《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (26)
卷之二十一·脾胃門 (26)
1. 渴而多飲為上消
木瓜，紫蘇葉，桂（各一兩），烏梅肉（一兩），赤茯苓（一兩），一方有神麯、豆粉。
上為末，煉蜜丸，如彈子大。噙化一丸，嚥下。（齒屬腎水故也。）
又方
百藥煎，烏梅肉，紫蘇葉，人參，甘草，麥門冬
上等分，為細末，煉蜜丸如彈子大。噙化。
芷梅湯
烏梅肉，甘草（各三分），百藥煎（一兩），白芷（半兩），白檀（三錢），
上為細末，湯點服。
運氣渴有二：
一曰熱助心盛而渴。經云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病渴。又云：少陰之復，渴而欲飲。又云：少陽之復，嗌絡焦槁，渴引水漿，治以諸寒劑是也。
二曰寒攻心虛而渴。經云：太陽司天，寒氣下臨，心火上從，嗌乾善渴。又云：太陽司天，寒淫所勝，民病嗌乾，渴而欲飲。又云：寒水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒，治以諸熱是也。
〔丹〕治消渴，用繅絲湯飲之，能引腎氣上行朝於口。
〔仲〕吐酸，欲得水而貪飲者，，文蛤飲，主之，兼治微風，脈緊，頭痛。
文蛤（五兩），麻黃，甘草，生薑（各三兩），石膏（五兩），杏仁（五十粒），大棗（十二枚）
上㕮咀，以水七升，煮取二升，溫服一升，汗愈。
〔垣〕，甘草石膏湯，治渴病全愈再劇，舌白滑微腫，咽喉嚥唾覺痛，嗌腫，時渴飲冷，白沫如膠，飲冷乃止。
升麻（一錢五分），柴胡（七分），甘草根（五分），黃柏（一錢），石膏（六分），杏仁（六個），桃仁，防風根，荊芥穗，生地（各一錢），熟地（三分），黃連（三分），知母（一錢），細辛（一分），紅花（少許），小椒（三個），歸身（一錢），
上水煎，去渣，食後熱服。
針灸口渴咽乾有四法：
其一取心。經云：心手少陰之脈，是動則病嗌乾，心痛，渴而欲飲，隨盛虛寒熱陷下取之也。
其二取肺、大腸。經云：大腸手陽明之脈，所生病者，目黃口乾，隨盛虛寒熱陷下以施補瀉疾留之法也。
又云：肺虛則少氣，耳聾嗌乾，取其經太陰太陽之外，厥陰內血者是也。
其三取腎。經云：腎足少陰之脈，所生病者，口熱舌乾，咽腫嗌乾，隨盛虛寒熱陷下取之。又云：嗌乾口中熱如膠，取足少陰是也。
其四取肝。經云：肝足厥陰之脈，是動病甚則嗌乾，面塵脫色，隨盛虛寒熱陷下取之。
〔《密》〕（消渴，經百日以上者，不可刺灸，刺灸則瘡口病水不止），玉液（一分，瀉見血訖，取下穴），三里（瀉訖如前，補玉液一分，再取下穴），關元（瀉訖再取廉泉。）
〔《集》〕又法：金津，玉液，承漿（不已再取），海泉，人中，廉泉，腎俞，氣海
〔東〕小腸俞陽池（各灸之。）廉泉（出惡血方已。）又法：胃腧，心腧，膻中（各灸之。）又法：承漿，然谷，勞宮，曲池，意舍，關元（各灸之。）
白話文：
[渴而多飲為上消]
藥方一：
木瓜、紫蘇葉、桂枝（各一兩）、烏梅肉（一兩）、赤茯苓（一兩）。有些方子會加入神麯和豆粉。
將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，大小像彈珠一樣。每次含化一丸，慢慢吞下。（這是因為牙齒屬於腎水的一部分。）
藥方二：
百藥煎、烏梅肉、紫蘇葉、人參、甘草、麥門冬。
將以上藥材等份磨成細粉，用煉製過的蜂蜜做成丸子，大小像彈珠一樣。每次含化。
芷梅湯：
烏梅肉、甘草（各三分）、百藥煎（一兩）、白芷（半兩）、白檀（三錢）。
將以上藥材磨成細粉，用熱水沖泡後服用。
由於氣機運轉失常引起的口渴有兩種情況：
一、熱邪助長心火旺盛導致口渴。如同《黃帝內經》所說：少陽司天時節，三之氣候時，炎熱暑氣到來，人們會感到口渴。又說：少陰之氣復歸時，會口渴想喝水。又說：少陽之氣復歸時，會咽喉乾燥，口渴想喝水，這類情況要用寒涼的藥物來治療。
二、寒邪侵襲導致心氣虛弱而口渴。《黃帝內經》說：太陽司天時節，寒氣下降，心火會上炎，導致咽喉乾燥而口渴。又說：太陽司天時節，寒氣過盛，人們會感到咽喉乾燥，口渴想喝水。又說：寒水過於旺盛，侵犯太陽經脈，人們會感到口渴、神志不清，這類情況要用溫熱的藥物來治療。
丹溪先生的說法： 治療消渴病，用煮繅絲的水來服用，可以引導腎氣向上運行至口中。
仲景先生的說法： 如果出現吐酸水、想喝水而且喝個不停的症狀，可以用文蛤湯來治療，同時也可以治療輕微的風邪、脈象緊繃、頭痛等症狀。
文蛤湯的配方： 文蛤（五兩）、麻黃、甘草、生薑（各三兩）、石膏（五兩）、杏仁（五十粒）、大棗（十二枚）。將以上藥材稍加搗碎，用水七升煮至二升，溫服一升，出汗後病就好轉。
李東垣先生的說法： 甘草石膏湯，可以治療口渴病，痊癒後又復發的，舌苔白滑微微腫脹，咽喉吞嚥時感覺疼痛，咽喉腫脹，時常感到口渴想喝冷水，吐出的白色唾沫像膠水一樣，喝冷水後才會稍微緩解。
甘草石膏湯的配方： 升麻（一錢五分）、柴胡（七分）、甘草根（五分）、黃柏（一錢）、石膏（六分）、杏仁（六個）、桃仁、防風根、荊芥穗、生地（各一錢）、熟地（三分）、黃連（三分）、知母（一錢）、細辛（一分）、紅花（少許）、小椒（三個）、當歸身（一錢）。將以上藥材用水煎煮，去除藥渣，飯後溫熱服用。
針灸治療口渴咽乾有四種方法：
一、取心經的穴位。《黃帝內經》說：心手少陰經脈發病時，會出現咽喉乾燥、心痛、口渴想喝水等症狀，需要根據病情的盛衰、虛實、寒熱等情況來選擇相應的穴位。
二、取肺經和大腸經的穴位。《黃帝內經》說：大腸手陽明經脈發病時，會出現眼睛發黃、口乾等症狀，需要根據病情的盛衰、虛實、寒熱等情況來選擇相應的穴位，並採用不同的針灸手法。又說：肺氣虛弱會導致氣短、耳聾、咽喉乾燥，可以取肺經和太陽經以外的穴位，以及厥陰經內血的穴位。
三、取腎經的穴位。《黃帝內經》說：腎足少陰經脈發病時，會出現口內發熱、舌頭乾燥、咽喉腫痛、咽喉乾燥等症狀，需要根據病情的盛衰、虛實、寒熱等情況來選擇相應的穴位。又說：如果感到咽喉乾燥，口內發熱如膠水，要取足少陰經的穴位。
四、取肝經的穴位。《黃帝內經》說：肝足厥陰經脈發病嚴重時，會出現咽喉乾燥、面色灰暗、皮膚脫落等症狀，需要根據病情的盛衰、虛實、寒熱等情況來選擇相應的穴位。
《醫學密傳》的說法： 消渴病超過一百天以上的，不宜進行針灸治療，如果針灸治療可能會導致傷口流水不止。可以針刺玉液穴，瀉血後，取下穴。針刺足三里穴，瀉血後如前，補玉液穴一分，再取下穴。針刺關元穴，瀉血後，再取廉泉穴。
《醫學集成》的說法： 還有其他方法：針刺金津穴、玉液穴、承漿穴（如果效果不佳，再取以下穴位），海泉穴、人中穴、廉泉穴、腎俞穴、氣海穴。
李東垣先生的說法： 可以灸小腸俞穴和陽池穴。灸廉泉穴，直到排出惡血才算有效。還有其他方法：灸胃俞穴、心俞穴、膻中穴。還有方法：灸承漿穴、然谷穴、勞宮穴、曲池穴、意舍穴、關元穴。