《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (2)
卷之十三·肝膽部 (2)
1. 產驚悸
〔《大》〕，七寶散，產後服之，安神壓驚。
辰砂（研），桂心，當歸，川芎，人參，白茯苓，羚羊角（燒存性。各二錢），乾薑（一錢，炮）
上為末，每服一錢，用羌活豆淋酒調下。如不飲酒，漬米水飲調下。如心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調下，減薑、桂。如心下煩悶而痛，用童便酒調下。如腹痛加當歸。如心悶加羚羊角。如心虛氣怯加桂心。不下食或噁心，加人參。虛顫加茯苓。
白話文：
【大七寶散】，是產後服用的藥方，能安定心神，緩解驚嚇。
- 辰砂（研磨），桂心，當歸，川芎，人參，白茯苓，羚羊角（燒烤後保留其性質，各使用二錢），乾薑（使用一錢，經過炮製）。
以上材料混合研磨成粉末，每次服用量為一錢，以羌活豆淋酒調和服用。若不想喝酒，可用浸泡過米的水調和服用。如果感到心煩、熱感、悶氣，可以用去心的麥門冬煮成湯來調和服用，減少薑和桂的比例。若感到心下有煩躁和疼痛，可以使用童子尿和酒調和服用。若出現腹痛，則需增加當歸的用量。若感到心煩，則需增加羚羊角的用量。若心虛氣弱，則需加入桂心。若食慾不振或感到噁心，則需加入人參。若出現虛懸不定的情況，則需加入茯苓。
〔海〕，大效牡丹皮散，治血藏虛風，及頭目不利，不思飲食，手足煩熱，肢節拘急疼痛，胸膈不利，大腸不調，陰陽相干，心驚怯悸，或時旋運。
牡丹皮，川芎，枳殼（麩炒。各一兩），陳皮，玄胡索，甘草，羌活，半夏（湯洗。各半兩），木香（三分），訶子肉（三分），芍藥（三分），三稜（炒，半兩），乾薑（五錢，炮），當歸（一兩半），白朮（炒，三錢），桂心（五錢）
白話文：
【海】，大效【牡丹皮散】，用於治療血藏虛風，以及頭腦不清，不願進食，四肢煩熱，筋骨拘緊疼痛，胸腔不順暢，大腸功能失調，陰陽失衡，心神驚慌不安，或者偶爾會感到天旋地轉。
【牡丹皮】，【川芎】，【枳殼】（麩炒。各一兩），【陳皮】，【玄胡索】，【甘草】，【羌活】，【半夏】（湯洗。各半兩），【木香】（三分），【訶子】肉（三分），【芍藥】（三分），【三稜】（炒，半兩），【乾薑】（五錢，炮），【當歸】（一兩半），【白朮】（炒，三錢），【桂心】（五錢）
上為細末，每服二錢，水一盞半，煎五七沸，食前溫服。益血海，退血風勞攻注，消寒痰，實脾胃，理血氣攻刺，及氣虛惡寒潮熱證至妙。
〔《大》〕治產後中風，心忪悸，志氣不定恍惚，語言錯亂。
人參（六分），羚羊角（屑），麥門冬，茯神（各八分），茯苓，白蘚皮，甘草（各四兩），石膏（二分），淡竹瀝（兩大合）
上㕮咀，用水二升，煎至七合，下竹瀝，分三服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，用一盞半水煎煮，沸騰五到七次，飯前溫熱服用。此方能滋養血海，消除血風引起的勞累和疼痛，化解寒痰，補益脾胃，調和氣血，治療氣虛、怕冷、潮熱等症狀非常有效。
《大醫精誠》記載，此方可治療產後中風、心神不安、精神恍惚、言語不清等症狀。
取人參六分、羚羊角屑、麥門冬、茯神各八分、茯苓、白蘚皮、甘草各四兩、石膏二分、淡竹瀝兩大合。將藥材研磨成粗粉，用兩升水煎煮，直至剩下七合時，加入竹瀝，分三次服用。
2. 心憺憺動
憺憺，因痰動也。心憺憺動者，謂不怕驚而心自動也。驚恐亦曰心中憺憺恐，謂怕驚而心亦動也。
其憺憺自動之病，屬二經。一屬心主手厥陰病。經云：心主手厥陰之脈是動，則病心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休，視盛虛熱寒，陷下取之，是刺灸之法也。又曰：太陽司天，寒淫所勝，病心憺憺大動，胸脅胃脘不安，治以甘熱。是運氣之寒傷心主也。其二屬少陽病。經云：一陽發病，少氣善咳善噫，其傳為心掣是也。（掣，尺制反，曳也。）
白話文：
「憺憺」指的是心神不安，由於痰氣上擾所致。心神不安而跳動，可以是膽大無畏、心臟自主跳動，也可以是驚恐不安、心臟受驚而跳動。
這種心神不安的病症，屬於兩個經絡。一是心主手厥陰，經書記載：心主手厥陰脈動，就會出現心神不安、面紅目黃、喜笑不止、虛熱寒涼交替等症狀，需要在穴位上針灸治療。此外，太陽主司天，寒邪入侵，也會導致心神不安、胸脇胃脘不適，需要用甘熱藥物治療，這是寒邪傷及心臟所致。
第二個經絡是少陽，經書記載：少陽發病，容易氣短咳嗽、呃逆，然後傳至心臟，出現心神不安。
3. 怒
怒在陰陽，為陰閉遏其陽，而陽不得伸也。經云：陰出之陽則怒。又云：血並於上，氣並於下，心煩冤善怒。東垣云：多怒者，風熱陷下於地是也。怒在臟腑所屬經，在臟為肝，在志為怒。又云：肝藏血，血有餘則怒。又云：膽為怒是也。
〔丹〕，治怒方
香附末（六兩），甘草末（一兩）
上和勻，白湯調服五錢。
運氣，怒皆屬木太過。經云：木太過曰發生。發生之紀，其病怒。又云：歲木太過，風氣流行，甚則善怒。又云：歲土不及，風反大行，民病善怒是也。怒在禁忌，多生厥逆。經云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又云：暴怒傷陽。又云：怒則氣逆，甚則嘔血及餐泄是也。
白話文：
怒氣源於陰陽失衡，陰氣阻礙陽氣外發，陽氣無法舒展。古籍記載，陰氣外露則易怒。還有說，血液上涌，氣息下沉，心煩意亂容易生氣。醫家東垣認為，經常生氣是因為風熱之氣下沉於地。怒氣與臟腑經絡相關，屬肝臟，與情緒中的怒氣相應。另有記載，肝臟藏血，血液過盛易怒。膽臟也與怒氣有關。
治療怒氣的方子：香附末六兩、甘草末一兩，混合均勻，用白湯調服五錢。
怒氣和運氣都屬於木性過旺。古籍記載，木性過旺導致生發過度，生發過度則易怒。又說，當年木氣過盛，風氣流行，嚴重時容易生氣。還有說，當年土氣不足，風氣反而盛行，百姓容易生氣。生氣容易導致厥逆。古籍記載，陽氣過盛，暴怒則形氣耗散，血液上涌，導致昏厥。又說，暴怒傷陽。還有說，生氣則氣逆，嚴重時會嘔血或腹瀉。
4. 善太息
運氣，善太息皆屬燥邪傷膽。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云：陽明之勝，太息嘔苦。又云：少陰司天，地乃燥，悽愴數至，脅痛善太息是也。
《內經》灸刺善太息，皆取心膽二經。經云：黃帝曰：人之太息者，何氣使然？岐伯曰：思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以出之，補手少陰心主、足少陽留之也。又曰：膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，視足少陽脈之陷下者灸之。又云：膽足少陽之脈是動，則病口苦善太息，視盛虛實寒熱，陷下取之是也。
〔《甲》〕色蒼蒼然，太息如將死狀，振寒，溲白便難，中封主之。脾虛，令人病寒不樂，好太息，商丘主之。凡好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井腧。實則腸中切痛厥，頭面腫起，煩心，狂飲多不嗜臥；虛則腹脹，腸中氣大滿，熱痛，不嗜食，霍亂，公孫主之。
白話文：
中醫認為，嘆氣、善於太息都是燥邪傷膽的表現。《內經》中記載，陽明經主濕，燥邪勝則容易導致太息，陽明經盛則會出現太息、嘔吐苦味等症状。少陰經司天，地燥則容易引起胸痛、善於太息。治療太息的方法，主要取心膽二經。《內經》中提到，太息是因為思慮過度導致心氣鬱結而引起的，因此要補心經、留足少陽經。膽病患者也容易出現太息、口苦、嘔吐宿食等症状，需要灸足少陽經。《甲》篇中記載，面色蒼白、太息如將死狀、畏寒、小便白、大便難等症状，屬於脾虛導致，可用中封穴治療。脾虛患者也容易出現畏寒、不喜說話、善於太息等症状，可用商丘穴治療。對於善於太息、不嗜食、寒熱交替、容易嘔吐的患者，可用公孫穴和井腧穴治療。脾虛實分虛實，實則腸中疼痛、頭面腫脹、心煩、狂飲、不嗜睡等症状，可用公孫穴治療；虛則腹脹、腸中氣滿、熱痛、不嗜食、霍亂等症状，也可用公孫穴治療。
5. 目疾門
經云：瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合傳而精明，此則眼具陰陽也。（全文見視歧亂見。）又曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中，此則眼具五臟六腑也。（全文見視歧亂見。
）後世以內外皆屬心，上下兩瞼屬脾，白眼屬肺，黑眼屬肝，瞳子屬腎，謂之五輪，蓋本諸此也。又有八廓之說，無義無據，今不得刪入焉。
臟腑主目有二：一曰肝。經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。又云：入臥血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色也。二曰心。經云：心合脈，諸脈者，皆屬於目是也。至東垣又推之而及於脾，如下文所云。
白話文：
經典中說：瞳孔黑色屬陰，眼白和紅色血管屬陽，所以陰陽互相傳遞，使眼睛明亮，這就是眼睛具有陰陽的道理。
又說：五臟六腑的精氣都向上匯聚到眼睛，成為眼睛的精華。精華的容器是眼球，骨骼的精華是瞳孔，筋腱的精華是黑眼球，血液的精華是血管，眼球氣的精華是眼白，肌肉的精華是約束眼球，包裹著筋骨氣血的精華，與血管相連，向上連接到大腦，然後從後頸部出來，這就是眼睛具有五臟六腑的道理。
後世有人認為眼睛內外都屬於心臟，上下眼瞼屬於脾臟，眼白屬於肺臟，黑眼球屬於肝臟，瞳孔屬於腎臟，稱為五輪，這都是根據以上道理推論出來的。還有八廓的說法，沒有道理也沒有根據，現在不能把它加入其中。
臟腑主宰眼睛有兩個：一是肝臟。經典中說：東方青色，與肝臟相通，開口於眼睛，精華藏於肝臟。又說：入睡時血液回到肝臟，肝臟接受血液就能夠視物。又說：肝氣通達眼睛，肝氣和順則眼睛能辨別五種顏色。二是心臟。經典中說：心臟與血管相連，所有的血管都屬於眼睛，就是這個道理。直到東垣醫家又推論到脾臟，就像下文所說。
〔東垣〕五臟生成篇云：諸脈者，皆屬於目，目得血而能視。《針經·九卷》大惑論云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，而上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血氣之宗也。
故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令，相火者胞絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行。及因邪氣所並，而損其血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃，及養血安神，治標不治本，不明正理也。
陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花。
白話文：
古人認為，所有的經脈都連通眼睛，眼睛依靠血液才能看見。如果心神煩躁、飲食不節、勞累過度，就會導致脾胃虛弱，心火旺盛，使得全身經脈沸騰，血液逆流，邪氣入侵孔竅，導致白天視力模糊。
五臟六腑的精氣都源於脾土，向上輸送至眼睛。脾臟是陰氣之首，眼睛是血氣之宗。脾虛則五臟的精氣無法正常運作，導致無法供給眼睛所需，造成視力下降。
心臟是君火，主宰人的精神，應該保持靜安狀態。相火代替君火行使職能，相火是胞絡，主管所有經脈，最終滋養眼睛。過度勞累或受到邪氣入侵，就會損傷血脈，引起各種眼疾。因此，醫生必須調養脾胃，滋養血氣，安撫心神，治本而非治標，才能真正解決眼疾。
陽氣主散，陽氣虛弱則眼皮緊縮，導致倒睫和睫毛倒生。陰氣主斂，陰氣虛弱則瞳孔散大，導致視力模糊、眼花。
〔《靈》〕目眥外決於面者為銳眥，在內近鼻者為內眥，上為外眥，下為內眥。（癲狂篇）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之也。（論疾診尺篇）
〔《保》〕論云：眼之為病，在腑則為表，當除風散熱。在臟則為里，當養血安神。暴發者，為表而易療。久病者，為里而難治。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人，熟地黃丸主之。或有肥體氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目，常使胸中氣清，自無此病也。
白話文：
眼角外側連接到面部的叫外眥，靠近鼻子的叫內眥，上面的是外眥，下面的是內眥。診斷眼睛疼痛，紅色血管從上往下走的是太陽病，從下往上走的是陽明病，從外往內走的是少陽病。太陽病適合溫熱散寒，陽明病適合寒涼瀉下，少陽病適合調和。
眼病屬於腑，是表症，應該清熱祛風。屬於臟，是里症，應該養血安神。突然發作的，屬於表症，容易治療。久病的，屬於里症，難以治療。清熱祛風，可以用瀉青丸。養血安神，可以用定志丸。女性，可以用熟地黃丸。如果體型肥胖，氣盛，風熱上行，眼睛昏花澀痛，可以用槐子散。這是因為胸中濁氣上行，嚴重時會導致痰厥，也會損傷眼睛，所以要經常保持胸中氣機清朗，就不會出現這種病了。
又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃丸、消氣定志丸，相須而養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂腎氣弱也，宜補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼居諸陽交之會也，而陰反閉之，此風邪內滿，當有不測之病也。
白話文：
又有因為眼疾服用寒涼藥物過多而損傷元氣的人，久而久之眼睛逐漸昏暗無光，時而明亮時而昏暗，無法看清東西，這是失血的徵兆。可以服用熟乾地黃丸、消氣定志丸，互相配合來滋養身體。
或者有些人視力模糊，眼前出現黑點，這是腎氣虛弱的表現，應該要補腎水，駐景丸就是適合的藥物。
還有一些人突然失明，這是因為眼睛位於諸陽交匯之處，陰氣反過來閉塞了，這是風邪內盛，預示著可能有不測之病。