《醫學綱目》~ 卷之二·陰陽臟腑部 (1)
卷之二·陰陽臟腑部 (1)
1. 診法通論
〔《難》〕經言望而知之，謂之神；聞而知之，謂之聖；問而知之者，謂之工；切脈而知之者，謂之巧，何謂也？望而知之者，望見其五色以知其病。聞而知之者，聞其五音以別其病。問而知之者，問其所欲五味以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也。經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。
〔《素》〕診法當以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣脈未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之衰盛，以此參伍，決死生之分。（《脈要精微論》）
白話文：
《難經》說，望診能憑藉觀察就知道病情，稱為神；聽診能憑藉聽聞就知道病情，稱為聖；問診能憑藉詢問就知道病情，稱為工；切脈能憑藉把脈就知道病情，稱為巧。這是什麼意思呢？望診是觀察病人五色變化來了解病情；聽診是聽病人發出的五種聲音來辨別病情；問診是詢問病人所喜愛的五味來了解病情發生的原因和部位；切脈是診斷寸口脈象，觀察其虛實，來判斷病症所在的臟腑。經書說，憑藉外在表現就能判斷病情稱為聖，憑藉內在變化就能判斷病情稱為神，這就是這個道理。
《素問》說，診脈應該在清晨，陰氣尚未活動，陽氣尚未散開，飲食尚未進食，經脈尚未充盈，絡脈平穩，氣脈未亂，所以才能診斷出過於明顯的脈象。切脈時要觀察脈搏的動靜和精明程度，察看五色，觀察五臟的盈虧，六腑的強弱，形體的衰盛，以此參照推斷，決定生死之分。
〔丹〕：經曰：診脈之道，觀人勇怯，肌肉皮膚，能知其情，以為法也。凡人形長不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。而況肥人濕多，瘦人火多，白者，肺氣虛；黑者，腎氣足，形色既殊，臟腑亦異，外證雖同，治法迥別。所以肥人責脈浮，瘦人責脈沉，躁人責脈緩，緩人責脈躁，不可一概觀之。
仲景云：肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。
〔《素》〕善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生，以治無過，以診則不失。（《陰陽應象論》）
白話文：
診斷脈象的方法，要觀察人的勇氣和膽怯、肌肉和皮膚，才能了解病人的狀況，作為治療的依據。一般來說，身材高的人不如身材矮的人，身材大的人不如身材小的人，胖的人不如瘦的人。人體的膚色，白皙的不如黝黑的，嫩滑的不如粗糙的，薄弱的不如厚實的。除此之外，肥胖的人體內濕氣多，瘦弱的人體內火氣多；皮膚白的人，肺氣虛弱；皮膚黑的人，腎氣充足。由於外形和體質的不同，臟腑功能也各不相同，即使外在的症狀相同，治療方法也截然不同。因此，對於肥胖的人要觀察脈象是否浮，對於瘦弱的人要觀察脈象是否沉，對於躁動的人要觀察脈象是否緩慢，對於緩慢的人要觀察脈象是否躁動，不能一概而論。
張仲景說：肥胖的人應該脈象沉而反浮，瘦弱的人應該脈象浮而反沉，所以要特別注意。
善於診斷的人，會觀察面色、按壓脈象，首先區分陰陽；仔細分辨氣血的清濁，就知道病變的部位；觀察呼吸的急緩、聽聲音的變化，就能知道病人所受的痛苦；觀察體重、尺寸，就能知道疾病的所在；按壓身體的各個部位，觀察脈象的浮沉、滑澀，就能知道疾病的根源，從而制定出有效的治療方案，在診斷上也不至於失誤。
閉戶塞牖，系之病者，數問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡（《移精變氣論》）。必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之（《三部九候論》）。凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫榮。嘗富後貧，名曰失精。
五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚，病深者以其外耗於衛，內奪於榮，良工所失，不知病情。（《疏五過論》）
〔東垣〕百病晝則增劇，夜則安靜，是陽病有餘，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有餘，乃血病而氣不病也。晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰，當亟瀉其陽，峻補其陰。
白話文：
關起門窗，治療病人時，要多次詢問病人的情況，順應他的意願。抓住病人的精神狀態，就能治癒，失去病人的精神狀態，就會死亡。一定要詳細詢問病人最初發病的症狀和現在的病症，然後仔細把脈，觀察經絡的浮沉，從上到下，從下到上，順著經絡的走向進行診斷。凡是沒有診斷過的病人，一定要詢問他過去是否富貴，現在是否貧賤，即使沒有中邪，也會因為內在原因而生病，稱為「脫榮」。過去富有，現在貧困，稱為「失精」。
五種氣息互相影響，疾病會互相交織。醫生診斷時，不只看臟腑，也不只看外貌，如果診斷結果讓人懷疑，不知道病名，身體一天比一天消瘦，氣虛無精，病入膏肓，虛弱無力，經常驚恐不安，這是因為外在損耗了衛氣，內在損耗了營氣，良醫也可能會失誤，不知道病情的真相。
東垣說，各種疾病，白天病情加重，晚上病情減輕，屬於陽氣有餘的陽病，是氣病，而不是血病。晚上病情加重，白天病情減輕，屬於陰氣有餘的陰病，是血病，而不是氣病。白天發熱，晚上病情減輕，是陽氣旺盛，陽分有餘。白天病情減輕，晚上發熱煩躁，是陽氣下降進入陰中，稱為「熱入血室」。白天發熱煩躁，晚上也發熱煩躁，是陽氣過盛，陰氣不足，應該迅速瀉去陽氣，大力補益陰氣。
夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽，當急瀉其陰，峻補其陽。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，名曰陰陽交錯者死矣。
〔丹〕肺主氣，其脈居右寸，脾胃命門三焦，各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱，皆精血之隧道管庫，故皆附焉。男以氣成胎，則氣為之主。女挾血成胎，則血為之主。男子病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治。女子病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。
〔《素》〕脈有陰陽，知陽者，知陰；知陰者，知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也。別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別於陽者，知病忌時，別於陰者，知死生之期（《陰陽別論》。
白話文：
晚上發冷，白天安靜，說明陰血過於旺盛，聚集在陰分。晚上安靜，白天發冷，說明陰氣上溢，侵入陽分。晚上發冷，白天也發冷，說明陰氣過重，陽氣不足，需要趕快瀉去陰氣，並大力補益陽氣。白天發冷，晚上煩躁，食慾不振，叫做陰陽交錯，這種情況是會致命的。
肺主氣，其脈位於右手寸關尺三寸部位，脾胃命門三焦，都依靠氣的運化，因此脈象都與之相關。心主血，其脈位於左手寸關尺三寸部位，肝、膽、腎、膀胱，都是精血的通道和儲藏庫，因此脈象也與之相關。男性以氣成胎，所以氣為男性之主。女性以血成胎，所以血為女性之主。男性生病，右手脈象充盈於左手者，說明有胃氣，即使病情嚴重，也能治癒。女性生病，左手脈象充盈於右手者，說明有胃氣，即使病情嚴重，也能治癒。反之，則說明身體虛弱到了極點。
脈象有陰陽之分，了解陽脈，就能了解陰脈；了解陰脈，就能了解陽脈。陽脈共有五種，五五二十五，稱為二十五陽。所謂陰脈，指的是真陰，隱藏於體內，一旦顯露，就意味著衰敗，衰敗必死。所謂陽脈，指的是胃脘之陽。通過陽脈的變化，可以判斷病變的位置。通過陰脈的變化，可以預知病人的生死期限。三陽經脈在頭部，三陰經脈在手部，這是一體兩面的關係。通過陽脈的變化，可以判斷忌諱的時機，通過陰脈的變化，可以預知病人的生死期限。
王注曰：頭謂人迎脈，在結喉兩傍一寸五分，手謂氣口脈，在手魚際之後一寸，兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等者曰平人，故言「所謂一也」）。別於陽者，知病從來。別於陰者，知死生之期。（《玉機真藏論》）
〔《靈》〕氣口候陰，人迎候陽。（《四時氣論》）
〔《素》〕謹熟陰陽，無與眾謀。所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。（《陰陽別論》）
諸浮不躁者皆在陽，則為熱，其有躁者在手。但浮不躁則病在足陽脈之中，其有躁者病在手陽脈之中。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。（《脈要精微論》。沉細而躁者病生於手陰脈之中，靜者病生於足陰脈之中也。
白話文：
王注說，頭部的脈搏叫做人迎脈，位於喉結兩邊各一寸五分處；手部的脈搏叫做氣口脈，位於手魚際之後一寸處。這兩個脈搏相互呼應，一起出現，一起消失，如果脈搏像拉緊的繩子一樣，大小一致，就表示身體健康，這就是「所謂一也」。根據脈搏的變化，可以分辨出病氣來源於陽氣還是陰氣。從陰氣的變化，可以推測病人的生死期限。
《靈樞》中提到，氣口脈反映陰氣的狀態，人迎脈反映陽氣的狀態。
《素問》中指出，要仔細觀察陰陽的變化，不要與別人商量。所謂陰陽，就是離開的為陰，到達的為陽；靜止的為陰，運動的為陽；緩慢的為陰，快速的為陽。
浮脈但不躁動的，都屬於陽氣，代表身體發熱，如果躁動的，則病氣在手陽脈。浮脈但不躁動的，病氣在足陽脈，如果躁動的，則病氣在手陽脈。細脈而沉的，都屬於陰氣，代表骨頭疼痛，如果靜止的，則病氣在足。沉細而躁動的，病氣在手陰脈，靜止的則病氣在足陰脈。
〔《脈經》〕〔無擇〕：浮脈按之不足，舉之有餘。沉脈舉之不足，按之有餘。遲脈呼吸三至，去來極遲。數脈去來促急。（一息六七至。）虛脈遲大而軟，按之不足，指下豁豁然空。實脈大而長，微強，按之隱指愊愊然（一曰舉按有力）。緩脈去來亦遲，小駃於遲（一曰浮大而軟）。
緊脈數如切繩狀（一曰如轉索之無常）。洪脈極大在指下。細脈小甚，似無而有。滑脈往來前卻，流利展轉，替替然與數相似（一曰漉漉如欲脫。仲景云：翕奄沉為滑，沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合故名曰滑。許學士云：仲景此三字論滑脈是也。翕，合也，言張而復合也。
白話文：
浮脈按下去感覺不到，向上提起來卻有餘力。沉脈向上提起來感覺不到，按下去卻有餘力。遲脈一呼吸時間只有三下脈搏，來回速度極慢。數脈來回速度快而急促，一呼吸時間有六七下脈搏。虛脈脈搏慢而大，而且柔軟，按下去感覺不到，手指下空空蕩蕩。實脈脈搏大而長，稍微有力，按下去感覺手指被撐住。緩脈來回速度也慢，比遲脈稍微快一點，脈搏浮大而軟。
緊脈像切繩子一樣，脈搏頻率不穩定。洪脈脈搏很大，感覺在手指下。細脈脈搏很小，幾乎感覺不到。滑脈來回速度快，流利轉動，脈搏頻率快，與數脈相似。
奄沉，言忽降而下也。方翕而合，俄降而下，奄謂奄忽之間，仲景論滑脈可謂諦矣）。澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來（一曰短而止，《脈訣》云：如刀刮竹痕。陳無擇云：如雨沾沙）。弦脈舉之無有，按之如弓弦狀（弦而不大為弦，弦而大為革）。革脈有似沉伏，實大而長，微弦（陳無擇云：如按鼓皮。
仲景云：弦而大）。軟脈極軟而浮細（軟，一作濡）。弱脈極軟而沉細，按之欲絕指下。結脈往來緩，時一止復來（仲景云：脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代，陰也，得此脈難治）。促脈來去數，時一止復來。
白話文：
奄沉是指脈象突然下降，如同迅速往下沉。脈象忽而收縮，忽而下降，形容速度之快，張仲景對滑脈的描述可謂精準。澀脈細小而遲緩，脈象來回難以順暢，有時還會停頓一下再出現，就像刀刮竹痕，或是雨水沾濕沙土。弦脈摸起來沒有彈性，按下去就像弓弦一樣。革脈則像沉在下面，脈象堅實粗大，略微帶點弦。軟脈非常柔軟細小，摸起來幾乎感覺不到。弱脈則柔軟細小，而且沉在下面，按下去手指幾乎要被壓下去。結脈跳動緩慢，有時停頓一下再出現。促脈則跳動頻繁，有時也會停頓一下再出現。
芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。微脈極細而軟，或時欲絕，若有若無。動脈見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。伏脈，極重指按之，著骨乃得。散脈大而散，散者氣實血虛，有表無里。代脈來數而中止，不能自還，因而復動（脈結者生，代者死）。
上陰陽相反脈狀者，以王氏經文之脈形狀移置。如陳氏《三因》云：脈偶也。蓋浮沉相反，浮主表病屬陽，沉主裡病屬陰也。遲數相反，遲主寒並病及陽氣虛，數主熱並病及血虛也。虛實相反，虛主血氣虛，實主血氣實也。洪細相反，洪主血氣多，細主血氣少也。滑澀相反，滑主血實氣虛，澀主氣實血虛也。
白話文：
脈搏浮大而軟，按壓中間空虛，兩側卻實。微脈極細而軟，時常欲斷，若有若無。動脈出現在關上，沒有頭尾，大小如豆，微微顫動。伏脈極深，必須用力按壓，直到觸及骨頭才感覺得到。散脈大而散亂，散者氣實血虛，有表症而無裡症。代脈來去匆匆，不能持續，然後又再次跳動（脈結者生，代者死）。
上述這些脈象，都是陰陽相反的表現。根據王氏經文，將脈象對應到相應的病症。例如陳氏《三因》中記載：脈象偶也，指的是浮沉相反，浮主表症屬於陽，沉主裡症屬於陰。遲數相反，遲主寒症並病及陽氣虛，數主熱症並病及血虛。虛實相反，虛主血氣虛，實主血氣實。洪細相反，洪主血氣多，細主血氣少。滑澀相反，滑主血實氣虛，澀主氣實血虛。
緩緊相反，熱主緩縱，寒主緊縮也。強革與濡弱相反，強革主虛寒，濡弱主虛熱，與緩緊同法推也。結促相反，結主陰盛，促主陽盛也。浮、數、實、緊、洪、滑、強、革、芤、散屬陽，沉、遲、虛、緩、細、澀、軟、弱、結、微、動、伏、代屬陰，後賢因別陽脈為七表，陰脈為八里也。
浮與芤相類，弦與緊相類，滑與數相類，革與實相類，沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。
〔海藏〕氣證則飲水，血證不飲水。氣病則麻，血病則痛。無陽則厥，無陰則嘔。陰證身靜重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，往來口與鼻中氣冷，水漿不入，大小便不禁而止，惡寒有如刀刮。陽證身動輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能來，口與鼻中氣皆熱。
白話文：
緩和與緊縮相反，熱性導致鬆弛，寒性導致收縮。強健與軟弱相反，強健代表虛寒，軟弱代表虛熱，與緩和緊縮的推論方式相同。結實與促迫相反，結實代表陰氣盛，促迫代表陽氣盛。浮、數、實、緊、洪、滑、強、革、芤、散屬陽，沉、遲、虛、緩、細、澀、軟、弱、結、微、動、伏、代屬陰，後世的醫家因此將陽脈分為七表，將陰脈分為八里。
浮脈與芤脈相似，弦脈與緊脈相似，滑脈與數脈相似，革脈與實脈相似，沉脈與伏脈相似，微脈與澀脈相似，軟脈與弱脈相似，緩脈與遲脈相似。
氣證需要喝水，血證不需要喝水。氣病會麻痺，血病會疼痛。沒有陽氣就會厥逆，沒有陰氣就會嘔吐。陰證表現為身體靜止、說話聲音低沉、呼吸困難、眼睛無神、鼻塞不通、呼吸冷氣、口鼻溫度低、無法喝水、大小便失禁、怕冷如刀割。陽證表現為身體活動、說話聲音洪亮、眼睛有神、鼻孔呼吸順暢、口鼻溫度高。
〔《診》〕兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛者，此為沖、督之脈也。沖、督之脈者，十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人皆苦恍惚狂癡，不者必當猶豫有兩心也。兩手陽脈浮而細微綿綿，不可知俱有，陰脈亦復細微綿綿，此為陰蹺、陽蹺之脈也，此家曾有病鬼魅風，死苦恍惚，亡人為禍也。尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇疾。
尺寸脈俱牢（一作「芤」）。直上直下，此為衝脈，胸中有寒疝也。
〔《難》〕奇經之為病，何如？然，陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。沖之為病，逆氣而裡急。督之為病，脊強而厥（《素問》作「脊強反折」）。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。
白話文：
兩手脈搏浮起皆屬陽氣旺盛，沉下去皆屬陰氣旺盛，陰陽都充實飽滿，這是沖脈和督脈。沖脈和督脈是十二經脈的通道，當它們主導時，十二經脈就不再匯聚到寸口脈，這時的人會感到恍惚癲狂，不然也會猶豫不決，心神不定。兩手陽脈浮起細小而綿軟，幾乎無法感知，陰脈也同樣細小綿軟，這是陰蹺脈和陽蹺脈，這種人曾經遭受鬼魅風寒之疾，死後會變成厲鬼，作祟害人。寸口脈和尺脈都浮起，直上直下，這是督脈，會導致腰背疼痛，無法彎腰或仰頭，成人會患癲病，小孩會患風癇。
寸口脈和尺脈都緊實或浮起，直上直下，這是沖脈，會導致胸部寒疝。
奇經脈發生病變，會有什麼情況？當陽維脈失調時，陽氣不足，當陰維脈失調時，陰氣不足，陰陽不能互相調和，就會感到失落無助，精神萎靡，難以控制自己。陰蹺脈病變，陽氣緩弱，陰氣急迫。陽蹺脈病變，陰氣緩弱，陽氣急迫。沖脈病變，逆氣上衝，腸胃急痛。督脈病變，脊背僵硬，甚至反折。任脈病變，腹部內部會感到緊結，男性會患七疝，女性會患瘕聚。
帶之為病，腹滿腰溶溶若坐水中。陽維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。此奇經八脈之為病也。（《二十九難》）
〔丹〕陽滯於陰，陰滯於陽論《精要》云：陽滯於陰，脈浮、洪、弦、數。陰滯於陽，脈沉、細、弱、澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。竊詳其意，陽滯陰滯，當作熱滯寒滯，求之寒熱，固可作陰陽論，能於陰於陽分明，是於氣血，他無可言也。熱滯於氣固矣，獨無寒滯耶。
寒滯於血固矣，獨無熱滯耶。何寒不能傷氣，何熱不能傷血耶。以愚觀之，氣為陽，行脈外；血為陰，行脈內。相併分派，周流循環，一身無停止，謂之脈。一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈共得六寸，一身通七尺五寸，行得八百一十丈。得熱則行速，為太過；得寒則行遲，為不及。
白話文：
帶脈生病，肚子脹滿、腰部酸軟無力，像是坐在水裡一樣。陽維脈生病，會感到又冷又熱。陰維脈生病，會感到心痛。這些都是奇經八脈生病的表現。
陽氣停滯在陰分，陰氣停滯在陽分。《精要》裡說：陽氣停滯在陰分，脈象浮、洪、弦、數；陰氣停滯在陽分，脈象沉、細、弱、澀。陽氣停滯要用寒涼的方法治療，陰氣停滯要用溫熱的方法治療。我仔細研究這個意思，陽氣停滯和陰氣停滯，應該理解為熱氣停滯和寒氣停滯。從寒熱的角度來看，就可以理解為陰陽。能夠區分陰陽，就能明白氣血的運行，其他就沒有什麼可說的了。熱氣停滯在氣分，難道沒有寒氣停滯嗎？寒氣停滯在血分，難道沒有熱氣停滯嗎？為什麼寒氣不能傷氣，熱氣不能傷血呢？我認為，氣是陽，在脈絡外運行；血是陰，在脈絡內運行。氣血相互結合，分佈到全身，周流循環，無時無刻不在運行，這就是脈絡。每次呼吸，脈絡運行三寸，每次吸氣，脈絡運行三寸，一次呼吸結束，脈絡運行六寸，全身七尺五寸，共運行八百一十丈。遇到熱氣就運行速度快，屬於太過；遇到寒氣就運行速度慢，屬於不及。
五味之偏，七情之過，氣為疑滯，津液稠厚，積而久之，為飲為痰，滲入脈內，血為所亂，因而凝濁，運行泣沍，或為沸騰，此陰滯於陽也，正是血滯於氣也。氣病矣，或以藥助邪，病上生病，血病日增，溢出脈外，隧道隘塞，升降有妨，運化失令，此陽滯於陰也，正是氣滯於血也。病分寒熱者，當是稟受之索偏，虛邪之雜合，豈可專以陽為熱陰為寒耶。
浮洪弦數，氣病之脈也，豈可遽作熱論。沉細弱澀，血病之脈也，豈可遽作寒論。此萬病之根本，豈止疥癬瘡瘍癰疽而已，幸相評其是否（沍，胡故切，閉塞也）。
〔《素》〕寸口脈沉而堅者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外（《平人氣象論》。下同。海藏云：脈浮為表。浮之實大，沉之損小，是為表也。浮之實大，沉之亦然，即非表也，邪已入深矣）。脈盛滑堅者，病在外；脈小實而堅者，病在內。
白話文：
飲食偏頗，情緒失控，導致氣機阻塞，津液黏稠，久而久之形成痰飲，滲入血管，擾亂血液，使血液凝滯，流通不暢，甚至沸騰，這是陰氣阻滯陽氣，也就是血液阻滯氣機。氣機病了，如果再用藥物助長邪氣，病上加病，血症日益嚴重，溢出血管，血管通道阻塞，氣血升降失調，運化失常，這是陽氣阻滯陰氣，也就是氣機阻滯血液。疾病分為寒熱，應是先天禀赋的不同，再加上外邪入侵的混合影響，怎麼能單純地把陽氣當作熱，陰氣當作寒呢？
浮洪弦數的脈象，是氣機病變的表現，不能一概而論為熱症；沉細弱澀的脈象，是血症病變的表現，也不能一概而論為寒症。這是萬病的根源，絕不僅僅是疥癬瘡瘍癰疽而已，務必仔細評估其病因。
寸口脈沉而堅者，說明病在內；寸口脈浮而盛者，說明病在外。脈盛滑堅者，病在外；脈小實而堅者，病在內。
〔《靈》〕氣口主中，人迎主外（《禁服篇》）。人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅者，傷於食。（《五色篇》）
上氣口脈謂兩手掌後手太陰之脈也，人迎脈謂挾喉兩傍足陽明之脈也。
〔海〕：辨內外傷，傷風鼻中氣出粗，合口不開，肺氣通乎天地；傷食口無味，津液不納，鼻息氣勻，脾氣通乎地也。外傷一身盡熱，先太陽也，從外而之內者，先無形也。內傷手足不和，兩脅俱熱，先少陽也，從內之外者，先有形也。內外俱傷，人迎氣口俱盛，或舉按皆實大，表發熱而惡寒，腹不和而口渴，此內外兩傷也。
凡診則先捫手心手背，手心熱則內傷，手背熱則外傷，次以脈別之。
白話文：
《靈樞》中提到，氣口主內，人迎主外。人迎脈強硬者，是受寒所傷；氣口脈強硬者，是傷於飲食。《黃帝內經》中也提到，上氣口脈位於兩手掌後手太陰經脈，人迎脈位於喉嚨兩側足陽明經脈。
海氏解釋了內外傷的辨別方法：外傷風寒，鼻腔會排出粗重的氣息，嘴巴閉合不開，這是肺氣與天地相通；傷食則口中無味，津液難以吞嚥，呼吸平穩，這是脾氣與地相通。外傷會使全身發熱，先從太陽經開始，由外向內，先影響無形之氣。內傷則手足不協調，兩脅發熱，先從少陽經開始，由內向外，先影響有形之體。內外皆傷，人迎脈和氣口脈都強盛，按壓時都堅實而有力，表證表現為發熱惡寒，腹痛口渴，這就是內外兩傷的表現。
診脈時，首先要觸摸手心和手背，手心發熱是內傷，手背發熱是外傷，再根據脈象來進一步判斷。
〔《難》〕脈有三部九候，各有所主之。然，三部者，寸、關、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭有疾；中部法人，主膈下至臍上有疾；下部法地，主臍以下至足有疾。宜審刺之。（《十八難》）
〔《活人》〕凡初下指，先以中指端按得關位，掌後高骨為關，乃齊下前後二指，為三部脈，前指寸口也，後指尺部也。若人臂長乃疏下指，臂短則密下指。若先診寸口，浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指內消息之。
凡診脈以氣息平定方下指，以一呼一吸為一息，其一息之間，脈息四至或五至，不大不小，與所屬部分四時相應者為平和脈矣。過則為至，不及則為損，損至之脈，《難經》詳言之矣。
白話文：
《難經》記載，脈象有三部九候，每種都对应着不同的部位。三部指的是寸、關、尺；九候指的是浮、中、沉。上部对应着天，主要掌管胸部以上至头部疾病；中部对应着人，主要掌管膈肌以下至肚脐以上疾病；下部对应着地，主要掌管肚脐以下至足部疾病。诊脉时，应仔细判断病症所在部位，然后选择合适的部位进行针灸。
《活人》中提到，诊脉时，首先用中指指尖按住关脉的位置，手腕后侧凸起的高骨即为关脉，然后将食指和无名指并排放在关脉两侧，三根手指分别对应寸、关、尺三部脉。食指对应寸口脉，无名指对应尺部脉。如果患者手臂较长，就将手指放置得稍微宽松一些，手臂较短则将手指放置得稍微紧密一些。诊脉时，首先轻浮按脉，观察脉象变化，然后依次中按、重按、上按、下按、外推、内推，仔细观察脉象变化。
诊脉时，要等患者呼吸平稳后才开始下指，以一呼一吸为一息，在一次呼吸的时间内，脉搏跳动四至五次，不快不慢，与所属的脏腑和季节相对应，则为平和脉。脉搏跳动过快则称为至脉，跳动过慢则称为损脉，关于损至脉，《难经》中已有详细的解释。
仲景曰：吸而微數，其病在中焦實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠，此皆難治，呼吸動搖振振者不治。
〔《素》〕五臟不平，六腑閉塞之所生也。（《通評虛實論》）
〔《難》〕何以別知臟腑之病也？然，數者腑也，遲者臟也，數則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也（《九難》）。病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，其病在何臟腑？然，病欲得寒而欲得見人者，病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者，病在臟也。
何以言之？腑者陽，陽病欲得寒，又欲見人。臟者陰，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也（《五十一難》）。臟腑發病，根本等不？然，不等也。奈何？然，臟病者，止而不移，其病不離其處。腑病者，彷彿賁響，上下行流，居處無常。（《五十二難》）
白話文：
張仲景說：呼吸時吸氣微弱而次數少，病症在中焦積實，應該馬上瀉下，就能痊癒，虛寒體質則無法治癒。若病症在上焦，則吸氣急促；若病症在下焦，則吸氣緩慢，這兩種情況都難以治癒。呼吸時起伏不定，搖搖晃晃，則無法治癒。
《素問》中提到：五臟失調、六腑阻塞，就會導致疾病。
《難經》中說：如何區分臟腑的疾病呢？呼吸急促者為腑，呼吸緩慢者為臟；呼吸急促屬於熱證，呼吸緩慢屬於寒證。所有陽經屬熱，所有陰經屬寒。因此，可以藉此區分臟腑的疾病。
有些疾病患者想要溫暖，有些則想要寒冷，有些喜歡見人，有些則不喜歡見人，各不相同，疾病究竟在何處呢？若患者想冷又想見人，病症在腑；若患者想溫卻不願見人，病症在臟。
為何如此呢？腑屬陽，陽病喜歡寒冷，也喜歡見人。臟屬陰，陰病喜歡溫暖，也喜歡獨自關起門窗，厭惡聽到人聲。因此可以藉此區分臟腑的疾病。
臟腑發病，根源是否相同呢？不相同。為何呢？臟病靜止不動，疾病不會離開原位。腑病則像鼓聲一樣，上下奔走流動，無固定位置。
〔《素》〕帝曰：夫百病之生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，功巧神聖，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。
諸寒收引，皆屬於腎，諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘈，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。
白話文：
黃帝說：各種疾病的產生，都是因為風、寒、暑、濕、燥、火這些因素變化造成的。經書上說，身體虛弱就應該補充，身體過盛就應該瀉掉。我給你們派了醫術高超的醫生，但他們治病還不能完全治癒，我想讓醫術精華真正流傳下去，讓醫治效果立竿見影，就像拔掉刺、去除污垢一樣，醫術精妙，神聖莫測，您能教我嗎？岐伯說：仔細觀察疾病的機理，不要違背氣候的變化，這就是關鍵。黃帝說：我很想了解疾病的機理，究竟是什麼？岐伯說：所有風引起的頭昏眼花，都屬於肝。
所有寒氣引起的收縮疼痛，都屬於腎。所有氣機鬱結不通的，都屬於肺。所有濕氣引起的腫脹滿溢，都屬於脾。所有熱氣引起的昏迷抽搐，都屬於火。所有疼痛、瘙癢、瘡傷，都屬於心。所有厥逆、腹瀉，都屬於下焦。所有痿弱、喘息、嘔吐，都屬於上焦。所有禁不住顫抖，像失魂落魄的，都屬於火。所有痙攣、脖子僵硬的，都屬於濕。所有逆氣上衝的，都屬於火。所有腹部脹大，都屬於熱。所有躁狂失常的，都屬於火。
諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。（《至真要大論》）
上病機一十九條，實察病之要旨。而「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之」一十六字，乃答篇首盛者瀉之，虛者補之之旨，而總結病機一十九條之義，又其要旨中之要旨也。河間《原病式》但用病機一十九條立言，而遺此一十六字，猶有舟，無操舟之工；有兵，無將兵之帥，不免臨病之際，湯劑誤投，致人夭折。今負僣逾，引經傳之旨，證其得失，其補大矣。
白話文：
各種強直暴烈的病症，都屬於風邪。所有發出聲音的病症，敲擊身體就像敲鼓一樣，都屬於熱邪。所有肢體腫脹、疼痛酸麻、驚恐不安的病症，都屬於火邪。各種轉移反復、水液混濁的病症，都屬於熱邪。所有水液澄澈清涼的病症，都屬於寒邪。各種嘔吐酸腐、暴瀉下迫的病症，都屬於熱邪。《大要》中說：要謹慎觀察病症的機理，各司其職，有則去之，無則求之，盛則責之，虛則責之，必須先掌握五勝，疏通血氣，使其調和暢達，才能達到平和狀態，這就是醫治疾病的道理。
上述十九條病機，是觀察疾病的要旨。其中「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之」十六字，是對文章開頭「盛者瀉之，虛者補之」的解釋，總結了十九條病機的意義，也是其中最重要的部分。河間的《原病式》只用十九條病機立論，卻遺漏了這十六字，就好比有了船卻沒有划船的人，有了兵卻沒有統兵的將領，在治療疾病時很容易用錯藥物，導致患者死亡。如今我大膽地引用經傳的道理，來證明其得失，這補救之功很大。
夫諸風病，皆屬於肝也。風木盛，則肝太過，而病化風，如木太過，發生之紀，病掉眩之類，俗謂之陽痓、急驚等病，治以涼劑是也。燥金勝，則肝為邪攻而病亦化風，如陽明司天，燥氣下臨，病掉振之類，俗謂之陰痓、慢驚等病，治以溫劑是也。諸火熱病，皆屬於心也，熱甚，則心太過，而病化火熱，如歲火太過，病譫妄狂越之類，俗謂之陽躁譫語等病，治以攻劑是也。
寒水勝，則心為邪攻，而病亦化火熱，如歲水太過，病躁悸煩心譫妄之類，俗謂之陰躁鄭聲等病，治以補劑是也。諸濕病皆屬於脾也，濕土甚，則脾太過，而病化濕，如濕勝則濡泄之類，仲景用五苓等劑去濕是也。風木勝，則脾為邪攻，而病亦化濕，如歲木太過，病飧泄之類，錢氏用宣風等劑去風是也。
白話文：
所有風病都是屬於肝的。風木過盛，就會導致肝氣過旺，而出現風病，就像樹木過於茂盛，就會產生掉眩等病症，民間俗稱陽痓、急驚等病，治療要用涼性的藥物。燥金過盛，就會導致肝氣受到邪氣侵犯，而出現風病，就像陽明司天時，燥氣下降，就會出現掉振等病症，民間俗稱陰痓、慢驚等病，治療要用溫性的藥物。
所有火熱病都是屬於心的。熱氣過盛，就會導致心氣過旺，而出現火熱病，就像季節的火氣過盛，就會產生譫妄狂越等病症，民間俗稱陽躁譫語等病，治療要用攻邪的藥物。寒水過盛，就會導致心氣受到邪氣侵犯，而出現火熱病，就像季節的水氣過盛，就會產生躁悸煩心譫妄等病症，民間俗稱陰躁鄭聲等病，治療要用補益的藥物。
所有濕病都是屬於脾的。濕氣過盛，就會導致脾氣過旺，而出現濕病，就像濕氣過盛就會導致濡泄等病症，仲景用五苓等藥物去濕。風木過盛，就會導致脾氣受到邪氣侵犯，而出現濕病，就像季節的木氣過盛，就會產生飧泄等病症，錢氏用宣風等藥物去風。
諸氣膹郁，皆屬於肺也，燥金甚，則肺太過，而病化膹郁，如歲金太過，甚則喘咳之類，東垣謂之寒喘，治以熱劑是也。火熱勝，則肺為邪攻，而病亦化膹郁，如歲火太過，病咳喘之類，東垣謂之熱喘，治以寒劑是也。諸寒病皆屬於腎也，寒水甚，則腎太過，而病化寒，如太陽所至為屈伸不利之類，仲景用烏頭湯等劑是也。
濕土氣勝，腎為邪攻，而病亦化寒，如濕氣變物，病筋脈不利之類，東垣用復煎散、健步丸等劑是也。其在太過而化之病為盛，盛者真氣也，其在受攻而化之病為虛，虛者假氣也。故有其病化者，恐其氣之假，故有者亦必求之無，其病化者恐其邪隱於中，如寒勝化火之類，故無者亦必求之。
白話文：
所有氣機鬱結，都屬於肺的範疇。燥金過盛，則肺氣過於旺盛，容易導致病症演變成氣鬱，就像一年中金氣過盛，就會出現喘咳等症狀，東垣稱為寒喘，治療要用溫熱的藥物。火熱過盛，則肺被邪氣侵襲，也會導致氣鬱，就像一年中火氣過盛，就會出現咳嗽喘息等症狀，東垣稱為熱喘，治療要用寒涼的藥物。所有寒症都屬於腎的範疇。寒水過盛，則腎氣過於旺盛，容易導致病症演變成寒症，就像太陽到達最南端時，就會出現肢體不靈活等症狀，仲景用烏頭湯等藥物治療。
濕土氣過盛，腎被邪氣侵襲，也會導致寒症，就像濕氣變化的物質，就會出現筋脈不靈活等症狀，東垣用復煎散、健步丸等藥物治療。病症因氣盛而轉化的，屬於真氣旺盛，病症因邪氣侵襲而轉化的，屬於虛氣不足。所以，遇到氣鬱的病症，要擔心氣虛，有氣鬱的病症，也要探查是否有氣虛。遇到寒症，要擔心邪氣隱藏在體內，就像寒氣過盛會轉化成火熱一樣，所以沒有寒症也要探查是否有寒邪。
其病之化似盛者，恐其盛之未的，故盛者亦必責之，其病之化似虛者，恐其虛之未真，故虛者亦必責之。凡一十九條病機，皆用此一十六字為法求之，庶幾補瀉不瘥也。今河間損此一十六字，但以病化有者為盛，無者為虛，而不復究其假者虛者為未備，此實智者之一失也。
〔《素》〕五氣所病，心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是為五病。（《宣明五氣論》）
色味當五臟，白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。（《五臟生成篇》）
白話文：
疾病的變化看似很嚴重，但要擔心它是否真的嚴重，所以即使看起來很嚴重也要治療；疾病的變化看似虛弱，但要擔心它是否真的虛弱，所以即使看起來很虛弱也要治療。所有十九條病機，都可以用這十六字法則來探究，才能避免補瀉失誤。如今河間學派省略了這十六字，只以病變有為盛，無為虛，卻不再探究虛弱的假象是否只是未完全顯現，這确实是智者的一大失誤。
五氣所致的疾病，心臟表現為打嗝，肺表現為咳嗽，肝表現為說話困難，脾表現為吞咽困難，腎表現為打哈欠、打噴嚏，胃表現為氣逆、嘔吐、恐懼，大腸和小腸表現為腹泻，下焦溢出表現為水腫，膀胱功能障礙表現為小便不利，無法控制大小便表現為遺尿，膽囊表現為憤怒，這就是五氣所致的五種病症。
顏色和味道对应五脏，白色对应肺，辛味；红色对应心，苦味；青色对应肝，酸味；黄色对应脾，甜味；黑色对应肾，咸味。所以，白色对应皮肤，红色对应血管，青色对应筋，黄色对应肌肉，黑色对应骨骼。
〔《靈》〕目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。（《論疾診尺篇》）
〔《素》〕五脈應象，肝為弦，心脈鉤（《難經》改鉤作大），脾脈代（《難經》改代作緩），肺脈毛（《難經》改毛作澀），腎脈石（《難經》改石作沉）。
〔《靈》〕色青者，其脈弦也。赤者，其脈鉤也。黃者，其脈代也。白者，其脈毛。黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。（《邪氣臟腑病形篇》）
〔《難》〕經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即自已，色之與脈，當參相應，為之奈何？然，五臟有五色，皆見於面，亦當於寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑，此所謂五色之與脈當參相應也。
白話文：
眼睛發紅，病在心臟；發白，病在肺；發青，病在肝；發黃，病在脾；發黑，病在腎。如果黃色不明顯，病在胸腔。
五種脈象對應五臟，肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。
眼睛發青，脈象就弦；發紅，脈象就鉤；發黃，脈象就代；發白，脈象就毛；發黑，脈象就石。如果看到顏色卻沒有對應的脈象，反而是相克的脈象，就會死亡。如果得到相生的脈象，病情就會痊癒。
古籍中說，看到顏色卻沒有對應的脈象，反而是相克的脈象就會死亡，得到相生的脈象就會痊癒。顏色和脈象必須互相參照，才能準確診斷。五臟各有顏色，這些顏色都會反映在臉上，也會在寸口尺脈中呈現。例如，如果臉色發青，脈象應該弦而急；臉色發紅，脈象應該浮大而散；臉色發黃，脈象應該中緩而大；臉色發白，脈象應該浮澀而短；臉色發黑，脈象應該沉濡而滑。這就是顏色和脈象應該互相參照的原因。
脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。五臟各有聲色臭味，當於寸口尺內相應，其不相應者病也。假令色青其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也（《十三難》）。假令得肝脈，其外證善潔，面青善怒，其內證臍左有動氣，按之牢若痛，其病四肢滿閉，淋溲便難轉筋，有是者，肝也，無是者，非也。
假令得心脈，其外證面赤，口乾，善笑，其內證臍上有動氣，按之牢若痛，其病煩心心痛，掌中熱而啘，有是者心也，無是者，非也（啘，之曰切）。假令得脾脈，其外證面黃善噫善思善味，其內證當臍上有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠墮嗜臥，四肢不收，有是者，脾也，無是者，非也。
白話文：
脈搏的跳動狀態，在手腕尺側的皮膚上也能感受到；脈搏跳得快，尺側皮膚也緊繃；脈搏跳得慢，尺側皮膚也鬆弛；脈搏跳得澀滯，尺側皮膚也粗糙；脈搏跳得滑利，尺側皮膚也光滑。五臟各有其顏色、聲音、氣味，這些特徵都會在手腕寸口和尺側脈搏上有所反映，如果脈象和五臟特徵不相符，就說明有病了。比如說，如果面色青綠，脈象浮沉澀滯而短促，若脈象又大而緩慢，就說明氣血相克；如果脈象浮大而散亂，若脈象又小而滑利，就說明氣血相生。
如果診斷出是肝脈，患者就會表現出外在症狀如喜潔、面色青綠、易怒，內在症狀如臍左側有動氣，按壓時堅硬且疼痛，身體出現四肢沉重、小便排泄困難、身體僵硬等症狀。如果出現這些症狀，就是肝病，如果沒有這些症狀，就不是肝病。
如果診斷出是心脈，患者就會表現出外在症狀如面色紅潤、口乾、愛笑，內在症狀如臍上方有動氣，按壓時堅硬且疼痛，身體出現心煩心痛、手掌發熱、容易出汗等症狀。如果出現這些症狀，就是心病，如果沒有這些症狀，就不是心病。
如果診斷出是脾脈，患者就會表現出外在症狀如面色黃、容易打嗝、愛思考、愛吃東西，內在症狀如臍上方有動氣，按壓時堅硬且疼痛，身體出現腹脹、消化不良、身體沉重、關節疼痛、懶惰嗜睡、四肢無力等症狀。如果出現這些症狀，就是脾病，如果沒有這些症狀，就不是脾病。
假令得肺脈，其外證面白善嚏，悲愁不樂欲哭，其內證臍右有動氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅寒熱，有是者，肺也，無是者，非也。假令得腎脈，其外證面黑，善恐數欠，其內證臍下有動氣，按之牢若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆，有是者，腎也，無是者，非也。（《十六難》）
（有正經自病，有五邪相干，以上經文，皆診正經自病，其五邪相干診法，附在治法門。〔海藏〕：相合脈變（脈之相合，各有虛實，不可作一體觀之）。假令洪、弦相合，洪客弦主也。子能令母實也。弦、洪相合，弦客洪主也，母能令子虛也（洪、弦相合見於春，為子能令母實也，弦、洪相合見於夏，為母能令子虛也。
白話文：
如果診斷出肺脈有病，患者會出現面色蒼白、容易打噴嚏、悲傷憂愁想哭等外在症狀，內在則會在臍右側感受到氣體流動，按壓時感覺緊繃疼痛。這種情況下，患者會出現喘咳、發冷發熱等症狀，符合這些特徵的，就是肺病，不符合的，就不是肺病。如果診斷出腎脈有病，患者會出現面色發黑、容易恐懼、頻繁打哈欠等外在症狀，內在則會在臍下感受到氣體流動，按壓時感覺緊繃疼痛。這種情況下，患者會出現逆氣、小腹劇烈疼痛、排泄不暢、小腿發冷等症狀，符合這些特徵的，就是腎病，不符合的，就不是腎病。
又如沉、澀相合見於秋，亦子能令母實也，澀、沉相合見於冬，亦母能令子虛也，余皆仿此）。至於手足之經亦相合。假令傷寒膀胱脈浮堅而洪者，即手足經合也（余仿此）。
〔海〕脈不勝者，挾其子之勢也。脈弦而入金之分，非火之勢則不敢侵金之分。弦而帶數，甲經於申也。緊而帶洪，壬經於丙也。
〔《素》〕五病所發，陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，是五發也。五邪所亂，凡邪入於陽則狂，邪入於陰則痹，搏陽則為癲疾，搏陰則為喑，陽入之陰則靜，陰出之陽則怒，是為五亂。（《宣明五氣篇》）
〔《難》〕脈有陰陽之法，何謂也？然，呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。浮者，陽也，沉者，陰也，故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也。浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長者，肝也。按之濡，舉指來實者，腎也。
白話文：
秋季沉澀相合，代表兒子能使母親充實；冬季澀沉相合，代表母親能使兒子虛弱，其他情況也以此類推。手足經脈也互相影響，比如傷寒患者膀胱脈浮堅洪大，就代表手足經脈相合，其他情況也以此類推。
脈搏虛弱，是因為受到子脈的影響。脈搏弦而入金之分，如果不是火勢强盛，就不敢侵犯金之分。弦脈帶數，代表甲經在申位；緊脈帶洪，代表壬經在丙位。
五種病症的發病根源：陰病發於骨，陽病發於血，陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏，這就是五種病症的發病根源。五種邪氣的擾亂：邪氣入侵陽氣則發狂，邪氣入侵陰氣則發痺，搏擊陽氣則發癲疾，搏擊陰氣則發喑啞，陽氣侵入陰氣則表現為靜默，陰氣外出陽氣則表現為暴怒，這就是五種邪氣擾亂的表現。
脈搏有陰陽之分，怎麼區分呢？呼氣時，心與肺相連，吸氣時，腎與肝相連，呼吸之間，脾臟接收穀物的味道，它的脈象位於中間。浮脈屬陽，沉脈屬陰，所以稱為陰陽。心與肺的脈象都浮，怎麼區分呢？浮脈而散大者為心脈，浮脈而短澀者為肺脈。腎與肝的脈象都沉，怎麼區分呢？牢固而長的脈象為肝脈，按之濡滑，舉起手指後有實感的脈象為腎脈。
脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也（《四難》）。脈有輕重，何謂也？然，初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。
故曰輕重也。（《五難》）
上以脈之輕重候五臟。
〔《素》〕尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹（兩尺脈也。《脈經》左尺脈以候腎膀胱，右尺脈以候命門三焦。凡言外者皆指臂之外側，凡言內者皆指近臂筋也）。中附上，左外以候肝，內以候膈（左關脈也。《脈經》左關脈以候肝膽）。右外以候胃，內以候脾（右關脈也。
白話文：
脾臟位於人體的中部，因此其脈象也位於手腕的中間，這是陰陽平衡的道理。脈象有輕重之分，什麼意思呢？剛開始把脈時，如果感覺像三粒豆子那麼重，而且與皮膚毛髮相連，這是肺部的脈象；如果感覺像六粒豆子那麼重，而且與血液脈絡相連，這是心臟的脈象；如果感覺像九粒豆子那麼重，而且與肌肉相連，這是脾臟的脈象；如果感覺像十二粒豆子那麼重，而且與筋膜相平，這是肝臟的脈象；如果按壓到骨頭，抬起手指時感覺很快，這是腎臟的脈象。
因此，這就是脈象的輕重之分。
以上是根據脈象的輕重來推測五臟的狀態。
手腕尺寸內側兩旁，是靠近身體一側的肋骨部位。手腕尺寸外側是腎臟的部位，尺寸內側是腹部的位置。手腕尺寸外側，左邊是肝臟，內側是隔膜；右邊是胃，內側是脾臟。
《脈經》右關脈候脾胃，與經文同）。上附上，右外以候肺，內以候胸中（右寸脈也。《脈經》右寸脈以候肺大腸）。左外以候心，內以候膻中（左寸脈也。《脈經》左寸脈以候心小腸）。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（《脈要精微論》）
《內經》以寸關尺脈候臟腑者，止於如此，至《難經》始定寸、關、尺為三部，浮、中、沉為九候，至後世但診寸、關、尺之三部，湮晦其足手面之三部，為大失也。
無擇：心部在左手寸口，屬手少陰經，與小腸手太陽經合。肝部在左手關上，屬足厥陰經，與膽足少陽經合。腎部在左手關後尺中，屬足少陰經，與膀胱足太陽經合。肺部在右手關前寸口，屬手太陰經，與大腸手陽明經合。脾部在右手關上，屬足太陰經，與胃足陽明經合。右腎部在右手尺中，屬手厥陰心包絡，與三焦手少陽經合。
白話文：
右邊手腕上的關脈可以反映脾胃的狀況，與經文描述一致。上面部分，右邊外側可以反映肺部，內側可以反映胸腔（即右寸脈，《脈經》說右寸脈反映肺和大腸）。左邊外側可以反映心臟，內側可以反映膻中穴（即左寸脈，《脈經》說左寸脈反映心和小腸）。脈象往前反映身體前部，往後反映身體後部。脈象往上走，反映的是胸腔和喉嚨的狀況；往下走，反映的是小腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿和腳的狀況。
《內經》用寸關尺三部脈象來反映臟腑狀況，僅止於此。直到《難經》才正式將寸關尺分為三部，再結合浮、中、沉三種深淺，構成九候，以便更精準地診脈。然而後世醫家只診寸關尺三部脈象，忽略了足、手、面三部，這是很大的失誤。
心臟在左手寸口，屬於手少陰心經，與小腸手太陽經相合。肝臟在左手關上，屬於足厥陰肝經，與膽足少陽經相合。腎臟在左手關後尺中，屬於足少陰腎經，與膀胱足太陽經相合。肺臟在右手關前寸口，屬於手太陰肺經，與大腸手陽明經相合。脾臟在右手關上，屬於足太陰脾經，與胃足陽明經相合。右腎臟在右手尺中，屬於手厥陰心包絡經，與三焦手少陽經相合。
〔《難》〕脈有三部，部有四經，手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？然，手太陰、陽明金也，足太陽、少陰水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。（《十八難》）
〔東垣〕兩手攙抄於前，俱仰其手掌，左手居外，右手居里，則木、火、土、金、水五行相序，而經綸四時之令無差忒矣。《六微旨大論》曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之，是次列五行相生之理也。
白話文：
脈象分為三部，每部有四經，手部有太陰、陽明兩經，足部有太陽、少陰兩經，構成上下部。這是為什麼呢？因為手太陰、陽明屬金，足太陽、少陰屬水，金生水，水向下流動，無法向上，所以位於下部。足厥陰、少陽屬木，生手太陽少陰屬火，火向上燃燒，無法向下，所以位於上部。手掌心屬少陽火，生足太陰、陽明屬土，土居中宮，所以位於中部。這些都是五行相生，彼此滋養的關係。
兩手交叉於胸前，掌心向上，左手在外，右手在內，就能依序排列五行：木、火、土、金、水，順應四季運行的規律，毫無差錯。六微旨大論中說：明顯的右手，是君火的位置。君火右邊退一步，是相火主宰；再退一步，是土氣主宰；再退一步，是金氣主宰；再退一步，是水氣主宰；再退一步，是木氣主宰；再退一步，是君火主宰，這就是五行相生的次序。
〔《素》〕帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈（王注云：在額兩傍動脈應手是也）。上部地，兩頰之動脈（王注云：在鼻孔下兩傍近於巨髎之分動脈應手）。上部人，耳前之動脈（王注云：在耳前陷者中動應於手是也）。
中部天，手太陰也（王注云：在掌後寸口中，是謂經渠動脈應手）。中部地，手陽明也（王注云：在手大指次指岐骨間，合谷之分動應於手）。中部人，手少陰也（謂掌後銳骨之端，神門之分）。下部天，足厥陰也（王注云：在足大指本節後二寸陷中，太衝之分）。下部地，足少陰也（王注云：在足內踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應於手）。
白話文：
黃帝問道：「什麼是三部？」岐伯回答：「有下部、中部、上部，每部都有三候。三候分別是天、地、人。必須用手指點按著引導它，才能知道它是真的。上部的天，是兩額的動脈；上部的地，是兩頰的動脈；上部的人，是耳前的動脈。中部的天，是手太陰；中部的地，是手陽明；中部的人，是手少陰。下部的天，是足厥陰；下部的地，是足少陰。」
下部人，足太陰也（王注云：在魚腹上越筋間直五里下，箕門之分，沉取動應於手。候胃氣者當取足跗之上，衝陽之分，動應於手是也）。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
九候之相應也，上下若一，不得相失，一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，所謂後者，應不俱也（王注曰：「俱」猶「同」也）。
手心主少陽火，生足太陰陽明土。足太陰陽明土，生手太陰陽明金。手太陰陽明金，生足太陽少陰水。足太陽少陰水，水流下而不能上，生足厥陰少陽木。足厥陰少陽木，生手太陽少陰火。手太陽少陰火，炎上行而不能下，生手心主少陽火。
白話文：
下半身屬於足太陰經，因此下半身的天氣狀況反映肝臟的狀態，地氣狀況反映腎臟的狀態，而人體的狀況則反映脾胃之氣的狀態。中半身的天氣狀況反映肺臟的狀態，地氣狀況反映胸腔之氣的狀態，而人體的狀況則反映心臟的狀態。上半身的天氣狀況反映頭部和角部的狀態，地氣狀況反映口腔和牙齒的狀態，而人體的狀況則反映耳朵和眼睛的狀態。
九候的診斷法，上下部應當互相呼應，不能互相脫節。如果有一項指標出現偏差，就可能生病；如果有兩項指標出現偏差，就可能病情加重；如果有三項指標出現偏差，就可能病情危急。所謂「後」，是指各項指標之間的互相呼應不協調。
手心屬於少陽火，滋生足太陰陽明土；足太陰陽明土，滋生手太陰陽明金；手太陰陽明金，滋生足太陽少陰水；足太陽少陰水，水流向下而不能向上，滋生足厥陰少陽木；足厥陰少陽木，滋生手太陽少陰火；手太陽少陰火，向上燃燒而不能向下，滋生手心主少陽火。
三部九候皆相失者，死，上下左右之脈相應如參舂者，病甚，上下左右相失不可數者，死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者，死。察九候獨小者，病；獨大者，病；獨疾者，病；獨遲者，病；獨熱者，病；獨寒者，病；獨陷下者，病。（以上並《三部九候論》）
上以三部九候候五臟。
〔《靈》〕庭者，首面也。關上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。
白話文：
如果三部九候都失去正常狀態，就會死亡。上下左右脈搏相應，如同舂米般，病況嚴重；上下左右脈搏失去正常狀態，無法計算次數，也會死亡。中部九候雖然獨自正常，但與其他臟腑失去正常狀態，也會死亡。觀察九候，如果只有一處脈象異常，例如單獨脈搏微弱、強勁、快速、緩慢、熱、冷、低陷，都代表著生病。
以上是根據《三部九候論》所述。
《靈樞》中提到，"庭"指的是頭面，"關上"指的是咽喉，"闕中"指的是肺，"下極"指的是心，"直下"指的是肝，"肝左"指的是膽，"下"指的是脾，"方上"指的是胃，"中央"指的是大腸，"挾大腸者"指的是腎，"當腎"指的是臍，"面王以上"指的是小腸，"面王以下"指的是膀胱所在位置，"顴"指的是肩，"顴後"指的是臂，"臂下"指的是手。
目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也（庭者，額中也。關中者，兩眉之間也。下極者，兩目之間也。直下者，兩鼻而下也。方者，鼻隧也。
面王者，鼻柱之端也。蓋自額而下闕上屬首咽喉之部分也，自闕中循鼻而下鼻端屬肺、心、肝、脾、腎五臟之部分也，自目內眥挾鼻而下至承漿屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也，自顴而下頰則屬肩臂手之部分也，自牙車而斜下頤屬股膝脛足之部分也。經云：五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於陽庭，王宮在於下極者，正謂此也）。
白話文：
眼睛內側上方对应着胸部和乳房，往上沿着眉骨延伸对应着背部，从牙床往下对应着大腿，中间位置对应着膝盖，膝盖往下对应着小腿，小腿下方对应着脚。大拇指根部对应着大腿内侧，大拇指弯曲处对应着膝盖骨。这对应着五脏六腑和四肢关节的部位。额头正中央对应着额头的中点，两眉之间对应着眉间，两眼之间对应着印堂，鼻子下方对应着鼻梁，鼻孔对应着鼻腔。
鼻梁尖端对应着鼻柱，从额头往下到下巴上方，对应着头部、咽喉和脖子的部位，从下巴中间沿着鼻子往下到鼻尖，对应着肺、心、肝、脾、肾五脏的部位，从眼角内侧沿着鼻子往下到承浆穴，对应着胆、胃、大肠、小肠、膀胱六腑的部位，从颧骨往下到脸颊，对应着肩膀、手臂和手的部位，从牙床斜着往下到下巴，对应着大腿、膝盖、小腿和脚的部位。经书上说：五脏位于身体中央，六腑位于两侧，头部阳庭位于上，王宫位于下极，说的正是这些部位。
各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當，能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁，五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散搏以知遠近，視色上下以知病處，積神於心以知往今。
故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故，色明不粗，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。女子在於面王。
白話文：
人體各部位都有陰陽之分，以陰陽來調和運用，就能辨別清楚每個部位的特性。這就是大道，就像男女有不同的生理構造，所以稱為陰陽。觀察病患的皮膚狀況，能判斷病情，這才是真正的良醫。沉濁、浮澤分別代表病邪在內或在外，黃赤色代表風邪，青黑色代表痛症，白色代表寒邪，黃色且油潤代表膿，紅色嚴重代表血症，疼痛厲害代表攣縮，寒邪嚴重代表皮膚麻木。五種顏色都代表著不同的病症部位，觀察顏色深淺程度就能知道病症深淺，觀察皮膚潤澤程度就能預測病情發展，觀察病邪散布程度就能判斷病症遠近，觀察顏色的上下位置就能知道病症所在。專心觀察，就能從過去推測現在。
所以觀察氣色不能馬虎，否則無法分辨真假。專心觀察，才能了解病情新舊。顏色明亮、不粗糙、濕潤光澤，病症就比較嚴重。顏色暗淡、不光澤，病症就比較輕微。如果顏色散開，沒有聚集，說明病邪散開，導致氣痛，尚未形成病灶。腎臟影響心臟，心臟先生病，腎臟就會應病而變，所以顏色變化都一樣。男性面部顏色變化代表小腹疼痛，下方顏色變化代表卵痛，圓形部位顏色變化代表陰莖疼痛，上方代表根部，下方代表末端，以及狐疝、陰囊腫瘤等病症。女性則以面部顏色變化代表病症。
為膀胱子處之病，散為痛，搏為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。
以五色命藏，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（《五色篇》）
鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，腎之官也。故肺病者喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短顴赤；腎病者，顴與顏黑（《五閱五使篇》）。色起兩眉薄澤者，病在皮。唇青黃赤白黑者，病在肌肉。榮衛濡然者，病在血氣。
白話文：
膀胱疾病，疼痛散漫就代表著病氣散開，疼痛集中就代表著病氣聚集，病灶位置在左右方圓，形狀和顏色各有不同。病氣往下蔓延至膝蓋，分泌物潤滑如膏狀，可能是因為暴飲暴食或飲食不潔造成的。病灶在左側就反映在左側，病灶在右側就反映在右側，顏色異常，病氣聚集或散開，這些變化都反映在臉色上。臉色呈現青、黑、赤、白、黃等五色，每種顏色都有不同的病變表現。紅色病灶，大小像榆莢，長在臉上，預示著很快就會發病。病灶呈現上尖下圓形狀，左右位置對稱。
五色與五臟相應，青色代表肝，赤色代表心，白色代表肺，黃色代表脾，黑色代表腎。肝與筋絡相連，心與血管相連，肺與皮膚相連，脾與肌肉相連，腎與骨骼相連。
鼻子是肺的器官，眼睛是肝的器官，嘴唇是脾的器官，舌頭是心的器官，耳朵是腎的器官。因此，肺病會出現喘息鼻張；肝病會出現眼白發青；脾病會出現嘴唇發黃；心病會出現舌頭捲縮短小，臉頰發紅；腎病會出現顴骨和臉頰發黑。如果眉間顏色薄弱，則病在皮膚；嘴唇呈現青、黃、赤、白、黑等顏色，則病在肌肉；面色紅潤光澤，則病在血氣。
目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯受塵垢，病在骨。（《衛氣失常篇》）
黃帝曰：五臟之氣，閱於面者，余已知之矣。以肢節知而閱之，奈何？岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷，咽喉見其外。五臟六腑者，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲𩨗。肝者，主為將，使之候外，欲知堅固，視目大小。脾者，主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。
腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。黃帝曰：善。願聞六腑之候。岐伯曰：六腑胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容，鼻隧以長，以候大腸。唇厚人中長，以候小腸。目下裹大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。（《師傳論》）
白話文：
眼睛顏色青黃赤白黑，代表疾病在筋。耳朵乾枯沾滿灰塵，代表疾病在骨頭。
黃帝說：五臟的氣息，從臉上就可以觀察出來，我已經知道了。從四肢關節來觀察五臟六腑，怎麼觀察呢？岐伯說：肺是五臟六腑的保護者，肩膀凹陷，咽喉能反映出肺的狀況。心是五臟六腑的主宰，鎖骨是通往心臟的路徑，骨骼強健，就能觀察到心臟的健康狀況。肝臟是將軍，負責指揮身體，觀察眼睛的大小，就能知道肝臟是否強健。脾臟是衛士，負責吸收營養，觀察嘴唇和舌頭的狀態，就能知道身體的吉凶。腎臟是外臣，負責遠聽，觀察耳朵的狀態，就能知道腎臟的本性。
黃帝說：很好，我想要聽聽六腑的觀察方法。岐伯說：胃是六腑的大海，胸部寬闊，脖子粗壯，張開的胸腔容納五穀，鼻子長，就能觀察到胃和大腸的健康狀況。嘴唇厚，人中長，就能觀察到小腸的健康狀況。眼窩深陷，表示膽囊位置偏低。鼻孔外露，表示膀胱有漏泄的現象。鼻梁中間隆起，表示三焦氣機不順。這就是觀察六腑的方法。
赤色小理者，心小，粗理者，心大，無𩩲𩨗者，心高，𩩲𩨗小短舉者，心下，𩩲𩨗長者，心下堅，𩩲𩨗弱小以薄者，心脆，𩩲𩨗直下不舉者，心端正，𩩲𩨗倚一方者，心偏傾也。心小則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言。
心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。心堅則藏安守固，心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無守司也。
白色小理者，肺小，粗理者，肺大，巨肩反膺陷喉者，肺高，合腋張脅者，肺下，好肩背厚者，肺堅，肩背薄者，肺脆，背膺厚者，肺端正，脅偏疏者，肺偏傾也。肺小則少飲，不病喘喝。肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳。肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。
白話文：
紅色脈絡細小的人，心臟較小，脈絡粗大的人，心臟較大。脈絡沒有浮沉的人，心臟位置較高；脈絡浮沉小而短的人，心臟位置較低；脈絡浮沉長的人，心臟位置較低且堅實；脈絡浮沉細弱且薄的人，心臟較脆；脈絡浮沉直下不浮的人，心臟端正；脈絡浮沉偏向一方的人，心臟偏傾。心臟小的人心安神定，不易受邪氣侵襲，容易因憂慮而生病。心臟大的人，憂慮不容易傷害到他，容易受邪氣侵襲。心臟位置高的人，容易滿溢到肺部，容易心神恍惚且健忘，難以言語表達。
心臟位置低的人，容易受寒氣侵襲，容易害怕且說話吞吞吐吐。心臟堅實的人，心神安定，不易受外邪侵襲。心臟脆的人，容易得消瘦、虛弱、熱病等疾病。心臟端正的人，氣血流通順暢，不易受傷害。心臟偏傾的人，心神不守，難以專注。
白色脈絡細小的人，肺臟較小，脈絡粗大的人，肺臟較大。肩膀寬闊而胸部凹陷，喉嚨深陷的人，肺臟位置較高；腋窩合攏而肋骨外張的人，肺臟位置較低；肩膀和後背厚實的人，肺臟堅實；肩膀和後背薄的人，肺臟較脆；後背厚實的人，肺臟端正；肋骨偏向一側疏鬆的人，肺臟偏傾。肺臟小的人喝水少，不易得喘不過氣、咳血等疾病。肺臟大的人喝水多，容易得胸痺、喉痺、氣逆等疾病。肺臟位置高的人，容易上氣，呼吸急促，咳嗽。肺臟位置低的人，容易呼吸困難，胸悶，容易患肋下疼痛。肺臟堅實的人不易得咳嗽、上氣等疾病，肺臟脆的人容易得消瘦、虛弱等疾病，容易受外邪侵襲。肺臟端正的人，氣血流通順暢，不易受傷害。肺臟偏傾的人，容易胸部疼痛。
青色小理者，肝小，粗理者，肝大，廣胸反骹者，肝高，合脅兔骹者，肝下，胸脅好者，肝堅，脅骨弱者，肝脆，膺腹好相得者，肝端正，脅骨偏舉者，肝偏傾也。肝小則臟安，無脅下之病。肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅悗為息賁。肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。
肝堅則藏安難傷，肝脆則善病消癉易傷，肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。
黃色小理者，脾小，粗理者，脾大，揭唇者，脾高，唇下縱者，脾下，唇堅者，脾堅，唇大而不堅者，脾脆，唇上下好者，脾端正，唇偏舉者，脾偏傾也。脾小則臟安，難傷於邪也。脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行。脾高則䏚引季脅而痛。脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。
白話文：
青色小條紋的，肝臟較小；粗條紋的，肝臟較大。胸部寬闊，而腳踝反折的，肝臟位置較高；肋骨兩側相合，而腳踝下陷的，肝臟位置較低。胸脅部位舒服的，肝臟堅硬；肋骨脆弱的，肝臟脆弱。胸部和腹部相得益彰的，肝臟端正；肋骨偏向一側的，肝臟偏傾。肝臟小則臟腑安穩，不易患脅下病症。肝臟大則會壓迫胃部和咽喉，壓迫咽喉則會導致苦膈，還會伴隨脅下疼痛。肝臟高則會上衝賁門，肋骨兩側會感覺氣息阻塞。肝臟低則會壓迫胃部，使脅下空虛，容易受到邪氣侵襲。
肝臟堅硬則內臟安穩不易受傷，肝臟脆弱則容易患消癉病症，也容易受傷。肝臟端正則氣血調和，不易受傷，肝臟偏傾則會導致脅下疼痛。
黃色小條紋的，脾臟較小；粗條紋的，脾臟較大。嘴唇上翻的，脾臟位置較高；嘴唇下垂的，脾臟位置較低。嘴唇堅硬的，脾臟堅硬；嘴唇肥大而不堅硬的，脾臟脆弱。嘴唇上下對稱的，脾臟端正；嘴唇偏向一側的，脾臟偏傾。脾臟小則臟腑安穩，不易受邪氣侵襲。脾臟大則會導致腹部脹滿疼痛，行動不便。脾臟高則會牽引肋骨下方疼痛。脾臟低則會向下壓迫大腸，壓迫大腸則會導致臟腑易受邪氣侵襲。
脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷，脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。
黑色小理者，腎小，粗理者，腎大，高耳者，腎高，耳後陷者，腎下，耳堅者，腎堅，耳薄不堅者，腎脆，耳好前居牙車者，腎端正，耳偏高者，腎偏傾也。腎小則臟安難傷。腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰。腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。
腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷，腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。
五臟皆小者，少病，苦焦心，大愁憂。五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措。五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病。五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心。五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也。
白話文：
脾臟堅固，則內臟安穩不易受傷；脾臟脆弱，則容易生病，虛弱容易受傷；脾臟端正，則氣血調和，不易受傷；脾臟偏傾，則容易感到飽脹。
腎臟小，則內臟安穩不易受傷；腎臟大，則容易腰痛，難以彎腰，容易受到外邪侵襲；腎臟高，則容易背部疼痛，難以彎腰；腎臟低，則容易腰臀疼痛，難以彎腰，容易患上狐疝。
腎臟堅固，則不易患腰背疼痛；腎臟脆弱，則容易生病，虛弱容易受傷；腎臟端正，則氣血調和，不易受傷；腎臟偏傾，則容易感到腰臀疼痛。
五臟都小，則不容易生病，容易焦慮，容易憂愁；五臟都大，則做事遲緩，難以用憂愁來驅使；五臟都高，則喜歡高舉高打；五臟都低，則喜歡低聲下氣；五臟都堅固，則無病無災；五臟都脆弱，則容易生病；五臟都端正，則氣血調和，容易獲得人心；五臟都偏傾，則心術不正，容易偷竊，難以與人和平相處，言行反覆。
肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄，皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚，皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄，皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長，皮薄而脈衝小者小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。
脾應肉，肉䐃堅大者胃厚，肉䐃麼者胃薄，肉䐃小而麼者胃不堅，肉䐃不稱身者胃下，胃下者管約不利，肉䐃不堅者胃緩，肉䐃無小里累者胃急，肉䐃多少里累者胃結，胃結者上管約不利也。肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄，爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。
白話文：
肺和皮膚相應，皮膚厚的人大腸也厚，皮膚薄的人大腸也薄，皮膚鬆弛腹部大的人大腸粗長，皮膚緊繃的人大腸短而急，皮膚光滑的人大腸直，皮膚與肉不分離的人大腸有結塊。心和脈絡相應，皮膚厚的人脈絡也厚，脈絡厚的人小腸也厚，皮膚薄的人脈絡也薄，脈絡薄的人小腸也薄，皮膚鬆弛的人脈絡也鬆弛，脈絡鬆弛的人小腸粗長，皮膚薄而脈搏跳動微弱的人小腸短而細，所有陽經脈絡都彎曲多折的人小腸有結塊。
脾和肌肉相應，肌肉結實肥厚的人胃厚，肌肉瘦弱的人胃薄，肌肉瘦小而軟弱的人胃不堅固，肌肉不成比例的人胃下垂，胃下垂的人消化功能不好，肌肉不結實的人胃鬆弛，肌肉沒有小塊隆起的人胃緊繃，肌肉有很多小塊隆起的人胃有結塊，胃有結塊的人上部消化功能不好。肝和指甲相應，指甲厚而顏色黃的人膽厚，指甲薄而顏色紅的人膽薄，指甲堅硬而顏色青的人膽急躁，指甲柔軟而顏色赤的人膽緩慢，指甲直而顏色白沒有彎曲的人膽直，指甲顏色黑而有許多紋路的人膽有結塊。
腎應骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄，疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。（出《本藏篇》）
黃帝問：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。視人之目窠上微癰如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。尺膚滑其淖澤者，風也。尺肉弱者，解㑊安臥。脫肉者，寒熱不治，尺膚滑而澤脂者，風也。
尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。尺膚熱甚脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒其脈小者，泄少氣。尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱。
白話文：
腎臟與骨骼相應，皮膚緊密且厚實的人，三焦和膀胱也厚實；皮膚粗糙且薄的人，三焦和膀胱也薄弱；皮膚毛孔疏鬆的人，三焦和膀胱功能較弱；皮膚緊繃且沒有汗毛的人，三焦和膀胱功能亢奮；汗毛茂盛且粗壯的人，三焦和膀胱功能正常；汗毛稀疏的人，三焦和膀胱功能阻塞。
黃帝問道：我想不用看面色把脈，只憑著診脈來判斷病情，從外觀推斷內在，要怎麼做呢？岐伯回答：仔細觀察手腕脈搏的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅硬程度，就能判斷出病症。如果看到一個人眼窩上方出現微小的瘡，像剛睡醒的樣子，脖子上的動脈搏動，時常咳嗽，按壓手腳時凹陷下去卻不回彈，這是風水引起的浮腫。手腕皮膚滑潤光澤的，是風症；手腕肌肉虛弱的，是解表後安穩臥床；肌肉消瘦的，是寒熱交替，無法痊癒；手腕皮膚滑潤且有油脂的，是風症。
手腕皮膚粗糙的，是風痺；手腕皮膚粗糙像乾魚的鱗片一樣的，是水飲停滯；手腕皮膚發熱，脈象旺盛而躁動的，是溫病；脈象旺盛而滑潤的，病情將要發作；手腕皮膚冰冷，脈象微弱的，是氣虛泄少；手腕皮膚先熱後冷的，是寒熱交替；手腕皮膚先冷後熱的，也是寒熱交替。肘部單獨發熱的，是腰部以上發熱；手部單獨發熱的，是腰部以下發熱；肘前單獨發熱的，是胸前發熱。
肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大脈小甚，少氣，悗有加，立死。（《論疾診尺篇》）
〔仲〕鼻頭色青，腹中痛，舌冷者，死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設微赤非時者，死。其目正圓者，痓，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難也，鮮明者有留飲。言遲者，風也；搖頭言者，其里痛也；行遲者，其表彊也；坐而伏者，短氣也；坐而下一膝者，必腰痛也；裡實護腹而懷卵者，必心痛也。師持脈，病人欠者，無病也。
白話文：
手臂肘關節後方單獨發熱，表示肩背部也發熱。手臂中間單獨發熱，表示腰腹部也發熱。肘關節後方向下三四寸的地方發熱，表示腸道里有蟲。手掌發熱，表示腹部發熱。手掌發冷，表示腹部發冷。魚肉上出現白色的肉和青色的血管，表示胃里有寒氣。寸脈跳動得快而強勁，人迎脈也跳動得大，應該放血。寸脈堅硬而大，尺脈卻很小，氣息微弱，病情逐漸加重，很快就會死亡。
鼻子尖端呈青色，腹部疼痛，舌頭冰冷，會死亡。鼻子尖端呈黑色，表示有水腫。呈黃色，表示胸部有寒氣。呈白色，表示失血。如果鼻子尖端在不適當的時候微微泛紅，也會死亡。眼睛呈正圓形，表示痓症，無法治癒。青色代表疼痛，黑色代表勞累，紅色代表風邪，黃色代表大便困難，鮮明代表有留飲。說話遲緩是風邪，搖頭說話是內臟疼痛，走路緩慢是表證堅固，坐著彎腰是氣短，坐著時放下一個膝蓋一定是腰痛，用手捂著肚子像懷著雞蛋一樣是心痛。醫生把脈時，病人打哈欠，說明沒有病。
脈之因伸者，無病也。假令向壁臥，聞師到不驚，起而目盼視，若三言三止，脈之嚥唾，此為詐病。假令脈自和，更言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。師曰：息搖肩者，心中堅。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿吐沫。
師曰：病人語聲寂然，善驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾細而長者，頭中病。
〔《脈經》〕脈一來而久住者，病在心主中治。脈二來而久住者，病在肝支中治。脈三來而久住者，病在脾下中治。脈四來而久住者，病在腎間中治。脈五來而久住者，病在肺支中治。五脈病，虛羸人得此者，死。所以然者，藥不得而治，針不得而及。盛人可治，氣全故也。
白話文：
脈搏跳動有力，表示身體健康。如果病人躺靠著牆壁，聽到老師來了卻不驚慌，起身後眼睛四處張望，說話時斷斷續續，脈搏跳動緩慢，像是嚥口水一樣，這就是假裝生病。如果脈搏平穩，卻說病情嚴重，需要服用吐瀉藥，還要針灸很多地方才能痊癒，這種情況也可能是裝病。病人原本不想吃東西，反而突然很想吃，就可能發燒。老師說，呼吸時肩膀晃動，表示心中有堅定想法。呼吸時胸部上提，表示咳嗽。呼吸時張開嘴巴，氣喘吁吁，表示肺部虛弱，會咳出泡沫。
老師又說，病人說話聲音低微，容易驚呼，是骨骼關節疾病。說話聲音沙啞，聲音傳不出去，是心臟和膈膜疾病。說話聲音低沉細長，是頭部疾病。
脈搏跳動一次就停留很久，表示心臟有病，要治療心臟。脈搏跳動兩次就停留很久，表示肝臟有病，要治療肝臟。脈搏跳動三次就停留很久，表示脾臟有病，要治療脾臟。脈搏跳動四次就停留很久，表示腎臟有病，要治療腎臟。脈搏跳動五次就停留很久，表示肺臟有病，要治療肺臟。這五種脈搏都出現病症，如果病人虛弱瘦弱，就會死亡。原因是藥物無法治療，針灸也無法觸及。如果病人身體強壯，就可以治療，因為氣血充足。