《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (2)
卷之十三·肝膽部 (2)
1. 產驚悸
〔《大》〕，七寶散，產後服之，安神壓驚。
辰砂（研），桂心，當歸，川芎，人參，白茯苓，羚羊角（燒存性。各二錢），乾薑（一錢，炮）
上為末，每服一錢，用羌活豆淋酒調下。如不飲酒，漬米水飲調下。如心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調下，減薑、桂。如心下煩悶而痛，用童便酒調下。如腹痛加當歸。如心悶加羚羊角。如心虛氣怯加桂心。不下食或噁心，加人參。虛顫加茯苓。
〔海〕，大效牡丹皮散，治血藏虛風，及頭目不利，不思飲食，手足煩熱，肢節拘急疼痛，胸膈不利，大腸不調，陰陽相干，心驚怯悸，或時旋運。
牡丹皮，川芎，枳殼（麩炒。各一兩），陳皮，玄胡索，甘草，羌活，半夏（湯洗。各半兩），木香（三分），訶子肉（三分），芍藥（三分），三稜（炒，半兩），乾薑（五錢，炮），當歸（一兩半），白朮（炒，三錢），桂心（五錢）
上為細末，每服二錢，水一盞半，煎五七沸，食前溫服。益血海，退血風勞攻注，消寒痰，實脾胃，理血氣攻刺，及氣虛惡寒潮熱證至妙。
〔《大》〕治產後中風，心忪悸，志氣不定恍惚，語言錯亂。
人參（六分），羚羊角（屑），麥門冬，茯神（各八分），茯苓，白蘚皮，甘草（各四兩），石膏（二分），淡竹瀝（兩大合）
上㕮咀，用水二升，煎至七合，下竹瀝，分三服。
白話文：
【產驚悸】
《大》中的七寶散，適合產後婦女服用，有安撫神經，緩解驚悸的效果。
配方成分包括：辰砂（研磨）、桂心、當歸、川芎、人參、白茯苓、羚羊角（燒過保留其藥性，各二錢），乾薑（一錢，炮製）。
以上成分研磨成粉末，每次服用一錢，用羌活豆浸泡的酒調和服用。若不喝酒，可改用泡米水飲來調和服用。若感到心煩熱悶，可用去除心部的麥門冬煎湯來調和服用，同時減少薑、桂的用量。若心下煩悶且有痛感，可用童便酒調和服用。若腹部疼痛，可增加當歸的用量。若心悶，可增加羚羊角的用量。若心虛氣怯，可增加桂心的用量。若食慾不佳或有噁心感，可增加人參的用量。若虛弱顫抖，可增加茯苓的用量。
《海》中的大效牡丹皮散，適用於治療血液循環系統的虛風症狀，以及頭部與視力問題，飲食無味，手腳煩熱，四肢關節拘束緊張疼痛，胸部與膈肌不舒暢，大腸功能失調，陰陽失衡，心驚膽怯，偶爾頭暈等症狀。
配方成分包括：牡丹皮、川芎、炒制的枳殼（各一兩），陳皮、玄胡索、甘草、羌活、洗淨的半夏（各半兩），木香、訶子肉、芍藥（各三分），炒制的三稜（半兩），炮製的乾薑（五錢），當歸（一兩半），炒制的白朮（三錢），桂心（五錢）。
以上成分研磨成細粉，每次服用二錢，用一盞半的水煎煮五到七次沸騰，飯前溫熱服用。能增強血液循環，消除因勞累引起的血液風邪，消除寒痰，鞏固脾胃，調理血液與氣血的攻刺，以及治療氣虛、惡寒、潮熱等症狀。
《大》中提到，治療產後風邪入侵，心跳加速，精神恍惚，語言錯亂的方子如下：
配方成分包括：人參（六分），羚羊角碎屑、麥門冬、茯神（各八分），茯苓、白蘚皮、甘草（各四兩），石膏（二分），淡竹瀝（兩大合）。
以上成分切碎，加入二升水，煎煮至剩七合，再加入淡竹瀝，分三次服用。
2. 心憺憺動
憺憺，因痰動也。心憺憺動者，謂不怕驚而心自動也。驚恐亦曰心中憺憺恐，謂怕驚而心亦動也。
其憺憺自動之病，屬二經。一屬心主手厥陰病。經云：心主手厥陰之脈是動，則病心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休，視盛虛熱寒，陷下取之，是刺灸之法也。又曰：太陽司天，寒淫所勝，病心憺憺大動，胸脅胃脘不安，治以甘熱。是運氣之寒傷心主也。其二屬少陽病。經云：一陽發病，少氣善咳善噫，其傳為心掣是也。（掣，尺制反，曳也。）
白話文：
【心膽顫動】
"膽顫"是由於痰多引發的。當說到心臟無緣無故地顫動，指的是並不是因為受到驚嚇，但心臟卻自行顫動。如果因為驚嚇而心臟跳動，我們也可以說是心中充滿了膽顫的恐懼，指的是在驚嚇之下心臟也會跳動。
這種心臟無緣無故顫動的疾病，涉及兩條經絡。一個是心包經，也就是手厥陰經的病。根據醫典記載，當心包經的手厥陰脈發生異常時，會出現心臟劇烈顫動、臉色紅潤、眼睛泛黃、不停傻笑等症狀，看到的東西似乎比實際更大或更小，有虛熱或寒冷感，這類病症應當從陷下的位置進行針灸治療。又提到，在太陽掌管天空的情況下，如果寒氣過盛，就會導致心臟劇烈顫動，胸部、肋骨和胃部感到不適，治療方法是使用甘甜溫熱的食物或藥物。這表示寒氣對心包經造成了傷害。另一個與此相關的是少陽經的病。醫典記載，當少陽經受到影響，會出現氣短、易咳嗽、易打嗝，進一步發展為心臟牽扯痛（"掣"字讀音為"chì"，有拖拽的意思）。"
3. 怒
怒在陰陽，為陰閉遏其陽，而陽不得伸也。經云：陰出之陽則怒。又云：血並於上，氣並於下，心煩冤善怒。東垣云：多怒者，風熱陷下於地是也。怒在臟腑所屬經，在臟為肝，在志為怒。又云：肝藏血，血有餘則怒。又云：膽為怒是也。
〔丹〕，治怒方
香附末（六兩），甘草末（一兩）
上和勻，白湯調服五錢。
運氣，怒皆屬木太過。經云：木太過曰發生。發生之紀，其病怒。又云：歲木太過，風氣流行，甚則善怒。又云：歲土不及，風反大行，民病善怒是也。怒在禁忌，多生厥逆。經云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又云：暴怒傷陽。又云：怒則氣逆，甚則嘔血及餐泄是也。
白話文：
[憤怒]
憤怒從陰陽理論來看，是因為陰氣封閉壓制了陽氣，導致陽氣無法展現。古籍提到：當陰氣從陽氣中冒出時，就會產生憤怒。另有一說：當血液過多集中在上半身，而氣集中在下半身時，會感到心情煩悶，容易發怒。東垣學派認為，經常發怒的人，是因為風熱之氣深陷在體內。
憤怒與臟腑及經絡相關，主要與肝臟有關，情緒上的憤怒也是由肝臟所主導。另有一說：肝臟儲存血液，當血液過剩時，人就容易發怒。
【丹】，治療憤怒的處方
香附粉（六兩），甘草粉（一兩）
將上述兩種藥材混合均勻，用開水調合後服用五錢。
根據五行運行的理論，憤怒都屬於木氣過盛。古籍提到：木氣過盛被稱為生長，生長的季節，人們容易感到憤怒。另有一說：當一年中木氣過盛，風氣盛行，人們會特別容易發怒。再有一說：當一年中土氣不足，風氣反而盛行，人們也會容易發怒。
憤怒在禁忌上，容易引發逆氣。古籍提到：當陽氣受到極大的憤怒衝擊，身體的氣和血會斷絕，血液會集中到頭部，讓人突然昏厥。另有一說：突然的憤怒會傷害陽氣。再有一說：當人非常憤怒時，氣會逆流，嚴重時甚至會嘔血或出現餐後腹瀉。
4. 善太息
運氣，善太息皆屬燥邪傷膽。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云：陽明之勝，太息嘔苦。又云：少陰司天，地乃燥，悽愴數至，脅痛善太息是也。
《內經》灸刺善太息，皆取心膽二經。經云：黃帝曰：人之太息者，何氣使然？岐伯曰：思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以出之，補手少陰心主、足少陽留之也。又曰：膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，視足少陽脈之陷下者灸之。又云：膽足少陽之脈是動，則病口苦善太息，視盛虛實寒熱，陷下取之是也。
〔《甲》〕色蒼蒼然，太息如將死狀，振寒，溲白便難，中封主之。脾虛，令人病寒不樂，好太息，商丘主之。凡好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井腧。實則腸中切痛厥，頭面腫起，煩心，狂飲多不嗜臥；虛則腹脹，腸中氣大滿，熱痛，不嗜食，霍亂，公孫主之。
白話文：
[深長嘆息]
運行氣運時，若常有深長嘆息的情況，多因燥邪侵擾膽腑所致。古籍記載，當陽明經氣處於泉位，若受燥邪影響，就會出現深長嘆息的症狀。又說，當陽明經氣過盛，亦會出現嘆息與嘔吐苦水的現象。再者，若少陰經主宰天氣，地氣便顯得乾燥，悲涼情緒頻繁，此時肋部疼痛且常有嘆息，正是這種情況的表現。
《內經》提到，對於常有深長嘆息的人，治療應從心和膽兩條經絡著手。黃帝曾問：人為何會有嘆息的行為？岐伯回答：思考憂慮過度，會讓心臟的機能緊張，心臟機能緊張會導致氣道收縮，氣道收縮則呼吸不暢，所以會用嘆息的方式來調節。治療上應補充手少陰心包經和足少陽膽經的氣血。又說，膽腑有問題的人，會常有嘆息，口苦且嘔吐隔夜食物，應觀察足少陽膽經上凹陷部位，進行灸療。再者，膽腑的足少陽膽經，若氣血流動不順，會出現口苦和常嘆息的症狀，治療上應根據寒熱虛實的不同，對凹陷部位施灸。
《甲》篇記載，面色蒼白，嘆息聲如瀕死之人，全身發冷，小便色白且排便困難，可針灸中封穴治療。脾臟虛弱，會使人畏寒、心情不佳，且常嘆息，可針灸商丘穴治療。凡是常嘆息、食慾不振、多有寒熱交加出汗，病發時易嘔吐，嘔吐後症狀減輕，治療上應針灸公孫穴和井穴。若病情實證，會有腸胃劇烈疼痛、頭面部腫脹、心煩、狂飲且睡眠品質差；病情虛證，會有腹部脹大、腸胃氣血過剩、熱痛、食慾不振、嘔吐腹瀉等症狀，治療上都應針灸公孫穴。
5. 目疾門
經云：瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合傳而精明，此則眼具陰陽也。（全文見視歧亂見。）又曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中，此則眼具五臟六腑也。（全文見視歧亂見。
）後世以內外皆屬心，上下兩瞼屬脾，白眼屬肺，黑眼屬肝，瞳子屬腎，謂之五輪，蓋本諸此也。又有八廓之說，無義無據，今不得刪入焉。
臟腑主目有二：一曰肝。經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。又云：入臥血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色也。二曰心。經云：心合脈，諸脈者，皆屬於目是也。至東垣又推之而及於脾，如下文所云。
〔東垣〕五臟生成篇云：諸脈者，皆屬於目，目得血而能視。《針經·九卷》大惑論云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，而上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血氣之宗也。
故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令，相火者胞絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行。及因邪氣所並，而損其血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃，及養血安神，治標不治本，不明正理也。
陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花。
〔《靈》〕目眥外決於面者為銳眥，在內近鼻者為內眥，上為外眥，下為內眥。（癲狂篇）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之也。（論疾診尺篇）
〔《保》〕論云：眼之為病，在腑則為表，當除風散熱。在臟則為里，當養血安神。暴發者，為表而易療。久病者，為里而難治。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人，熟地黃丸主之。或有肥體氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目，常使胸中氣清，自無此病也。
又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃丸、消氣定志丸，相須而養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂腎氣弱也，宜補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼居諸陽交之會也，而陰反閉之，此風邪內滿，當有不測之病也。
白話文：
經典中提到：眼睛的瞳孔和黑色部分象徵著陰性，而白色部分和紅色的血管象徵著陽性，陰陽相合，使得眼睛能有清晰的視覺，這說明瞭眼睛本身包含了陰陽兩個面向。
另外，五臟六腑的精華能量都匯聚到眼睛，成為其精華。其中，骨骼的精華形成了瞳孔，筋腱的精華形成了黑色部分，血液的精華形成了血管網，氣的能量形成了白色部分，肌肉的精華形成了眼周組織，這些精華與脈絡一起，向上連接到腦部，然後延伸到頸部，這說明瞭眼睛與五臟六腑的關聯。
後世將眼睛內部和外部的運作歸屬於心臟，上下眼瞼歸屬於脾臟，白色部分歸屬於肺臟，黑色部分歸屬於肝臟，瞳孔歸屬於腎臟，稱之為五輪，這都是基於以上理論。但還有所謂的八廓說法，缺乏根據，我們在此不予討論。
與眼睛相關的臟腑主要有兩個：一是肝臟，經典中指出，東方的青色對應肝臟，肝臟的開竅在於眼睛，精華儲存於肝臟。又說，當人睡覺時，血液回歸肝臟，肝臟接收血液後能讓人看清楚。再說，肝臟的氣能通達眼睛，肝臟功能正常時，眼睛就能辨別各種顏色。二是心臟，經典中指出，心臟與脈絡相連，所有脈絡最終都連接到眼睛。
到了東垣時期，他更進一步地把脾臟也納入了與眼睛相關的臟腑之中，如下面所述。
東垣在五臟生成篇中寫道，所有的脈絡都連接到眼睛，眼睛獲得血液後才能視物。《針經·九卷》中的大惑論提到，當心事紛擾，飲食不節制，過度勞累，脾胃就會虛弱，心臟的火氣過旺，導致全身的脈絡沸騰，血液逆流，邪氣侵害孔竅，到了白天，就無法看清事物。五臟六腑的精華能量都由脾臟供應，再向上輸送到眼睛。脾臟是所有陰性能量的源頭，眼睛是血液和氣的集中地。
所以，當脾臟虛弱，五臟六腑的精華能量就會失去控制，無法正常地供應到眼睛，使其無法清晰地視物。心臟是君火，主宰人的精神，應該保持平靜和安穩，由相火代替其行使權力。相火是胞絡，主管所有的脈絡，這些脈絡都榮養眼睛。但當過度勞累或運動，勢必會導致脈絡紊亂。當邪氣侵襲，損傷血液和脈絡，各種疾病就會產生。醫生如果不治療脾胃，不養血安神，只治標不治本，是不明智的。
陽性能量主張擴散，當陽性能量不足，眼睛就會緊繃，形成倒睫毛或捲曲的眉毛。陰性能量主張收斂，當陰性能量不足，無法收斂，瞳孔就會放大，導致視力模糊和眼睛疲勞。
《靈》書中提到，眼睛外側靠近臉部的部位稱為銳眥，內側靠近鼻子的部位稱為內眥，上方為外眥，下方為內眥。診斷眼睛疼痛時，若紅色的血管從上到下，表示太陽經絡有問題；若從下到上，表示陽明經絡有問題；若從外側向內側，表示少陽經絡有問題。太陽經絡的問題宜用溫熱的方法散寒；陽明經絡的問題宜用寒涼的方法泄熱；少陽經絡的問題宜用和緩的方法調和。
《保》書中指出，眼睛的疾病，如果出現在腑臟，表示在表面，應當除風散熱；如果出現在臟器，表示在內部，應當養血安神。突然發生的疾病，表示在表面，較容易治療；長期存在的疾病，表示在內部，較難以根治。除風散熱的治療，可用瀉青丸；養血安神的治療，可用定志丸。女性，可用熟地黃丸。有些人體型肥胖，氣血旺盛，風熱上沖，導致視力模糊和眼睛乾澀，可用槐子散治療。這是由於胸中的濁氣上衝，嚴重的話會導致痰厥，也會損傷眼睛，讓胸中氣血清淨，自然不會有這種病。
有些人在治療眼睛疾病時服用過多涼性藥物，長時間下來，眼睛會逐漸變得模糊，忽明忽暗，無法看清楚東西，這是失血的症狀。熟乾地黃丸和消氣定志丸可以相輔相成，滋養眼睛。有些人看不清楚東西，眼前出現黑色斑點，這是腎氣虛弱的表現，應當補充腎臟的能量，駐景丸就是一種選擇。有些人突然失明，因為眼睛是所有陽性能量交匯的地方，卻被陰性能量封閉，這可能是風邪入侵，預示著可能有不可預測的疾病。 希望這對你有幫助！