《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (24)
卷之二十一·脾胃門 (24)
1. 渴而多飲為上消
〔丹〕治消渴，養氣、降火、生血為主。栝蔞根，治消渴之神藥。心移熱於肺，傳為膈消。（全文見診病傳變王注云：心脅兩間中有斜膈膜，膈膜下際內連於橫膈膜，故心熱入肺，久久傳化，內為膈熱，消渴而多飲也。）
〔垣〕潔古云：能食而渴者，白虎倍加人參湯主之。不能食而渴者，錢氏白朮散加葛根，大作湯劑廣服之。
〔《保》〕，人參石膏湯，治膈消。上焦煩渴，不欲多食。
人參（五錢），石膏（一兩），知母（七錢），甘草（四錢），
每服五錢，水煎，食後溫服。
〔錢〕，加減地骨皮散，治上消。
知母，柴胡，甘草（炙），半夏，地骨皮，赤茯苓，白芍藥，黃耆，石膏，黃芩，桔梗
上為細末。每服三錢，姜五片，水煎，食遠溫服。
〔垣〕，白朮散，治虛熱而渴。
人參，白朮，白茯苓，甘草（各一兩），乾葛（二兩），藿香（一兩，去土），木香（一兩），
上為末。每服三錢，煎溫服。如飲水多，多與服之。（海藏云：四君子加減法，治濕勝氣脫，泄利太過。）
〔海〕治脾胃虛弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不調，精神短少，腹窄狹如繩束之。
白茯苓（去皮），橘紅（各一兩），生薑（半兩），
上為末，煉蜜丸如彈子大。每服二丸，白湯化，空心服。忌生冷硬物、怒發、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者，加甘草三錢。
〔易老，〕門冬飲子，治老、弱、虛人大渴。
人參，枸杞子，白茯苓，甘草（各三分），五味子（半兩），麥門冬（去心，半兩），姜水煎服。
〔羅〕，門冬飲子，治膈消。胸滿心煩，精神短少，多為消病。
知母，甘草（炙），栝蔞仁，五味子，人參，葛根，茯神，生地，麥門冬（各一兩），
上為粗末。每服五錢，加竹葉十四片同煎。
〔垣〕小便不利而渴，知內有濕也。小便自利而渴，知內有燥也。濕宜泄之；燥宜潤之。
〔仲〕脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便、發汗，五苓散主之。（方見傷寒。）脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（方見傷寒。）
〔《本》〕火府丹治消渴。（方見淋。）
壬戌年，一卒病渴，日飲水三斗，不食者三月，心中煩悶。時已十月，予謂心中有伏熱，與此藥數服，每服五十丸，溫水下。越二日來謝云：當日三服渴止，又次日三服，飲食如故。此方本治淋，用以治渴效，信乎藥要變通用之。
〔藏器〕石燕，主消渴，同水牛鼻和煮飲之。
渴而小便自利諸方，並見下消燥熱條。
〔垣〕神效生津甘露飲子。（方見下消燥熱條。）
〔丹〕消渴泄瀉。先用白芍、白朮各炒為末調服，後隨症用藥。
〔垣〕，止渴潤燥湯，治消渴，大便乾燥，喜溫飲，陰頭短縮，舌上白燥，唇裂口乾，眼澀難開，及於黑處，如見浮雲。
白話文：
[渴而多飲為上消]
**[朱丹溪]**治療消渴病，主要以滋養氣血、降低火氣、滋生血液為原則。天花粉（栝蔞根）是治療消渴病的神藥。當心臟的熱氣傳到肺部，就會轉變成膈熱（橫膈膜部位的熱），（這段話出自《診病傳變王注》：心臟與脅肋之間有斜向的膈膜，膈膜下端與橫膈膜相連，所以心臟的熱氣進入肺部，久而久之就會轉化成膈熱，導致消渴且多飲。）
**[李東垣]**李東垣說：能吃卻口渴的，用白虎加人參湯來治療；不能吃卻口渴的，用錢氏白朮散加葛根，大量煎煮成湯藥服用。
**[《保命集》]**用人參石膏湯來治療膈消，這種情況是上焦（身體上部）煩熱口渴，不想吃東西。
人參（五錢）、石膏（一兩）、知母（七錢）、甘草（四錢）。 每次服用五錢，用水煎煮，飯後溫服。
**[錢乙]**用加減地骨皮散來治療上消。 知母、柴胡、炙甘草、半夏、地骨皮、赤茯苓、白芍藥、黃耆、石膏、黃芩、桔梗 把這些藥材磨成細粉。每次服用三錢，加生薑五片，用水煎煮，空腹時溫服。
**[李東垣]**用白朮散來治療因虛熱而口渴的狀況。 人參、白朮、白茯苓、甘草（各一兩）、乾葛（二兩）、藿香（一兩，去除泥土）、木香（一兩）。 把這些藥材磨成粉末。每次服用三錢，煎煮後溫服。如果喝水很多，可以多服用。（張海藏說：這是四君子湯的加減法，可以治療濕氣過盛、氣虛脫散、腹瀉過度的情況。）
**[張海藏]**治療脾胃虛弱，導致非常口渴卻吃不下東西，小便不順暢，大便不正常，精神不振，腹部感覺像被繩子束縛一樣狹窄的情況。 白茯苓（去皮）、橘紅（各一兩）、生薑（半兩） 把這些藥材磨成粉末，用煉製的蜂蜜做成彈子大小的藥丸。每次服用兩丸，用白開水化開，空腹服用。忌吃生冷、堅硬的食物，避免生氣、過度思慮。如果脈象弦急，或腹部非常疼痛，可以加甘草三錢。
**[易老]**用麥門冬飲子來治療年老體弱、虛弱的人口渴的狀況。 人參、枸杞子、白茯苓、甘草（各三分）、五味子（半兩）、麥門冬（去心，半兩）。 用水煎煮服用。
**[羅天益]**用麥門冬飲子來治療膈消，這種情況會出現胸悶、心煩、精神不振，多半是因為消渴病引起的。 知母、炙甘草、栝蔞仁、五味子、人參、葛根、茯神、生地、麥門冬（各一兩）。 把這些藥材磨成粗末。每次服用五錢，加入十四片竹葉一起煎煮。
**[李東垣]**小便不順暢卻口渴，表示體內有濕氣；小便順暢卻口渴，表示體內有燥熱。有濕氣就應該排濕，有燥熱就應該滋潤。
**[張仲景]**脈象浮滑，小便不順暢，稍有發熱且口渴的，應該利小便、發汗，用五苓散來治療。（藥方在《傷寒論》中）脈象浮滑，發熱，口渴想喝水，小便不順暢的，用豬苓湯來治療。（藥方在《傷寒論》中）
**[《本事方》]**用火府丹來治療消渴病。（藥方在治療淋病的章節）
壬戌年，有一個士兵患了口渴病，每天喝三斗水，三個月都吃不下東西，心中煩悶。當時已是十月，我認為他心中有潛伏的熱氣，就給他服用這個藥方數次，每次服用五十丸，用溫水送服。過了兩天，他來感謝我，說當天服用了三次藥就止住了口渴，第二天又服用了三次，飲食就恢復正常了。這個藥方本來是治療淋病的，用來治療口渴也有效果，可見藥物需要靈活應用。
**[陳藏器]**石燕可以治療消渴病，與水牛的鼻皮一起煮水喝。
關於口渴且小便順暢的各種藥方，都記載在下消燥熱的章節。
**[李東垣]**神效生津甘露飲子的藥方（在下消燥熱的章節中）。
**[朱丹溪]**如果消渴病引起腹瀉，先用炒過的白芍、白朮磨成粉末調服，之後再根據具體病情用藥。
**[李東垣]**止渴潤燥湯，治療消渴病，症狀包括大便乾燥，喜歡喝溫水，陰莖頭萎縮，舌頭上乾燥泛白，嘴唇乾裂，眼睛乾澀難以睜開，甚至黑眼珠部位感覺像看到浮雲。