樓英

《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (25)

1. 渴而多飲為上消

升麻（一錢半），柴胡（七分），甘草梢（五分），杏仁（六個），桃仁（研，一錢），麻仁（研，一錢），歸身（一錢），紅花（少許），防風根（一錢），荊芥穗（一錢），熟地（二錢），小椒（一分），細辛（一分），黃柏（一錢），知母，石膏（各一錢），

水煎去渣，食後熱服。

雜症有汗而渴者，以辛潤之；無汗而渴者，以苦堅之。太陽無汗而渴，不宜服白虎湯。若得汗後，脈洪大而渴者，宜服之。陽明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便不利，汗少，脈浮而渴者，宜服之。

〔丹〕消渴病退後而燥渴不解，此有餘熱在肺經，可用參、苓、甘草少許，生薑汁冷服。虛者可用人參湯。

〔潔〕，化水丹，治手、足少陰渴飲不止，或心痛者。（《本事》治飲冷水多。）

川烏（臍大者四個，炮去皮），甘草（炙，一兩），牡蠣（生，三兩），蛤粉（用厚者，炮，六兩）

上為細末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云：此藥能化停水。

〔垣〕太陽經渴，其脈浮，無汗者，五苓散、滑石之類主之。陽明經渴，其脈長，有汗者，白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經渴，其脈弦而嘔者，小柴胡湯加栝蔞之類主之。太陰經渴，其脈細，不欲飲，縱飲思湯不思水者，四君子、理中湯之類主之。少陰經渴，其脈沉細，自利者，豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經渴，其脈微，引飲者，宜少少與之。

〔《聖》〕治時氣煩渴。用生藕汁一盞，入生蜜一合，令勻，分為三服。

蜜酒方

好蜜（三斤），水（一碗），細曲（一升），好乾酵（二兩），

上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日攪三次，熱服。

〔仲〕渴欲飲水不止者，，文蛤散，主之。

文蛤（五兩，按《本草》云：文蛤，味鹹寒，治消渴。陳無擇以文蛤為五味子）

上一件捍為散，以沸湯和服方寸匕。

〔《經》〕治一切渴。用大牡蠣不拘多少，於臘月或端午日，黃泥裹煅通赤，放冷取出為末。用鯽魚煎湯下一錢匕；小兒五分。只兩服瘥。

〔《本》〕治渴疾，飲水不止。神效散，。

白浮石，蛤粉，蟬殼（等分），

上為末。用鯽魚膽七個，調三錢，不拘時服。

又消渴方。

白浮石，舶上青苔（等分），麝香（少許）

上為末。每服二錢，溫湯下。

黃連丸，即栝蔞根丸是也。

〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生薑湯，用大器傾注，時時呷之。法曰：心肺之病，莫厭頻而少飲。《內經》曰：補上治上宜以緩。又曰：辛以潤之。開腠理致津液，通則肺氣下流，故火氣降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引飲無度，或令食韭苗，日用三五兩，不得入鹽，但吃得十斤即效。

〔海〕，千里漿，一名水葫蘆。

白話文：

渴而多飲為上消

藥方一：

升麻（一錢半）、柴胡（七分）、甘草梢（五分）、杏仁（六個）、桃仁（研磨，一錢）、麻仁（研磨，一錢）、當歸身（一錢）、紅花（少許）、防風根（一錢）、荊芥穗（一錢）、熟地黃（二錢）、小椒（一分）、細辛（一分）、黃柏（一錢）、知母、石膏（各一錢）。

將以上藥材加水煎煮，去除藥渣，在飯後溫熱服用。

辨證論治：

• 一般來說，有出汗又口渴的，要用辛味藥材來滋潤；沒有出汗卻口渴的，要用苦味藥材來固澀。
• 太陽經（指身體表層）的口渴，如果沒有出汗，不適合服用白虎湯。若出汗後，脈象洪大且口渴的，才適合服用。
• 陽明經（指胃腸）的口渴，如果汗多，不適合服用五苓散。若小便不利、汗少、脈浮而口渴的，才適合服用。

其他治療方式：

• [丹溪]：消渴病症狀減退後，但乾燥口渴未解，是因為肺經還有餘熱。可以用少量的人參、茯苓、甘草，加上生薑汁冷服。體虛的人，可以用人參湯。
• [潔古]：化水丹，治療手足少陰經（指腎經）引起的口渴不止，或伴有心痛。（《本事方》則說此方能治愛喝冷水。）
• 藥方：川烏（大的四個，炮製去皮）、炙甘草（一兩）、生牡蠣（三兩）、蛤粉（厚的，炮製後，六兩）。
• 將以上藥材磨成細末，用醋浸泡蒸餅做成藥丸。每次服用十五丸，用新水送服。心痛的，用醋湯送服效果更好。據說能治好喝水一石的人。李杲認為此藥能化解體內停滯的水分。
• [東垣]：
• 太陽經的口渴，脈象浮，沒有出汗，可以用五苓散或滑石之類的藥方治療。
• 陽明經的口渴，脈象長，有汗，可以用白虎湯或涼膈散之類的藥方治療。
• 少陽經的口渴，脈象弦而且有嘔吐，可以用小柴胡湯加瓜蔞之類的藥方治療。
• 太陰經的口渴，脈象細，不想喝水，即使喝也只想喝湯不想喝水，可以用四君子湯或理中湯之類的藥方治療。
• 少陰經的口渴，脈象沉細，且有腹瀉，可以用豬苓湯或三黃丸之類的藥方治療。
• 厥陰經的口渴，脈象微弱，想喝水，要少量給予飲用。
• [《聖惠方》]：治療因時氣引起的煩渴，用一杯生藕汁，加入一合蜂蜜，攪拌均勻，分三次服用。
• 蜜酒方：
• 材料：好蜂蜜（三斤）、水（一碗）、細曲（一升）、好乾酵母（二兩）。
• 先熬蜂蜜水，去除浮沫，冷卻後加入曲和酵母。每天攪拌三次，溫熱服用。
• [仲景]：口渴想不停喝水，可以用文蛤散治療。
• 藥方：文蛤（五兩，據《本草綱目》記載，文蛤味鹹寒，可治消渴病。陳無擇認為文蛤是五味子。）
• 將文蛤研磨成粉末，用沸水沖服一湯匙。
• [《經效方》]：治療各種口渴，用大量的牡蠣，在臘月或端午節用黃泥包裹煅燒至通紅，冷卻後取出磨成粉末。用鯽魚煎湯送服一錢匕，小兒服用五分。據說服用兩次即可痊癒。
• [《本事方》]：治療口渴，飲水不止。用神效散。
• 藥方：白浮石、蛤粉、蟬蛻（等量）。
• 將以上藥材磨成粉末。用七個鯽魚膽汁，調和三錢藥末，不拘時間服用。
• 又一方：
• 藥方：白浮石、舶上青苔（等量）、麝香（少許）。
• 將以上藥材磨成粉末。每次服用二錢，用溫水送服。
• 黃連丸，即栝蔞根丸。
• [《保命集》]：上焦（指胸膈以上）乾燥而口渴，用蜂蜜煎生薑湯，倒在大器皿中，時時少量飲用。
• 方法說：心肺疾病，不宜一次大量飲水，而是要少量多次。
• 《內經》說：補上焦的病要用緩和的方法。又說：要用辛味藥材來滋潤。打開毛孔讓津液流通，氣通暢則肺氣下行，火氣就會下降，乾燥就會減弱，口渴也就會停止。
• 有人口渴飲水無度，可以用韭菜苗治療，每天吃三五兩，不要加鹽，據說吃十斤就能見效。
• [海藏]：千里漿，又名水葫蘆。