《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (27)
卷之十九·心小腸部 (27)
1. 肺癰腸癰胃脘癰
〔梅〕，如聖丸，治風熱毒氣上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰喘嗽，唾濃血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣臭腥，久久咯膿，狀如米粥。
樟腦（另研），牛黃（另研），桔梗，甘草（生用。各一錢），
上為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸。每用一丸，噙化。
〔丹〕，濟生桔梗湯，治肺癰，心胸氣塞，咳嗽膿血，心神煩悶，咽乾多渴，兩足腫滿，小便赤黃，大便多澀。
桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風，以上各一兩，生甘草、杏仁、蒸百合各半兩，黃耆一兩半。
上修事㕮咀，每服四錢，水一碗半，生薑五片，煎至八分，去渣服。若大便秘，加大黃。小便秘，加木通。
〔仲〕，桔梗白散，治咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。
桔梗，貝母（各三分），巴豆（一分，去皮，炒研如脂）
上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血。膈下者，瀉出。若下多不止，飲冷水一碗則定。（此亦《要略》方，丹溪不刪，採用之者，必有微意存焉。）
〔丹〕肺癰。《醫壘元戎》搜風湯吐之。（搜風湯未考。）
〔《本》〕治肺癰，吐膿血，作臭氣，胸乳皆痛，，升麻湯，。
川升麻，桔梗，薏苡仁，地榆，牡丹皮，芍藥（各半兩），甘草（二分），
上銼粗末，每一兩，水一升半，姜五片，煎去渣，日三服。
〔丹〕，濟生排膿湯，治肺癰得吐膿後，以此排膿補肺。
生綿耆二兩，細末，每二錢，水一碗，煎一半服。
肺癰收斂瘡口，止有合歡樹皮，白蘞煎湯飲之。
肺癰已破，入風者不治。腸癰，《千金》謂妄治必殺人。腸癰為病，小腹重而強，按之則痛，便數似淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急，如腫狀，其脈數者，小有膿也。巢云：洪數者，已有膿，脈若遲緊者，未有膿。甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出膿血。
〔《脈》〕問曰：羽林婦病，何以知腸有膿？師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁，小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或復惡寒，膿為已成。設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。
〔《要》〕，薏苡附子敗醬散，治身甲錯，腹皮急如腹脹，本無積聚，身熱脈數者。
附子（炮，二分），敗醬（五分），薏苡仁（一錢），
上為末，每服方寸匕，以水二合煎，頓服，小便當下。《三因》薏苡仁、附子同前，敗醬用一兩一分，每四錢，水一盞半，煎七分，去渣空心服。
〔《千》〕，大黃牡丹湯，治腸癰，小腹痞堅，或偏在膀胱左右，其色白堅大如掌熱，小便自調，時自汗出。脈遲堅者，未成膿，可下之，當有血。脈數膿成，不復可下。
白話文：
肺癰、腸癰、胃脘癰
[梅氏方] 有一種叫做「聖丸」的藥丸，可以治療因為風熱毒氣向上侵犯，導致咽喉疼痛、腫脹阻塞、呼吸困難等症狀。還能治療肺癰，引起的咳嗽喘息、吐出濃稠帶血的痰、胸悶發冷、咽喉乾燥但不想喝水、時常吐出混濁的泡沫、氣味腥臭、久而久之吐出像米粥一樣的膿。
配方：樟腦（另外研磨）、牛黃（另外研磨）、桔梗、甘草（使用生的，各取一錢）。
製作方法：將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，每兩藥材做成二十顆藥丸。每次服用一顆，含在口中慢慢化開。
[丹溪方] 有一種叫做「濟生桔梗湯」的藥方，可以治療肺癰，引起的胸口悶塞、咳嗽帶膿血、心神煩躁、咽喉乾燥且想喝水、雙腳腫脹、小便顏色赤黃、大便乾澀等症狀。
配方：桔梗、貝母、當歸、瓜蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風（以上各取一兩），生甘草、杏仁、蒸百合（各取半兩），黃耆（一兩半）。
服用方法：將以上藥材簡單處理切碎，每次取四錢，加入一碗半水，放入五片生薑，煎煮至剩八分時，去除藥渣後服用。如果大便不通暢，可以加入大黃；小便不通暢，可以加入木通。
[仲景方] 有一種叫做「桔梗白散」的藥方，可以治療咳嗽胸悶、發冷脈搏加快、咽喉乾燥但不想喝水、時常吐出混濁腥臭的痰、久而久之吐出像米粥一樣的膿，這種情況就是肺癰。
配方：桔梗、貝母（各取三分），巴豆（一分，去除外皮，炒過研磨成像油脂一樣）。
服用方法：將以上三種藥材研磨成粉末，身體強壯的人服用半錢，身體虛弱的人則減量服用。如果病在膈膜以上，會吐出膿血；如果病在膈膜以下，會從大便排出。如果腹瀉不止，喝下一碗冷水就會停止。（這個方子也出自《傷寒雜病論》，朱丹溪沒有刪改，採用的人必定有他的用意。）
[丹溪方] 關於肺癰，可以用《醫壘元戎》裡的「搜風湯」來治療，使膿排出。（「搜風湯」這個方子還沒有考證到。）
[《本草》] 有一種藥方可以治療肺癰，引起的吐膿血、有臭氣、胸部和乳房都疼痛，叫做「升麻湯」。
配方：川升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、牡丹皮、芍藥（各取半兩），甘草（二分）。
服用方法：將以上藥材切成粗末，每次取一兩，加入一升半水，放入五片生薑，煎煮後去除藥渣，每天服用三次。
[丹溪方] 有一種叫做「濟生排膿湯」的藥方，可以用於治療肺癰，在膿排出後，用來幫助排膿和補養肺部。
配方：生黃耆（二兩），研磨成細末，每次取二錢，加入一碗水，煎煮至剩一半後服用。
如果肺癰要收斂傷口，可以煎煮合歡樹皮和白蘞來服用。
肺癰一旦破裂，如果感染風邪就難以治癒。關於腸癰，《千金方》說，如果胡亂治療會導致死亡。腸癰的症狀是小腹沉重且僵硬，按壓會疼痛，頻繁想上廁所但尿量少，時常出汗又怕冷，皮膚乾燥像鱗片，腹部皮膚繃緊像腫脹的樣子，脈搏加快，表示小腹已經有膿。巢氏認為，脈象洪數代表已經有膿，如果脈象遲緩而有力，表示還沒有膿。病情嚴重的，腹部脹大，轉動身體時腹部會有水聲，或者肚臍周圍長瘡，或者膿從肚臍流出，或者大便帶膿血。
[《脈經》] 有人問：如何知道婦人患了腸癰？醫生說：脈象滑而數，滑代表體內有實邪，數代表體內有熱邪。滑代表營氣旺盛，數代表衛氣旺盛。衛氣加快向下，營氣旺盛向上，營衛之氣互相干擾，導致血液變得敗壞渾濁，小腹會有痞塊僵硬，小便不暢通，或者會自汗出，或者又會怕冷，這表示膿已經形成。如果脈象遲緩而有力，則表示是瘀血，排出瘀血就會好轉。
[《要略》] 有一種叫做「薏苡附子敗醬散」的藥方，可以治療皮膚乾燥如鱗片、腹部繃緊像腹脹、體內沒有積聚、身體發熱脈搏加快的症狀。
配方：附子（炮製過的，二分），敗醬草（五分），薏苡仁（一錢）。
服用方法：將以上藥材研磨成粉末，每次服用一小勺，加入二合水煎煮後，一次性服用，小便會順暢排出。《三因方》中，薏苡仁和附子的用量與前相同，敗醬草的用量為一兩一分，每次取四錢，加入一盞半水，煎煮至剩七分時，去除藥渣後空腹服用。
[《千金方》] 有一種叫做「大黃牡丹湯」的藥方，可以治療腸癰，小腹有痞塊僵硬，或者偏在膀胱兩側，腫塊顏色白而堅硬像手掌般大，發熱，小便正常，時常會自汗出。脈象遲緩而有力，表示還沒有形成膿，可以服用此藥排出淤血。如果脈象加快，表示膿已形成，不適合再用此藥。