肌肉生長，又名「地黃飲子」。
藥方是：酒製黃連（七分），桃仁（六個），生地（七分），紅花（少量），酒製黃柏（一錢），酒製當歸（四分），炙甘草（三分），升麻（一錢），酒製知母（五分），酒製防己（三分），羌活（五分），麻黃根（二分）。如果口乾舌渴，加杏仁（六個）、生甘草（三分）；如果小便頻繁，加石膏（六分）。
將上述藥材切碎，用水煎煮後去渣，稍微溫熱時服用。服藥期間忌酒、麵食和房事。
還有一個藥方叫「清涼飲子」，治療得了消中症卻能吃但身體卻消瘦，口舌乾燥、容易出汗、大便乾結、小便頻繁。
藥方是：羌活末端（一錢），柴胡末端（一錢），升麻末端（四分），防風末端（五分），當歸（六分），甘草末端（一錢），石膏（一錢半），酒製知母（一錢），紅花（少量），防己（五分），龍膽草（一錢半），黃柏（一錢半），桃仁（五個），杏仁（五個），酒製生地（五分），黃耆根（一錢），酒製黃芩（一錢），炙甘草（一錢）。
將上述藥材用水二碗、酒一小碗煎煮後服用。
還有一個藥方叫「甘露膏」，治療消渴病，喝很多水、食量大卻消瘦、容易出汗、大便乾結、小便頻繁。又名「蘭香飲子」。
藥方是：石膏（二錢），知母（一錢半），生甘草（一錢）、炙甘草（五分），人參（五分），防風根（一錢），製半夏（五分），蘭香（五分），白豆蔻、連翹、桔梗、升麻（各五分）。