《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (4)
卷之十三·肝膽部 (4)
1. 外障（在睛外遮暗）
經云：診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。按此論表裡之翳明矣，用以治症，如鼓應桴也。
凡麝香，初從上而下者，屬太陽，以太陽主表，其病必連眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫痛是也，治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分，煎服立愈。戴立齋嘗以此證用川附一錢，作一服隨愈。散則《簡要》夏枯散、東垣選奇湯之類是也。一方，附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服神效。
〔《簡》〕夏枯草治眉稜痛，目翳從上下者，累效，必與退云丸相兼服。夏枯草方，見目珠痛條。
〔垣〕選奇湯，治眉稜骨痛，目翳從上下者妙。（方見眉痛條。）
羌活除翳湯，治太陽寒水，翳膜遮睛，不能視物。
麻黃根（一分），羌活（一兩半），防風（一兩），藁本（七錢），細辛（少許），薄荷葉（二錢），荊芥穗（七錢，煎成藥加之），川芎（三錢），小椒（五分），當歸根（三錢），生地（酒一錢），黃柏（四錢），知母（五錢，酒製）
上㕮咀，每服三錢，水三大盞，煎至一盞半，入荊芥穗再煎至一盞，去渣，稍熱服。後忌酒濕面。
〔《本》〕又方
上為細末，每服二錢，入鹽少許，百沸湯點服，食後。
赤脈翳，初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明，以陽明主裡，其症多熱或便實是也。治法宜下之寒之。下則《局方》流氣飲、錢氏瀉青丸、《局方》溫白丸，加黃連、黃柏之類，累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類也。
〔《局》〕，流氣飲，治目生翳障。
大黃（炮），牛蒡子（炒），川芎，菊花（去枝），白蒺藜（炒，去梗），細辛（去苗），防風（去苗），玄參（去苗），山梔（去皮），黃芩（去蘆），甘草（炙），蔓荊子，荊芥（去梗），木賊（去根節各一兩），草決明（一兩半），蒼朮（二兩）
上為末，每服二錢，臨臥用冷酒調下。
〔羅〕，撥雲散，治因眼發，濕熱不退，而作翳膜遮睛，昏暗羞明，隱澀難開。
川芎，草龍膽，楮實，薄荷，羌活，荊芥穗，石決明，草決明，蒼朮，大黃，甘草，木賊，密蒙花，連翹，川椒，甘菊，桔梗，石膏，地骨皮，白芷，白蒺藜，檳榔（各一兩），石燕（一對）
上件，搗羅為細末，每服三錢，溫茶清一盞調下。食後。一日三服。忌雜魚烏諸肉。
〔海藏〕東垣先生治斑後風熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。（《保命集》云：斑後翳膜，亦能治之，瀉青丸減大黃一半用之。）
妻侄女，形肥，笄年時，得目疾，每一月或二月一發，發時紅腫，澀痛難開，如此者三年，服除風散熱等劑，及尋常眼藥，則左目反有頑翳，從銳眥來遮瞳人，右目亦有翳從下而上。經云：從內外走者，少陽病；從下上者，陽明病。予謂此少陽、陽明二經有積滯也。脈短滑而實，晨則似短。
潔古云：短為有積滯，遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸，減川芎、附子三之二，多加龍膽、黃連，如東垣五積法，從二丸每日加一丸，加至大利，然後減丸。又從二丸加起，忽一日於利中下黑塊血若干，如墨大而硬堅，從此漸覺痊而翳盡去矣。
〔世〕黃連羊肝丸，治目翳從下上者，從內眥出外者，神效。（方見內障。）
赤脈翳，初從外眥入內者，為少陽，以少陽主半表半裡，治法宜和解之，神仙退云丸之類是也。
〔垣〕，神仙退云丸，治一切翳暈內外障昏無睛者，累效，妙方也。
川芎，當歸（各一兩半），犀角（酒洗），枳實，川楝，蟬殼，甘菊，薄荷葉（不見火。以上各半兩），栝蔞仁（生者六錢），蛇蛻，密蒙花，荊芥穗（各二錢，此三味與甘草同焙乾，去甘草不用），地骨皮（洗），白蒺藜（微炒，去刺），羌活，生地（酒洗，焙乾各一錢），川木賊（一兩半，去節，童便浸一宿，焙乾）
上為細末，煉蜜為丸。每一兩分作十丸，米泔湯調服，日進二三丸。食後。婦人當歸湯下，有氣者木香湯下。使之在人消息。
〔《本》〕治諸眼患，因熱病後，毒氣攻眼，生翳膜遮障，服此藥逐旋消退，不犯刀針。
青葙子，防風，枳殼（各一兩），茺蔚子，細辛（各半兩），枸杞子，澤瀉，生地黃，石決明（各一兩半），黃連（半兩），車前子，川當歸，麥門冬（去心。各二兩）
上各如法修事，焙乾為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，飯飲吞下。忌一切熱毒物。
〔垣〕，羌活退翳湯
羌活（二錢），防風（一錢半），黃芩（半兩，酒炒），柴胡（三錢），黃連（二錢），五味子（二錢），黃柏（五錢，酒炒），芍藥（五錢），草龍膽（五錢，酒洗），黃耆（三錢），甘草，升麻（二錢），歸身（二錢），石膏（二錢半）
上件，銼如麻豆大，水二盞，分作二服，煎至一盞，入酒少許，去渣，臨臥熱服。忌言語。
青蛤粉（半兩），羌活，龍膽草，黃芩（炒。各三錢），蟬蛻（五分，一云蛇蛻），麻黃（一錢半），穀精草（半兩），川鬱金（半兩），甘草根（炙，五分），升麻（二錢）
上為細末，每服二錢，食後溫茶調下。（以上四方，熱多者宜之。）
又方
川芎，羌活，旋覆花，防風（各二兩），甘草，蒼朮（泔浸一夕，去皮，日乾不見火），楮實，楮葉（並八月採，陰乾，以上各一兩），甘菊，枳實，蟬蛻，木賊（各一兩）
上木臼中治為末，茶清調下二錢，早食後、臨臥各一服。治暴赤眼，忌濕面及酒。楮實須真，無實者取葉，不爾，諸藥無效。合時不得焙，及犯鐵器。予觀此方，取楮葉必無實者，蓋陰陽二合相匹配耳。有實者陽也，無實取葉者陰也，所以不得真楮實者，悉無效。
〔羅〕，五秀重明丸，治眼翳膜遮睛，隱澀昏花，常服清利頭目。
甘菊花（開頭，五百個），荊芥（五百穗），木賊（去節，五百節），川椒（開口者，五百粒），楮實（五百枚）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，時時嚥下，食後噙化無時，臨臥大忌酒面熱物。（以上二方，無熱者宜之。）
翳膜者，風熱重則有之，或癍入眼，此肝氣盛而發在表也。翳膜已生，在表明矣，宜發散而去之。若反疏利，則邪氣內搐，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮。邪氣已定，謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者，謂之陷翳，當以焮發之物使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥，而能自去也。病久者，不能速效，宜以歲月除之。
新翳所生，表散方，東垣羌活除翳湯。有熱血虛者，退云丸之類是也。
〔《保》〕治冰翳久不去者，，羚羊角散，。
羚羊角，升麻，細辛（各等分），甘草（半錢）
上為末，一半煉蜜為丸。每服五七十丸，用一半為散，以泔水煎吞丸子，食後。
焮發陷翳，亦羚羊角散之類，用之在人消息。若陰虛有熱者，兼服神仙退云丸。
〔垣〕，補陽湯，治陽不勝其陰，乃陰盛陽虛，則九竅不通，令青白翳見於大眥，乃足太陽、少陰經中郁遏，足厥陰肝經氣不得上通於目，故青白翳內阻也。當於太陽、少陰經中，九原之下，以益肝中陽氣，沖天上行。此當先補其陽，後於足太陽、少陰標中，瀉足厥陰肝經陰火，乃次治也。
《內經》曰：陰盛陽虛，則當先補其陽，後瀉其陰。此治法是也。每日清晨，以腹中無宿食，服補陽湯。臨臥，服瀉陰丸。若天色變，大寒大風，並大勞役，預日飲食不調，精神不足，或氣弱，俱不得服。候體氣和平，天氣如常，服之先補其陽，使陽氣上升，通於肝經之末，利空竅於眼目矣。
羌活，獨活，當歸身（去蘆頭用，梢截，酒洗，焙乾），甘草梢，熟地，人參（去蘆），黃耆，白朮（以上各一兩），澤瀉，陳皮（去白。各一兩），生地黃（炒，二錢），白茯苓（去皮），知母（炒黃色。各五錢），柴胡（去苗，二兩），防風（去蘆，半兩），白芍藥（半兩），肉桂（去皮，一錢）
上同為粗末，每服半兩，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服，空心，使藥力行盡，方許食。
連柏益陰丸
羌活，獨活，甘草根（炒），當歸身（依前制），防風，五味子（各半兩），黃連（酒洗或拌，銼炒火色，一兩），石決明（燒存性，五錢），草決明，黃芩，黃柏，知母（各一兩）
上為細末，煉蜜丸，如綠豆大。每服五十丸，漸加百丸止，臨臥清茶送下。常以助陽湯多服，少服此藥，以此藥一則妨飲食，二則力大如升陽湯，不可多服。
升陽泄陰丸
羌活，獨活，甘草根，歸身，熟地（各一兩），人參，黃耆，白朮（各半兩），澤瀉（三錢），陳皮（三錢），白芍藥（一兩），白茯苓，防風（各三錢），肉桂（半錢），生地（酒洗，炒五錢），知母（酒炒，三錢，如大暑加一錢），楮實（酒拌，半兩），柴胡（去苗，一錢半）
上㕮咀，每服五錢，水煎熱服。另合一料，煉蜜丸，如桐子大。食遠茶清送下五十丸，每日與前藥各一服，不可飽服。如天氣熱甚，加五味子三錢或半兩，天門冬去心半兩，枳實亦加半兩。
上三方，合治一病，空心補陽湯，臨臥連柏丸，食遠升陽泄陰丸。
滋陰地黃丸，治內障兼右目小眥青白翳，瞳子散大。（方見內障。）
〔丹〕丈夫因勞力後，兩眼上星，右邊獨昏，此熱傷血。
白朮，歸身尾，生地，木通，黃連（酒浸），黃芩（炒），黃柏（炒。各二兩），甘草（炙，一錢）
分三帖煎服。大熱加白芍藥。
翳從下而上諸方，瀉青之類。（並見表裡上條。）翳除盡，至期年月日期復發者，或間一月或二月一發，皆為積。治如脈滑者，宜溫白丸加黃連、草龍膽，如東垣五積法服之。
百點膏，張濟民眼翳，以至遮瞳人，視物不明，如覺雲氣遮障，以此方治之。
黃連（二錢，以水一碗煎至半碗，再入後藥），當歸（六分），甘草根（六分），防風根（八分），蕤仁（去皮尖，三分）
上銼，如麻豆大，蕤仁另研如泥，同熬，滴入水中不散，去渣沫，入好蜜少許，再煎少時為度。極要病人心淨點之，點至目微痛為度。一日點五七次，臨臥點尤妙，名曰百點膏，但欲多點，使藥力相續。
羌活退翳膏，治足太陽寒水，膜遮左睛，白翳上，視物不明。
椒樹（東南根、西北根各二兩），麻黃（去節根，三分），羌活（七分），黃連（三分），歸身（六分），防風（三分），柴胡（三分），生甘草（四分），升麻（三分），生地黃（三分），漢防己（二分），蕤仁（六個），藁本（二分）
上淨水一碗，先煎漢防己、黃連、生甘草、當歸身、生地黃，煎至一盞，入余藥再煎至一盞，去渣，入銀瓷器內，熬稀膏點之，有力為度。
退翳膏子，治黑白翳。
荊芥穗（一錢），黃連（三錢），生地黃（一錢半），甘草（五分），歸身（六分），連翹（四分），柴胡梢（五分），升麻（三分），防風（四分），蕤仁（三分），青皮（四分），細辛（一分）
上先用水半盞，浸荊芥一處，次將黃連、生地、甘草三味，用水一大碗，煎至半碗，再下餘七味，同煎至一盞，去渣，更上火熬至半盞，入荊芥水二匙，入蜜少許，再煎令勻，點之神效。
圓明膏，治內障生翳，及瞳子散大，皆勞心過度，飲食失節。
柴胡（去苗，五錢），麻黃（去蘆，五錢），歸身（三錢），生地（半兩），黃連（去須，五錢），甘草（二錢），訶子皮（濕紙裹，煨二錢）
上七味，先以水二碗，熬麻黃至一碗，去沫，外六味各㕮咀如豆大，篩去沫子秤，入內同煎，滴水中不散，去渣沫，入蜜少許，再熬點之。
上點方四，皆東垣先生所制，乃隨證立法，非如泛常通用之方，如瞳子散大，用訶子收之之類也。
〔《保》〕，金絲膏，點眼。
生薑（取汁，四兩），白蜜（煉去沫，一斤），豭豬膽汁（三錢），黃連（四兩，截碎，用水一斗煎至五升）
上先煎黃連水，後入薑汁，次入蜜，同煎，去沫淨，入下項。
腦子，硇砂，熊膽（各四錢），麝香，青鹽（各三錢），輕粉（少許），硼砂（二錢）
上研細，攪勻同煎，合稀膏用之。
〔羅〕，金露膏
蕤仁（槌碎），黃丹（各一兩），黃連（半兩），蜜（六兩）
上件，先將黃丹入鍋中，炒黃至紫，入蜜攪勻，下長流水四升，以嫩柳枝頭七莖，把定攪之，次下蕤仁，候滾十數沸，又下黃連，用柳枝不住手攪，熬至二升，罩籬內傾藥在紙上，慢慢滴之，無令塵汙。如有瘀血，加硇砂一錢，上火煨開，入前膏子內用。
夜光丸，治赤眼翳目昏花。
宣黃連，訶子（去核。各二兩），當歸（一兩），銅綠（一錢）
上㕮咀，用河水三升，同浸兩晝夜，入銀瓷器熬取汁，再入文武火熬，槐柳枝攪，滴水成珠為度。
豭豬胰子（二個，先去脂，以水洗，換水無度，令淨，入黃連膏內煮黑色，取出用之），爐甘石（一兩，童便一碗，燒紅，淬盡為度），黃連（四兩，河水浸，去渣，焙乾，研細用），青鹽（六兩，細研），蜜（一斤，澄去查蠟），梨（十枚，去皮核，絞取汁）
上將梨汁、甘石入膏子內，熬五七沸，次入青鹽，用槐柳枝攪褐色，傾入瓷甕冷水內，拔去火毒，臘月合為妙，正月十一月次之，余月皆不可。
〔《濟》〕，蟾光膏，治遠年目病，不通道路，去翳膜，須用臘月成開日合。
白沙蜜（四兩，色白者，炒。隔年蔥一枝，去須皮，短切，與蜜一同熬去白膜，覷蔥軟熟為度，以綿濾滓，放定，用紙收取蠟面），黃丹（三錢，水飛，生用），密陀僧（三錢，水飛，生用），爐甘石（煅過，五錢，淨水飛。以上三味，研極細，傾入前蜜中，用桃柳各一枝攪勻放下），當歸，赤芍藥，杏仁（湯泡，去皮尖。
以上三味，各三錢），黃連（去蘆頭，淨，二兩），川芎（半兩），秦皮，訶子皮，防風，石膏，玄精石，井泉石，無名異，玄參，代赭石，石決明（以上十五味，各三錢，㕮咀，或雪水或長流河水五升，銀瓷器內熬至三升，濾去渣淨，再熬至一升，將十五味藥水傾入前放下藥蜜，一同慢火熬藥紫金色時，再添入後藥，勿令火急），乳香，沒藥，琥珀，硃砂（另研），蕤仁（帋槌，去油用仁）以上五味，各三錢，前四味先研爛，後入蕤仁，水飛，一同研細澄，有渣再水飛。矴清，再水飛。
方傾入前紫金藥內，一同復熬一二沸，以藥滴於水中不散為度，大抵勿令過與不及。取下土中埋七日，取出置銀器中，如法收貯，再添入後細藥，傾入藥時，亦用桃柳枝攪勻。
上件五味，研極細，亦以桃柳枝攪勻，傾入前藥中，復攪勻，然後以紙封器盒口，旋取用。如有取不盡藥，用淨水斟酌洗碗，卻將碗藥水熬三五沸，另行收拾，或洗眼，或膏子藥稠了時，傾入些少調解。
上用桑柴燒，共計二十九味。
〔《肘》〕療目熱，生膚赤白膜。取雀屎細直者，人乳和敷目上，消爛盡。烏賊骨，主目中一切浮翳，細研和蜜點之。又骨末治目中熱有效。
〔丹〕治眼翳。樗白皮索為繩，日乾，燒為灰，研細點之，自漸退妙。又方。豬膽皮去汁，捻為繩，燒灰點之亦妙。
麻黃根（一兩），歸身（一錢），乳香（少），麝香（如少加乳香。）
上將當歸、麻黃為粗末，炒黑色，入乳、麝，研極細，噙化搐入鼻中。
薄荷（三錢），石膏（一錢），芒硝，川芎（各五分），細辛（二錢），蔓荊子（三錢），青黛（一錢）
上為末，鼻內搐之。
〔丹〕楊生娘患赤眼，生膜似白星。
秦皮，滑石，黃連，荊芥，歸頭，赤芍藥（各三錢）
上分四帖煎洗，仍教其莫洗浴，止可洗腳。
〔《千》〕治法，以鵝翎截之，近黑睛及當白睛嗍之，膜自聚上，以針鉤挽之，割去即見物，以綿當眼，著血斷，三日瘥。
〔東垣〕醫魏邦彥夫人，目翳暴生，從下而起，其色綠，腫痛不可忍。先師曰：翳從下而上，病從陽明是也。綠非五方之正色，殆肺腎合為病邪，乃就畫家以墨膩粉合成色諦視之，與翳同色，肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而入陽明之藥為之使，既效，而他日病復作者三。
其所從來之經，與翳色各異，乃以意消息之。曰：諸脈皆屬於目，脈病則從之，此必經絡不調，則目病未已也。問之果然。因視所不調者治之，病遂不作。針灸外障，並見目赤門。