《醫學綱目》~ 卷之二十·心小腸部 (12)
卷之二十·心小腸部 (12)
1. 下疳瘡
〔丹〕有一鄰人，三十餘，性狡而躁。素患下疳瘡，或作或止。夏初，患白痢，膈上微悶，醫與理中湯四帖，昏悶若死，片時而蘇。予脈之，兩手皆澀，重取略弦似數。予曰：此下疳瘡之深重者。與當歸龍薈丸去麝，四帖而利減，與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川芎、生薑煎，五六帖而安。
一男子近三十歲，有下疳瘡，雖屢求治，以其不能忌口卻之。忽一日頭痛、發熱、自汗，眾作傷寒陽證治之反劇。予診其脈弦甚七至，重按則澀。予曰：此症在厥陰，藥與症不相應。遂作小柴胡湯加草龍膽、黃連、胡黃連。帶熱服，四帖而病脫然。
治男子恥瘡，或痛在莖之竅，或痛在莖之標。皆手足太陽不利，熱毒下傳，入於足厥陰，故變紫黑色，作蝕瘡，毀其莖而死。宜以子和泄水丸散導其濕毒，無不愈者。若已成瘡，先泄其根，次從標而治，外以蔥白、黑豆汁渫洗，拭乾。以黃連、木香、密陀僧、干胭脂之類，細末搽之。
如內潰膿不出，以追膿散上之，又用子和泄水丸。如後竅膿少，可用黃連、木香、胭脂等貼之。
〔子和〕，泄水丸，一名，大智丸，。
大戟，芫花，甘遂，海帶（洗），海藻（洗），郁李仁，續隨子（以上各半兩），樟柳根（一兩），
上為細末，水煮棗肉為丸，如小豆大。每服五七十丸，熟水下。
治下疳瘡。先用張子和泄水丸去根，後用此藥幹上。
黃連，滑石（各半兩），定粉（三錢），輕粉（少許），乳香（一錢），密陀僧（二錢），
上細末，幹上，或加干胭脂，或加木香、檳榔。
〔丹〕，下疳散
蛤粉，蠟茶，苦參，青黛，密陀僧
上用臘脂調塗，河水洗淨，並治臁瘡。
〔世〕又方
青黛，海蛤，密陀僧，黃連
上為末，敷上。
〔丹〕一切熱毒惡瘡及下疳瘡，用密陀僧、黃柏皮末各一分半，膩粉一錢，麝香少許。先洗瘡，拭乾傳之。甚者三四次。
治下疳瘡，雄黃、黃連等分為末，濕者乾摻；乾者油調敷。先用荊芥、射干煎湯洗，卻敷之妙。一方，用地骨皮末敷，神效。
〔海〕，追膿錠子，膿內潰不出，以此藥追之。
雄黃（二錢），巴豆（一錢半），輕粉（一字）
嘗治一男子下疳瘡，每恣飲酒則發。醫與小柴胡湯加黃連數帖不效；又與玉燭散下之反劇。予以甘草節、小建中各半煎湯服之，下咽痛止。後以四物湯、建中、甘草等分，與之漸安。
〔丹〕陰頭瘡。蜜煎甘草敷之安。（《外臺秘要》）又方，用頭髮以鹽水洗淨去油，再用米泔洗淨，又用清湯洗，曬乾燒灰，敷瘡上便結靨。
〔世〕蒼耳葉為末，摻之。
治下疳瘡。黑彤兔為末，敷上神妙。（一名烏吊土，一名孩兒沙。）
〔海〕治下疳瘡久不愈。橡斗子二個，各盛黃丹令滿相合，以亂髮纏定，燒煙盡為度，同研為末。先以蔥白熱漿水洗瘡，膿盡，次上藥。甚者不過三次如神。
白話文：
標題: [下疳瘡]
內容: 有個鄰居男子，年約三十多歲，性格狡猾且急躁。長期受下疳瘡困擾，病情時好時壞。初夏時，他患了白色痢疾，胸膈上方感到微微悶脹，醫生給他開了四劑理中湯，服後他感到極度昏悶，幾乎像死了一樣，過了一會兒才緩過來。我為他把脈，發現雙手脈象都很澀，重按下去略顯弦象且快速。我說：這是下疳瘡深重的症狀。我給他服用當歸龍薈丸去麝香，四帖後他的病狀減輕，再給他服用小柴胡湯去半夏，加入黃連、芍葯、川芎、生薑煎煮，五六帖後病情穩定。
有一個近三十歲的男子，患有下疳瘡，雖然多次尋求治療，但因無法戒口導致病情反覆。突然有一天，他出現頭痛、發燒、自汗的症狀，大家認為是傷寒陽證而進行治療，結果病情反而加重。我把脈發現他的脈象極為弦，重按下去變得澀滯。我說：這病症在厥陰經，之前用的藥物和病症不相對應。於是，我開了小柴胡湯加上草龍膽、黃連、胡黃連，讓他趁熱服用，四帖後病情大幅改善。
對於男性下疳瘡，或是疼痛在陰莖的孔道，或是疼痛在陰莖的末端。這些都是手足太陽經不暢，熱毒向下傳播，進入足厥陰經，因此瘡口變成紫黑色，形成蝕瘡，破壞陰莖組織而導致死亡。應該使用子和泄水丸來導出濕毒，一般都能治癒。如果已經形成瘡口，首先應消除病根，接著從表層開始治療，外部可用蔥白、黑豆汁清洗，擦乾後，用黃連、木香、密陀僧、幹胭脂等磨成細末塗抹。
如果內部膿液未能排出，可使用追膿散，同時使用子和泄水丸。如果後部膿液不多，可以使用黃連、木香、胭脂等貼敷。
張子和的泄水丸，又名大智丸。
藥材包括大戟、芫花、甘遂、海帶、海藻、郁李仁、續隨子（以上各半兩），樟柳根（一兩）。將所有藥材研磨成細末，用水煮棗肉製成丸藥，大小如小豆。每次服用五七十丸，用溫水吞服。
治療下疳瘡，先使用張子和的泄水丸消除病根，之後再使用其他藥物。藥材包括黃連、滑石（各半兩），定粉（三錢），輕粉（少許），乳香（一錢），密陀僧（二錢）。將所有藥材研磨成細末，直接撒在患處，或添加幹胭脂、木香、檳榔。
還有一種下疳散，藥材包括蛤粉、蠟茶、苦參、青黛、密陀僧。用臘脂調勻塗抹，用水清洗乾淨，也能治療臁瘡。
另一個配方是青黛、海蛤、密陀僧、黃連。將所有藥材研磨成細末，敷在患處。
對於一切熱毒惡瘡和下疳瘡，可以使用密陀僧、黃柏皮末各一分半，膩粉一錢，麝香少許。先清洗瘡口，擦乾後再塗抹藥物。嚴重的情況需塗抹三四次。
治療下疳瘡，雄黃、黃連等量磨成細末，濕疹可直接撒在患處；乾燥的患處可用油調和後敷上。先用荊芥、射干煎湯清洗，然後再敷上藥物效果更佳。另一個方法是用地骨皮末敷在患處，效果神奇。
治療下疳瘡，雄黃（二錢），巴豆（一錢半），輕粉（一字）。曾經治療一個下疳瘡患者，每次喝酒過量就會發作。醫生開了小柴胡湯加黃連幾帖但無效；又開了玉燭散，結果病情反而加重。我給他服用甘草節、小建中各半煎成的湯藥，喝下後喉嚨疼痛得到緩解。後來使用四物湯、建中、甘草等份，患者病情逐漸穩定。
對於陰莖頭部的瘡，可用蜂蜜煎甘草敷在患處以舒緩症狀。另一個方法是用頭髮以鹽水清洗乾淨去除油脂，再用米泔水清洗，然後用清湯清洗，曬乾後燒成灰，敷在瘡口上即可結痂。
治療下疳瘡，蒼耳葉磨成細末，撒在患處。
治療下疳瘡，黑彤兔磨成細末，敷在患處效果神奇。
治療下疳瘡久久未愈，可用兩個橡斗子，各自裝滿黃丹，合在一起，用亂髮纏繞固定，燒至煙盡為度，然後研磨成細末。先用蔥白熱漿水清洗瘡口，清除膿液，再上藥。嚴重的病情只需三次即可見效。
治療下疳瘡，高昌白礬、麻仁等量，研磨後與豬脂混合成膏狀。用槐白皮煎湯清洗瘡口，擦乾後塗上藥膏，再用楸葉貼在上面，一般三到五次就能痊癒。
治療下疳瘡，使用五倍子末敷在患處。