《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (3)
卷之十三·肝膽部 (3)
1. 目赤腫痛
目疼有二：一謂目眥白眼痛，一謂目珠黑眼疼。蓋目眥白眼疼屬陽，故晝則疼甚，點苦寒藥則效，經所謂白眼赤脈法於陽故也。目珠黑眼疼屬陰，故夜則疼甚，點苦寒則反劇，經所謂瞳子黑眼法於陰故也。
〔《簡》〕，補肝散，治肝虛目睛疼，冷淚不止，筋脈痛，及羞明怕日。
夏枯草五錢，香附子一兩，共為末，每服一錢，臘茶調下，無時候服。
上夏枯草，治目珠疼，至夜則疼甚者，神效。或用苦寒眼藥點上，反疼甚者，亦神效。蓋目珠者，連目本，目本又名目系，屬厥陰之經也。夜甚，及用苦寒點之反甚者，夜與寒亦陰故也。丹溪云：夏枯草有補養厥陰血脈之功，其草三四月開花，遇夏至陰生則枯，蓋稟純陽之氣也，故治厥陰目疼如神者，以陽治陰也。
予周師目珠疼，及連眉稜骨痛，並頭半邊腫痛，遇夜則作，用黃連膏子點上，則反大疼，諸藥不效。灸厥陰、少陽則疼隨止，半月又發。又灸又止者月餘，遂以夏枯草二兩，香附二兩，甘草四錢，同為細末，每服一錢五分，用茶清調服下咽，則疼減大半，至四五日良愈。
又一男子，年六十歲，亦目珠連眉稜骨疼，夜甚，用苦寒劑點亦甚，與前證皆同，但有白翳二點，在黑目及外眥為翳，藥皆不效，亦以此藥間東垣選奇湯，又加四物黃連煎服，並灸厥陰、少陽而安。
〔《本》〕治睛疼難忍者。
上為末，每服二錢，麥門冬熟水調下，食後、日午、夜臥。各一服。
〔《保》〕，止痛散，治兩額角痛，目睛痛，時見黑花，及目赤腫痛，脈弦，作內障也，得之於飢飽勞役。
柴胡（一兩半），甘草（炙，七錢半），栝蔞根（二兩），當歸，黃芩（四兩，一半酒，一半炒），生地黃（一兩）
上為粗末，每三錢，水一盞半，姜三片，棗一枚，臨臥熱服。小便不利，加茯苓、澤瀉各五錢。
治太陽經，衛虛血實，目腫赤，瞼重，頭中濕淫，膚翳睛痛。肝風盛，眼黑腎虛。
桔梗（一斤），牽牛（頭末，二兩）
上細末，每服四五十丸，至一百丸，食前溫水下，日二次。
〔《衍》〕暴天麻無瘡者，以古銅錢刮淨姜上，取汁於錢唇，點目，熱淚出，隨點隨愈。但小兒甚懼。不須疑，已試良驗。（有瘡者不可用，又以此治癢，驗。）
〔張仲文〕治眼暴赤腫痛不得開，又淚出。削附子赤皮末如蠶屎，著眥中，以瘥為度。
〔《本》〕治丈夫、女人、室女、小兒諸般赤眼，，針頭丸，。
川烏尖（七枚，懷干），白殭蠶（七枚，去嘴，懷干），瞀悶（十文）
上為末，用豬膽取汁調藥，不令稀，用成軟塊攤在碗內，荊芥、艾各一兩，皂角小者一莖，燒，將藥碗覆熏之，常將藥膏攪勻轉，又攤又熏，以皂角、荊芥、艾盡為度，再搜成塊，用油紙裹，入地中出火毒，冬兩日夜，夏一夜，春秋一日夜，取出，丸如針頭大，每一丸，點眼中，妙。
〔《衍》〕人乳汁，治目中功多，何也？人心主血，肝藏血，肝受血則能視，蓋水入於經，其血乃成。又曰：上則為乳汁，下則為月水，故知乳汁即血也，用以點目，豈不相宜者哉。
治眼痛。小黃和皮，一名小柏子，以粗布揩去粗皮，刮取柔細黃屑，以手急捏成團，如雞子大，以苧絲縛之，次以蘿蔔葉包之，又用苧絲縛之，置灰火內煨，去外二三層有灰者，急用紗絞出黃汁，收之。點眼甚妙。
一方用乳汁拌小黃柏皮，同煨點之，又勝。
〔世〕《傳信方》眼風淚癢，或生翳，或赤眥，一切皆主之。宣州黃連搗為細末，蕤核仁去皮碾為膏，緣此性稍濕，末不得故耳。與黃連等分相合，取不蛀干棗三枚，割頭少許，留之，去核，以二物填於中，卻取割下棗頭，依前合定，以少綿裹之，惟薄綿為佳，以水半碗，於銀器中，文武火煎，取一雞子殼，以綿濾，待冷點眼，萬萬不失，前後試驗數十人，皆應。
〔《保》〕，點眼藥，除昏退翳，截赤定痛。
當歸（二錢），黃連（二錢），防風（一錢五分），細辛（五分），甘草（一錢）
上銼如麻豆大，水一大碗，文武火煎，滴水中不散為度，入熟蜜少許，點眼。
〔丹〕暴赤眼痛。枸杞汁點妙。（《手集》）目卒痛。荊芥燒汁，點之。（《肘後》）
〔《保》〕，救苦丸，治眼暴赤，發嗔痛甚者。
黃連（一兩），川歸（二錢），甘草（一錢）
上銼細，水半碗，浸一宿，以火熬約至一半，綿絞去渣，令淨，再熬作稠膏，攤在碗上，倒合，以物蓋之，用熟艾一大塊如彈子大，底下燃之。熏膏子，令艾盡為度，下下項藥。
上研入膏，和丸，如米大。每用二丸，點眼兩角，仰面臥，藥化方起。
〔世〕，點藥方，。
黃連五錢，去須槌碎，用水三碗浸，夏月三日，冬五日。以古文錢百二十個同煎，取汁半碗。又將渣再煎，凡三次，取綿濾過，以瓷器熬成膏子，如砂糖樣。卻將爐甘石、黃連、芽茶小便煅過者入麝香少許，同研細，入前膏子再熬，可丸為度，如桐子大，化點。一方不用爐甘石，只將膏子入麝少許點，尤妙。
一方陰陽寒熱通用，以生薑、自燃汁重綿濾過證，姜泥曬乾。卻用黃連膏入蜜少許，以姜泥為丸餅，如錢厚，或水化，或乾點，神效。
薑汁點法，見前黑睛痛條，治目痛惡寒脈浮者效。治目眥白眼痛諸法，並見後表裡寒熱虛實等條。
〔東垣〕選奇湯，防風飲子，治眉骨痛不可忍。（方見眉痛門。）
芎辛湯，治兩目晝夜隱澀難開，羞明畏日，目赤，視物昏暗。
芎藭，蔓荊子（各五分），細辛（二錢），防風（一錢五分），甘草，白芷（各一錢）
上作一服，水一大盞八分，煎至一盞，去渣，稍熱臥服之，極佳。
明目細辛湯，治兩目發赤微痛，羞明畏日，怯風寒，怕火，眼睫成細眵糊多，隱澀難開，眉攢痛悶，鼻涕唾極多如稠膿，大便微硬，喜食冷物。
麻黃，羌活（各三錢），藁本（一錢），川芎（五分），細辛（少許），白茯苓（一錢），蔓荊子（六分），荊芥穗（一錢二分），當歸梢（一錢），川椒（八粒），生地黃（六分），桃仁（二十枚），紅花（少許），防風（二錢）
上並銼，如麻豆大。分作四服，每服水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食後。忌酒濕面及風寒處行走。
〔《本》〕治肝腎風毒氣上衝眼痛，，菊花散，。
甘菊花，牛蒡子（炒，各八兩），防風（三兩），白蒺藜（去刺，一兩），甘草（一兩五錢）
上為細末，每服二錢，熱水調下，食後臨臥。
凡目赤痛，或大腑秘，或脈實有力者，為有里證，宜微利之，實熱條瀉青丸、洗肝散之類是也。
〔海〕目赤暴作雲翳，疼痛不可忍，宜，四物龍膽湯，。
四物（各五錢），羌活，防風（各三錢），草龍膽，防己（各二錢）
上水煎服。
〔丹〕丈夫患眼赤腫痛。
連翹，黃芩，歸鬚，陳皮，蒼朮（各二錢），木通（一錢半），甘草（炙，一錢）
分三帖，薄荷葉五片，水二盞，煎一半，入些好酒，熱飲之。
〔《保》〕，槐子散，治體肥氣盛，風熱上行，目昏澀。
槐子，黃芩，木賊，蒼朮（各等分）
上細末，食後茶送下。
川芎散，治風熱目眩熱腫，及胸中不利。
川芎，槐子（各一兩）
上為末。氣滯下痢，薑湯調。目疾，茶清調。熱上攻，㕮咀一兩，煎服。
〔潔〕治眼赤，暴發腫，，散熱飲子，。
防風，羌活，黃芩，黃連（各一兩）
上切，每半兩，水二盞煎，食後溫服。如大腑秘，加大黃一兩。如痛甚，加川歸、地黃。煩躁不得臥，加梔子一兩。
治目暴發赤腫，除風散熱，瀉青丸。（方見治法門。）
〔《局》〕，洗肝散，風毒上攻，暴作赤目，腫痛難開，隱澀多淚。
薄荷（去梗），當歸，羌活，防風（各去蘆），梔子仁，甘草（炙），大黃，川芎（各二兩）
上為末，每服二錢，食後熱水調下。
〔《本事》〕治目暴亦，澀腫疼痛。
木賊（半兩，去節），細辛（半兩，淨洗），草烏（一分，去尖），龍膽草（半兩，去根）
上為銼散，每服三大錢，水一大盞，黑豆半合，煎至一二沸，入砂糖一塊，如大彈子大，煎至八分，去渣，食後溫服。一應諸眼患並用。忌煎爆油麵酢醬熱物，及不得嗔怒房色等事，則便易獲痊矣。治腎經虛冷，水候不升，不能上滋肝木，致令眼目昏暗，或痛或癢，須用此藥方調治之。
川芎，荊芥，天麻，萆薢，川烏（炮），烏藥，羌活，黑牽牛（炮），川歸，金釵石斛（各等分）
上為末，煉蜜丸，如豆大，硃砂為衣。每服一丸，薄荷湯嚼下。
目赤腫足寒者，必用時時溫洗其足，並詳赤脈處屬何經，灸三里、臨泣、崑崙等穴，立愈。
〔海藏〕四物龍膽湯（方見熱條。）
〔《保》〕，地黃湯，治眼小昏澀，因發而久不能瘥。
上粗末，每服五七錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。
〔丹〕赤眼癢痛。煎枸杞汁服。（《救急方》）
〔垣〕，助陽和血補氣湯，治眼發上熱壅，白睛紅，眵多淚無，疼痛而隱澀難開，此服寒藥太過，而真氣不能通九竅也，故眼昏花不明，宜助陽和血補氣。
防風（七分），黃耆（一錢），甘草（炙，五分），蔓荊子，歸身（洗，五分），白芷（二分），升麻（七分），柴胡
上㕮咀，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，熱服。臨臥避風，及忌食冷物。
碧天丸，治目疾累服寒涼不愈，兩目蒸熱有如火熏，赤而不痛，紅系血脈，滿目貫睛，瞀悶昏暗，羞明畏日，或上下瞼赤爛，或不伏風土而內外銳眥皆洗破之。
瓦粉（炒，一兩），銅綠（七分，為末），枯白礬（二分，是一錢中五分之一）
上研銅綠、白礬令細，旋旋入瓦粉銅綠勻，熱水和之，共為丸。每用一丸，熱湯半盞，浸一二個時辰，洗至覺微澀為度，少閤眼半時辰許，臨臥更洗了，瞑目就睡尤神妙。一丸可洗十日，如再用，重湯內燉令熱。此藥治其標，為裡熱治已去矣。裡實者，不宜用此，當瀉其實熱。諸方見前大腑秘堅條。
〔子和〕清州王正之子，年十五歲，目赤多淚，眾工無效，戴人見之曰：此兒病在目睘，當得之母腹中被驚。其父曰：妊娠時在臨清被圍。戴人令服瓜蒂散加鬱金，上湧下泄，各去涎沫數升。人皆笑之。其母曰：兒腹中無病，何以吐瀉如此？至明日其目輝然爽明。一小兒名得孫，眼發赤，其母買銅綠欲洗兒目，煎成，家人誤與兒飲之，須臾大吐，吐訖，立開。安慶趙君玉，目暴亦腫，點洗不退。
偶思戴人法曰：凡病在上者皆宜吐，乃以茶調散湧之，一湧亦腫消散。君玉嘆曰：法之妙其迅如此，乃知法不遠人，人自遠耳。
〔孫〕仁廟朝中衛才人忽患眼疼，眾醫皆不能療，或投寒藥，或投補藥加之，臟腑不安。上乃問孫，孫曰：臣非眼科，乞不全責於臣。降旨有功無過，孫乃診之。肝脈弦滑，非熱壅也，乃才人年壯血盛，肝血並不通。遂問及宮人，月經已二月不通。眾醫曰有孕。孫曰：此正為疾耳。
遂下通血藥。其經既通，不日眼疾亦愈。上賜錢三十萬，才人贈金一囊。宮人謠曰：神醫不來，雙目難開。
〔丹〕治風赤眼。干蚯蚓十個，炙為末，冷清茶下二錢，臨臥與服。（《聖惠方》）
點藥諸方分陰陽，並見前眼痛分黑白條。
〔世〕治眼暴赤腫。大田螺以清水漾去泥，掰去掩，入黃連末一錢，麝些少在內。將一盞子安少濕泥，仰安田螺在泥上黏定，露一宿。次日早盡化為水，以雞翎刷眼痛處則瘥。
〔《外》〕治赤眼及睛上瘡。秦皮一兩，清水一升，於白碗中浸，春夏一食時以上。看碧色出，即以箸頭纏綿，仰臥，點所患眼。乃先從大眥中滿眼點，微痛不畏。良久，三五飯頃，即側臥瀝卻熱汁，每日十度以上，不過二日瘥。
治赤目癢痛。地骨皮三升，水三斗，煮取三升，去渣，納鹽二兩煎取二升，敷目。或加乾薑二兩。
〔《博濟》〕治風毒上攻，眼腫癢澀，痛不可忍者，或上下瞼眥赤爛，浮翳瘀肉侵睛，神效。驅風散，。
五倍子（一兩），蔓荊子（一兩五錢）
上同杵為末，每用二錢，水二盞，銅瓦器內煎及一盞，澄渣，熱淋洗，留滓。二服，又依前煎淋洗。大能明眼目，去澀癢。
〔潔〕眼梢赤爛。
黃連（三錢），白礬（三錢，飛），銅綠，密陀僧（各一錢），輕粉（少）
上為極細末，少少點之。
青黛（一錢半），蔓荊子（一錢半），川芎（一錢二分），薄荷（二錢），鬱金（一錢），石膏（一錢），細辛（一錢），紅豆（一粒），芒硝（一錢）
上為細末，口噙水，鼻孔內搐之。
治赤眼頭風等症，此方名為，神聖散，。
乳香，沒藥，川芎，石膏，雄黃（各二錢），盆硝（半兩）
上為細末，治赤眼冷淚，頭風耳聾耳癢，鼻塞聲重，一搐牙根便住。
〔《保》〕眼發赤腫，毒氣侵睛脹痛，宜，拔毒散，。
盆硝，乳香，雄黃，沒藥（各等分）
上為細末，研以少許，搐鼻中。
治眼風毒發腫，鼻中欲嚏，嚏多鼻損而生瘡，，宣風散，。
川芎，甘菊（各二錢），乳香，沒藥（各一餞）
上為末，少許搐鼻中。
〔《本》〕治赤腫眼，以白薑末水調貼腳心。又，以土朱蜜調，紙貼眼上。
〔《山》〕赤眼，用九節黃連、秦皮粗末。加滑石一塊，煎湯洗。
又方，用熱湯豁洗，或濃煎冬青葉湯，入鹽熱洗。
〔丹〕治火眼，艾燒細煙，以碗蓋之，候煙上成煤取下，以溫水調洗之。入黃連尤妙。（《斗門》）
〔垣〕，廣大重明湯，治兩目瞼赤爛，熱腫疼痛，並稍赤及眼瞼癢，及癢極抓至破爛赤腫，眼楞生瘡痂，目多眵，痛，隱澀難開。
草龍膽梢，防風，甘草根，細辛（各等分）
上銼，如麻豆大，內甘草不銼，只作一梃，先以水一大碗半，煎草龍膽一味，幹一半，再入餘三味，煎至一小半碗，去渣，用清汁帶熱洗，以重湯坐令極熱，日用五七次，洗畢，少閤眼，須臾即去，胬肉縱長，及癢亦減矣。
運氣，目赤有三：
一曰風助火鬱於上。經云：少陰司天之政，二之氣，陽氣布，風乃行，寒氣時至，民病目瞎目赤，氣鬱於上而熱。又云：少陽司天之政，初之氣，風勝乃淫，候乃大溫，其病氣怫於上，目赤是也。
二曰火盛。經曰：火太過曰赫曦，赫曦之紀，其病目赤。又云：火鬱之發，民病目赤心熱。又曰：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，目赤。又云：少陽之勝，目赤是也。
三曰燥邪傷肝。經云：歲金太過，燥氣流行，民病目赤。又云：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛目赤是也。
《內經》灸刺白眼痛，有四法：
其一取足太陽。經云：目痛赤脈從上下者，太陽病，故知取之也。
其二取足陽明。經云：目痛赤脈從下上者，陽明病，故知取之也。
其三取足少陽。經云：目痛赤脈從外走內者，少陽病，又手足少陽之脈，所生病者，皆目銳眥病，故知取之也。
其四取蹺脈。經云：邪客足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所，左刺右，右刺左。又云：目中赤痛從內眥始，取之陰蹺也。
灸刺黑珠痛，有三法：
其一取足太陽，經云：足太陽有過項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目若痛，取之在項中兩筋間是也。
其二取足厥陰。經云：肝足厥陰之脈，上入頏顙，連目系，故取之也。
其三取少陰。經云：手少陰之別，名曰通里，屬目系，取之掌後一寸也。又足少陽之正陽明之正，皆系目系，經無取法也。
〔子和〕余嘗病目赤，或腫或翳，作止無時。偶至新息帥府，百餘日羞明隱澀，腫痛不已。忽眼科姜仲安云：宜刺上星至百會，速以䤵針刺四五十刺。攢竹穴、絲竹空穴上兼眉際二十刺，及鼻兩孔內，以草莖彈子出血如前，約二升許，來日愈大半，三日平復如初。
〔潔〕眼痛睛欲出者，須八關大刺十指間。（出血，須十指縫。）
〔《心》〕眼暴赤腫：神庭，內庭，囟門，前頂，百會（各出血立愈。）
〔世〕眼眶腫：二間，行間
〔《摘》〕眼疼不可忍：風池，合谷（立愈。）
〔《玉》〕眼紅腫，羞明怕日，並昏：睛明（斜飛向鼻，不可直針，忌灸。），童子窌（針入一分，沿皮內透魚腰。），太陽（眥脈上，三稜針出血。）
〔竇〕眼癢痛：光明，第五（各瀉之。），行間
〔《集》〕羞明怕日：攢竹，合谷（灸）。小骨空（灸如前。），二間
〔張〕風眼卒生翳膜疼痛：中指本節尖上。（灸三壯小麥大，左灸右，右灸左。）
〔《集》〕諸障：睛明，四白（在珠下一分。），太陽，百會，商陽，厲兌，光明各出血。合谷，三里，命門肝腧，光明各灸之。
〔《撮要》〕眼赤腫疼痛：陽谷（一分瀉之，灸。）至陰
〔《甲》〕內眥赤腫，目䀮䀮無所見，眥癢痛，淫膚白翳，睛明主之。目䀮䀮赤痛，天柱主之。目痛泣出，甚者如脫，前谷主之。眼痛，下廉主之。白膜覆珠子無所見，解谿主之。青盲無所見，遠視䀮䀮，目中淫膚，白膜覆瞳子，目窗主之。目痛口僻，戾目不明，四白主之。
目痛引眥，少腹偏痛，（「眥」一作「脊」。）嘔，瘛瘲，視昏嗜臥，照海主之。瀉左陰蹺，取足左少陰前，先刺陰蹺，後刺少陰，氣在橫骨上。目中白翳，然谷取之。目視不明，振寒，目翳，瞳子不見，腰兩脅痛，腳痠轉筋，丘墟主之。目赤目黃，顴窌主之。目眩無所見，偏頭痛引目外眥張急，頷厭主之。
目中痛不能視，上星主之。先取譩譆，後取天牖、風池。目痛不明，齦交主之。
〔桑〕眼痛久不愈：魚際（灸七壯。）