《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (8)
卷之二十一·脾胃門 (8)
1. 胎前傷食
〔《本》〕治婦人有孕傷食，宜服，木香丸，。
木香（二錢），三稜，白茯苓，人參（各三錢），
上為末，麵糊丸。每服三十丸，熟湯下。
治妊娠氣不和調，飲食少味，宜服，白朮散，。
白朮，紫蘇（各一兩），白芷，人參，訶子皮，川芎，青皮（各半兩），甘草（一錢），
上為末。每服二錢，水一盞，姜三片，煎至七分，不拘時溫服。妊娠傷食，又當於前條傷飲食之輕劑參酌用之。
經云：飲食自倍，腸胃乃傷。又云：陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。若妊婦飲食不節，生冷毒物恣意食啖，致脾胃之疾。故妊娠傷食，難得藥效，惟此二方穩便。
白話文：
【胎前傷食】
《本》記載，對於懷孕婦女因暴飲暴食導致的消化不良，推薦服用木香丸。
所需材料如下：木香二錢、三稜、白茯苓、人參各三錢，
將以上藥材研磨成粉末，再用麵糊製成丸狀。每次服用三十顆，用熱水送服。
對於懷孕期間氣血不調，胃口不佳的婦女，建議服用白朮散。
所需材料如下：白朮、紫蘇各一兩，白芷、人參、訶子皮、川芎、青皮各半兩，甘草一錢，
將以上藥材研磨成粉末。每次服用二錢，用一杯水和三片薑煎煮至剩七分，無需特定時間，溫熱服用即可。
對於懷孕期因飲食過量導致的消化不良，可以參考上述輕度治療方法。
古籍提到：飲食過量，會傷害腸胃。另有一說：陰氣的產生，源自於五種味道。而陰氣的五個部位，也易被五種味道所傷。若孕婦飲食不節制，大量食用生冷或有害的食物，會導致脾胃疾病。因此，懷孕期因飲食過量導致的消化不良，治療較困難，唯有這兩個方子較為安全且有效。
2. 百病皆生於痰
〔仲〕有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。病痰飲者，當以溫藥和之。（又云：心下有痰飲者，苓桂甘術湯主之。）飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。病懸飲者，十棗湯主之。（方見傷寒。）留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節疼，脈沉者有留飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。病溢飲者，當發其汗，大青龍湯、小青龍湯主之。（二方並見傷寒）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。人咳數年，其脈弱者可治；實大數者死。
其脈數者，必苦冒眩，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。
嘔吐是水飲在心脅。仲景云：嘔吐，心下痞者，胸中有水，宜半夏茯苓湯主之。又云：嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。又云：先渴卻嘔者，水停心下，小半夏加茯苓湯主之。羅謙甫云：痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或半身不快，或為寒熱，並二陳湯主之。
（方見丹溪痰門。）眩悸是飲。仲景云：卒嘔吐，心下痞，眩悸者，膈間有水，半夏加茯苓湯主之。（方見嘔吐。）又云：瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩者，此水也，五苓散主之。（方見嘔吐。）又云：胸滿目眩者，苓桂朮甘湯主之。（方見短氣。）又云：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
（方見眩門。）
〔仲〕膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。（治見振條。）脈大心下有留飲，其人背寒冷。病人臂不時疼痛，其脈沉細，非風也，必有飲在上焦。其脈虛者為微勞，營衛氣不和故也，久久自瘥。（脈虛，茯苓丸；不虛，控涎丹。
）胸滿是飲。仲景云：支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。（方見脹滿。）又云：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。（方見短氣。）
渴燥，是水飲在腸胃所生。仲景云：渴而小便不利，宜五苓散主之。又云：先渴卻嘔者，為水停心下，小半夏加茯苓湯主之。又云：腹滿口舌乾燥，此腸間有水氣，防椒藶黃丸主之。但因水所在之處不同，而所兼之症不一也。
自利有飲，故丹溪治久痢皆吐之，去膠痰自愈。又仲景云：病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。（方見泄瀉。）又云：小便不利，四肢沉重疼痛，自利者，此為水氣，宜用真武湯去芍藥加乾薑主之。久病傷寒表不解，嘔咳自利者，此為水氣，宜服小青龍湯去麻黃加芫花主之。
白話文：
痰飲有四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。
有些人原本很壯實，後來卻消瘦，體內的水分在腸道間流動，發出瀝瀝的聲音，這就是痰飲。患有痰飲的人，應該用溫性的藥物來調和。（還有一種說法：心下有痰飲的人，可以用苓桂甘術湯來治療。）
如果喝水後，水液流到脅肋下方，咳嗽時會牽引疼痛，這就叫做懸飲。患有懸飲的人，可以用十棗湯來治療。（藥方在《傷寒論》中可以找到。）如果水飲停留在體內，造成脅肋下方疼痛，並牽引到鎖骨上方的凹陷處，咳嗽時疼痛會更加劇烈，這就屬於留飲。
胸腔內有留飲，人會感到氣短而且口渴，四肢關節疼痛，脈象沉弱的，就是有留飲的表現。水液在體內流動，到達四肢，本該出汗卻沒有出汗，導致身體沉重疼痛，這叫做溢飲。患有溢飲的人，應該發汗來治療，可以用大青龍湯或小青龍湯來治療。（這兩個藥方都可以在《傷寒論》中找到。）
咳嗽時會靠著東西喘息，感到氣短，無法躺臥，身體看起來像腫脹一樣，這就是支飲。如果咳嗽很多年，脈象虛弱的人還能治好；如果脈象洪大而數快的，就難以治癒。
如果脈象數快，一定會感到頭暈目眩，這是因為患者本身胸中就有支飲的緣故，治療屬於飲證的範疇。支飲也會導致喘息不能躺臥，加上氣短，但脈象平穩。
水在心臟部位，會感到心下堅硬、脹滿、氣短，厭惡水，不想喝水。水在肺部，會吐出痰涎，想喝水。水在脾臟部位，會感到氣短，身體沉重。水在肝臟部位，會感到脅肋下方脹滿，打噴嚏時會疼痛。水在腎臟部位，會感到心下悸動。
嘔吐是因為水飲停留在心胸脅肋部位。張仲景說：嘔吐，心下痞塞的人，是胸中有水，可以用半夏茯苓湯來治療。又說：平時口渴的人，現在反而不口渴，是因為心下有支飲的緣故，可以用小半夏湯來治療。又說：先感到口渴，之後才嘔吐的人，是水液停留在心下，可以用小半夏加茯苓湯來治療。羅謙甫說：痰飲為害，可能引起嘔吐噁心、頭暈心悸、半身不舒服、或者出現寒熱等症狀，都可以用二陳湯來治療。（藥方在《丹溪心法》的痰門中可以找到。）
頭暈心悸也是因為有水飲。張仲景說：突然嘔吐，心下痞塞，並伴有頭暈心悸的人，是膈間有水，可以用半夏加茯苓湯來治療。（藥方在《嘔吐篇》中可以找到。）又說：瘦弱的人肚臍下方有悸動，吐出痰涎，並且出現癲癇、眩暈的，也是因為體內有水，可以用五苓散來治療。（藥方在《嘔吐篇》中可以找到。）又說：胸悶目眩的人，可以用苓桂朮甘湯來治療。（藥方在《短氣篇》中可以找到。）又說：心下有支飲，人感到頭暈目眩，可以用澤瀉湯來治療。（藥方在《眩暈篇》中可以找到。）
張仲景說：膈上部位有痰，導致胸悶喘息、咳嗽吐痰，發作時會感到寒熱、背痛腰痛，眼淚不自主流出，身體顫抖，一定是有潛伏的飲邪。（治療方法可以參考《振顫篇》）脈象洪大，心下有留飲的人，會感到背部寒冷。病人手臂經常疼痛，脈象沉細，這不是風邪引起的，一定是上焦有水飲。如果脈象虛弱，是身體虛弱，營衛之氣不和的緣故，時間久了就會自己痊癒。（脈虛可以用茯苓丸，脈不虛可以用控涎丹。）
胸悶也是因為有水飲。張仲景說：支飲導致胸悶的人，可以用厚朴大黃湯來治療。（藥方在《脹滿篇》中可以找到。）又說：心下有痰飲，導致胸脅脹滿、目眩的，可以用苓桂朮甘湯來治療。（藥方在《短氣篇》中可以找到。）
口渴乾燥，是因為水飲停留在腸胃所引起的。張仲景說：口渴而小便不通暢的人，可以用五苓散來治療。又說：先感到口渴，之後才嘔吐的人，是因為水停留在心下，可以用小半夏加茯苓湯來治療。又說：腹部脹滿、口舌乾燥的人，是腸道間有水氣，可以用防椒藶黃丸來治療。總之，因為水飲停留在身體的不同部位，所引起的兼症也不一樣。
腹瀉也有可能是因為水飲，所以朱丹溪治療慢性痢疾時，會用催吐的方法，去掉膠痰，病自然就會痊癒。張仲景說：病人脈象沉伏，想拉肚子，腹瀉後反而覺得舒服，雖然腹瀉，但心下仍然堅硬脹滿，這是留飲想要排出的表現，可以用甘遂半夏湯來治療。（藥方在《泄瀉篇》中可以找到。）又說：小便不通暢，四肢沉重疼痛，又腹瀉的人，這是因為有水氣，可以用真武湯去掉芍藥，加上乾薑來治療。如果久病傷寒，表證沒有解除，又出現嘔吐咳嗽腹瀉的，這是因為有水氣，可以用小青龍湯去掉麻黃，加上芫花來治療。