《醫學綱目》~ 卷之三·陰陽臟腑部 (1)
卷之三·陰陽臟腑部 (1)
1. 卷之三·陰陽臟腑部
2. 治法通論
〔垣〕醫之可法，自伏羲神農、黃帝而下，名醫雖多，可法者有數人。至於華氏之剖腹，王氏之針法，術非不神也。後人安得而效之。非若岐伯之聖經，雷公之炮炙，伊摯之湯液，箕子之五行，越人之問難，仲景之《傷寒論》，叔和之《脈訣》，士安之《甲乙》，啟玄子之述作，錢仲陽之議論，潔古之方書，皆活法所可學者。豈千方萬論，印定後人眼目者，所能比哉。
其間德高行遠，奇人異士，與夫居縉紳隱草莽者，雖有一法一節之可觀，非百世可行之活法，皆不取也。予豈好辨哉！欲使學者觀此數聖賢而知所向慕而已。或有人焉，徒欲廣覽泛涉，自以為多學而用之無益者，豈為知本。
〔海〕錢氏、《活人》、王朝奉、王德孚所論，皆宋人，易老、守真，皆金人，所用之劑寒熱之不同者，蓋本諸此。讀此數書而用之，亦當以地方世代所宜責之。然莫若取法於潔古，折衷於仲景湯液，則萬世不易之大法也。
〔《素》〕邪風之至，疾如風雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。
病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味；其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。
定其血氣，各守其鄉。血實宜決之，氣虛宜掣引之。（並見《陰陽應象論》）
〔仲〕大法春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬宜溫及灸。
〔海〕病在天之無形，當汗；病在天之有形，當吐；病在地之無形，當利小便；病在地之有形，當利大便。
〔《脈》〕夫欲治病，當先知其證何起，乃可攻之耳。
〔垣〕假令治病，無問傷寒、蓄血、結胸、發黃等諸證，並一切雜證等，各當於六經中求責之。如發黃症，或頭痛、腰脊強、惡寒，即有太陽證；或身熱目痛、鼻乾、不得臥，即有陽明證；余仿此。（不獨六經中求責，五臟求責，尤急務也。假令面青、脈弦、善怒、淋溲、便難、轉筋，即有肝證也；或面赤脈洪善笑，口乾身熱煩心，心痛，掌中熱而啘，即有心證也；余仿此）
〔丹〕治病必求其本病之有本，猶草木之有根也，去葉不去根，草猶在也。治病猶去草，病在臟而治腑，病在表而攻裡，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫云乎哉。
一法，治瘧積下痢，吐痰而愈。一法治汙血哽噎，用韭汁開汙血而愈。一法，治下疳瘡自痢，用龍薈丸、柴胡湯而愈。其詳分見各門。
〔海〕治病必求其本假令腹痛，桂枝加芍藥；大實痛，桂枝加大黃。何為不只用芍藥大黃等，而於桂枝內加之？要從太陽中來，以太陽為本也。又如結胸證，自高而下，脈浮者，不可下，故先用麻黃湯解表。表已脈沉，後以陷胸湯下之，是亦求其本也。至於蓄血下焦，血結膀胱，是從太陽中來，侵盡無形之氣，乃侵膀胱中有形血也。
白話文：
醫學的法則，從伏羲、神農、黃帝以來，雖然名醫眾多，但真正能作為法則的只有少數幾人。像華佗的開腹手術，王叔和的針灸之術，其技術確實精妙，但後人又如何能夠效仿呢？不像岐伯的醫學經典、雷公的藥材炮製、伊尹的湯液配方、箕子的五行學說、越人的問診技巧、張仲景的《傷寒論》、王叔和的《脈訣》、皇甫謐的《甲乙經》、啟玄子的著作，以及錢乙的醫論和李杲的方書，這些都是可以學習並實際運用的活法。那些只知道照搬前人成方，死守既有理論的人，又怎麼能夠與這些活法相比呢？
這期間有許多德高望重、才能出眾的奇人異士，以及身處朝堂或隱居鄉野的醫師，他們或許也有一些可取之處，但若不是能夠適用於後世的活法，都不可取。我難道是喜歡辯論嗎？只是想讓學習醫術的人，通過這些聖賢的典範，知道自己應該追求的方向而已。如果有人只是想廣泛涉獵，自認為學了很多卻沒有實際效用，那他顯然沒有抓住學習的根本。
錢乙的《小兒藥證直訣》、《活人書》，以及王朝奉、王德孚等人的醫論，都是宋朝人；而易老、守真則是金朝人，他們用藥的寒熱屬性有所不同，原因就在於此。閱讀這些醫書時，應根據不同地區和時代的實際情況靈活運用。然而，最可靠的方法還是學習李杲的醫理，並參考張仲景的湯液配方，這才是萬世不易的法則。
《黃帝內經·素問》提到，邪風侵襲人體，來勢迅猛如暴風驟雨。所以，善於治療的醫生，首先會治療皮毛，其次是肌肉，再次是筋脈，接著是六腑，最後才是五臟。治療五臟的疾病，往往病人已經是半死半生的狀態了。
疾病剛開始發作時，用針刺治療就可以解決。當病情發展到高峰時，就應該等待它衰退。所以，病情輕微時要疏導，病情嚴重時要減緩，病情衰退時要加強治療效果。形體不足的，要用氣來溫養；精血不足的，要用味厚的藥物來補益。體內陽氣亢盛的，要使其向外發散；體內陰氣過盛的，要引導其向下排泄。體內中焦氣機壅塞的，要向內瀉泄。體內有邪氣的，要通過汗液排出體外。邪氣在皮膚的，要通過發汗排出。邪氣強盛的，要通過按壓收斂。體內實證的，要通過散邪和瀉熱來治療。要仔細辨別陰陽，區分柔和剛強的性質，陽病要用陰藥治療，陰病要用陽藥治療。
要確定血氣的運行，讓它們各自回到所屬的部位。血實的要用泄血的方法疏通，氣虛的要用牽引的方法來補益。（這些內容在《陰陽應象論》中都有提到）
張仲景的《傷寒論》提到，治療大法是，春天宜用吐法，夏天宜用汗法，秋天宜用下法，冬天宜用溫補和艾灸。
李杲認為，疾病如果發生在無形的氣分，應該用發汗的方法治療；如果發生在有形的氣分，應該用吐法治療。如果疾病發生在無形的陰分，應該用利小便的方法治療；如果發生在有形的陰分，應該用瀉下大便的方法治療。
《脈經》說，想要治療疾病，首先要了解病因，然後才能對症下藥。
朱丹溪認為，治病時，無論是傷寒、蓄血、結胸、發黃等疾病，都應該從六經中尋找病因。例如，黃疸症，如果伴有頭痛、腰背僵硬、怕冷等症狀，就屬於太陽病；如果伴有發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、失眠等症狀，就屬於陽明病；其餘症狀可以依此類推。（不只是在六經中尋找病因，從五臟尋找病因也同樣重要。例如，如果面色青、脈象弦、易怒、小便淋漓不暢、大便困難、抽筋等症狀，就屬於肝病；如果面色紅、脈象洪大、喜笑、口乾舌燥、身熱煩躁、心痛、手掌發熱、乾嘔等症狀，就屬於心病；其餘症狀可以依此類推。）
丹溪認為，治療疾病必須追溯到疾病的根本，就像草木有根一樣。如果只去除葉子而不去除根，草還是會繼續生長。如果治療疾病，病在臟腑卻治療六腑，或者病在表面卻攻擊內部，不僅會傷害胃氣，還會助長病邪，這算得上是醫術嗎？
有一個案例，通過催吐的方法治好了瘧疾積滯和痢疾。另一個案例，用韭菜汁化開淤血，治好了淤血引起的哽咽。還有一個案例，用龍薈丸和柴胡湯治好了下疳瘡導致的痢疾。具體詳情可以參考相關專門的章節。
李杲認為，治療疾病必須追溯到疾病的根本。例如，腹痛，如果用桂枝加芍藥治療；如果腹痛劇烈，就要用桂枝加大黃治療。為什麼不用芍藥或大黃直接治療呢？這是因為要從太陽病來考慮，以太陽病為根本。又如結胸證，從上到下，如果脈象浮，就不能用下法，應該先用麻黃湯解表。等到表證解除，脈象沉時，再用陷胸湯瀉下。這也是追溯到病本的做法。至於蓄血下焦，血結於膀胱，也是從太陽病而來，侵犯了無形的氣，進而侵犯了膀胱中具有形體的血液。