《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (28)
卷之二十一·脾胃門 (28)
1. 消穀善飢為中消
癉成為中消。（全文見診經云：五臟皆柔弱而脆者為消癉。王注云：癉為消熱病也。）已食而飢者胃疸。（平人氣象論，一云：注夏即癉勞病也。）
谷入多而氣少，得之有所脫血，濕居下也。（全文見診生死。）
〔《靈》〕胃中熱則消穀，令人心懸善飢，䏚以上皮熱。（師傅篇，下同）胃中熱，腸中寒，則疾飢、小腹痛脹。中熱則胃中消穀。（五癃津液篇）
〔《素》〕三陽結謂之消。（陰陽別論，王注云：胃及大腸俱熱結也，熱則善消水穀。）
〔垣〕消渴中消，自古只治燥止渴，誤矣。殊不知三陽結謂之消，三陽者，陽明也。手陽明大腸主津液，所生病，熱則目黃口乾，是津液不足也。足陽明主血，所生病，熱則消穀善飢，血中伏火，是血不足也。結者，津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。此因數食甘美而多肥，故其氣上溢，轉為消渴。
治之以蘭，除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥，其氣悍烈，能助熱燥也。越人云：邪在六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之則陽脈盛矣，陽脈太盛則陰氣不得榮也，故肌肉皮膚消削是也。
〔《素》〕帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人多熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。（奇病論）
〔潔〕胃熱則善消水穀，可飲甘辛降火之劑。用黃連末，生地、白藕各自然汁，牛乳各一升，熬成膏。和黃連末一斤，丸如桐子大。每服三五十丸，少呷白湯下，日進十服。
〔河〕，豬肚丸，治消渴。
豬肚（一個），黃連（一兩），栝蔞根（四兩），麥門冬（去心，四兩），知母（一兩），
為細末，納豬肚中，線縫，置甑中蒸極爛，乘熱於石臼中杵，可丸為度。如硬，加少蜜為丸。每服三十丸，漸加至四五十丸，渴則服之。（《三因方》多粱米、杜仲。本草云：豬肚能補中益氣止渴。）
〔垣〕調胃承氣湯，治消中，渴而飲食多。（方見傷寒，此初起時宜服之。），三黃丸（方見治發熱條。）
〔潔〕，順利散，治中熱在胃而能食，小便赤黃微利。至不欲食為效，不可多利。
厚朴，枳實（各一兩），大黃（煨，四兩），
每服五錢，水煎，食遠服。
大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食㑊。（全文見診病傳變，食㑊者，謂食移易而過，不生肌膚，亦易飢也。東垣云：善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削也。）胃移熱於膽，亦名食㑊。（同上）
〔河〕，參蒲丸，治食㑊。胃中結熱，消穀善食，不生肌肉。
人參，赤茯苓，菖蒲，遠志，地骨皮，牛膝（酒浸。各一兩）
白話文：
[飯後很快又餓是中消症]
- 中消症是因爲身體變得虛弱。古代醫書說，五臟都變得脆弱就會產生消癉病。王註解釋，癉就是一種發熱性疾病。
- 吃了飯很快就餓，這是胃疸。另一種說法是，夏天發生的病就叫癉勞病。
- 吃很多但是氣力很少，這可能是因爲失血過多或下體溼氣過重。
- 《靈樞》記載，胃熱會加速消化，讓人感到懸空般的飢餓，胸口以上的皮膚也會變熱。如果胃熱而腸寒，則會頻繁感到飢餓，並且小腹會脹痛。胃中的熱會導致食物快速消化。
- 《素問》指出，三陽經脈鬱結就稱爲消症。王註解釋，這指的是胃和大腸都熱結，熱症會導致快速消化食物。
- 古代醫生認爲治療中消症不能僅僅止渴，而是要針對三陽經脈的鬱結，即手陽明大腸和足陽明胃的熱症，以及過度食用甘美食物導致的燥熱。
- 治療中消症要用蘭草來去除陳舊的氣，不可以服用油膩的食物、芳香的草藥或礦物藥物，因爲這些都會增加燥熱。
- 如果疾病發生在六腑，就會導致陽脈失調，氣滯留體內，使得陽脈過盛，陰氣無法滋養身體，導致肌肉和皮膚消瘦。
- 嘴巴發甜是脾癉的症狀，可能是因爲吃太多美味的食物，特別是脂肪和糖分過高的食物，這些食物會讓身體過熱並導致中消症。
- 胃熱會加快消化速度，可以喝一些苦味和辛辣的降火藥劑，例如黃連末、生地、白藕和牛乳製成的膏狀藥劑，每天服用數次。
- 豬肚丸可以治療消渴病，由豬肚、黃連、栝蔞根、麥門冬和知母等藥材組成，每日服用數十粒，可以緩解症狀。
- 調胃承氣湯可以治療中消症，尤其對於口渴和飲食量大的患者有效，但不宜長期服用。
- 順利散可以治療胃部中熱導致的食慾亢進和小便赤黃，但不宜過度使用。
- 大腸的熱氣轉移到胃部，會讓人吃得更多但體重減輕，這種情況被稱爲食惰。胃部的熱氣轉移到膽囊，同樣可能導致食惰。
- 參蒲丸可以治療食惰，由人參、赤茯苓、菖蒲、遠志、地骨皮和牛膝等藥材組成，每日服用數十粒，可以改善症狀。
- 少陰經脈的熱症會導致心下熱和食慾旺盛，而少陽經脈的熱症則會導致胃熱和食慾旺盛，應該用寒性藥物進行治療。
- 鍼灸治療中消症主要針對胃部穴位，可以通過針刺或艾灸三里穴來調節胃部功能，改善熱中善飢的症狀。
- 如果陰氣不足，胃熱導致消谷善飢、腹熱、身體煩躁和胡言亂語等症狀，可以通過刺激三里穴來治療。如果飲食多但身體卻越來越瘦，被稱爲食惰，應該先刺激脾俞穴，再刺激季脅穴來進行治療。