《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (26)
卷之十九·心小腸部 (26)
1. 肺癰腸癰胃脘癰
〔丹〕癰疽發於內者，肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰，惟肺癰須先解表，令表而出之。
〔《千》〕咳唾膿血，其脈數實者，為肺癰。若口中咳即胸中隱痛，脈反滑數，此肺癰也。
問曰：病者咳逆，何以知其肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何如？曰：寸脈微而數。微為風，數為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，呼氣不入，熱逼於榮，吸氣不出，風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於衛，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。
問曰：振寒發熱，寸脈滑數，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫反不知，以傷寒治之，不應，何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者，為肺癰，其脈數，咳吐有膿血。設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，為膿已成也。
〔《要》〕小青龍湯（方見傷寒條。）
〔《要》〕，葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰，喘不得臥。
葶藶（炒黃，研細，丸如彈大），大棗（十二枚）
水三升，入棗，先煮取二升，去棗，入葶藶，又煮一升，頓服之。又曰：治肺癰胸滿脹，一身並面目浮腫，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，用前方三日一劑，可至三四劑，須先與小青龍湯一劑，乃與之。
〔《要》〕，桔梗湯，治咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粥者，肺癰也。
桔梗，甘草（炙。各一兩），
水三升，煮取一升，去渣，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之，每四錢，名四聖散。《千金》亦名桔梗湯，用桔梗三兩，甘草二兩，服後，必吐膿血。
〔《要》〕，葦莖湯，治肺癰。又云：一本治咳有微熱，煩滿，心胸甲錯。
葦莖（三升，切），薏苡仁（半升），冬瓜仁（半升），桃仁（五十枚，去皮），
水一斗，先煮葦莖得五升，去柤，入諸藥，取二升，分溫五服，當吐如粥。《千金》云：肺癰當吐膿血。（葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也。）
治吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散。入男子發灰，研細入和之，清米飲下，可除根，只兩服。亦治吐血。（消風散方：荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、殭蠶、防風、蟬蛻、藿香各二錢，厚朴、陳皮各半兩，為末是也。）
〔韋宙〕獨行方治心胸甲錯，為肺癰，，黃昏湯，主之。
用夜合皮掌大一枚，水三升，煮取二升，分再服。（夜合樹，按本草即烏農樹。）
上肺癰證治，《要略》以小青龍湯先與一劑，乃行氣取膿之藥，將以解表之風寒邪氣，此治腫瘍之例也。
後以韋宙方終之者，將以補里之陰氣，此治潰瘍之例也。（以上六方皆丹溪所集。）
白話文：
肺癰、腸癰、胃脘癰
癰疽這種病，如果長在體內，就叫做肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰等等，其中肺癰必須先治療表面的症狀，讓病邪從體表散發出去。
《千金方》說，如果咳嗽吐膿血，而且脈搏呈現數實（快而有力）的狀態，就是肺癰。如果咳嗽時胸口隱隱作痛，脈搏反而滑數（快而流利），也是肺癰。
有人問：病人咳嗽不停，要如何判斷是肺癰？肺癰應該會有膿血，吐出來可能會死，脈象會是怎樣？回答是：寸脈（手腕脈搏靠近大拇指的那段）會微弱而快速。微弱代表受到風邪，快速代表體內有熱。微弱會讓人出汗，快速則會怕冷。風邪侵入體表的防禦機能，會導致吸氣困難；熱邪侵入血脈，則會導致呼氣困難。風邪傷害皮膚和毛髮，熱邪傷害血脈。風邪停留在體表的防禦機能，人就會咳嗽，口乾氣喘，喉嚨乾燥卻不覺得渴，常常吐出混濁的泡沫，並且時常感到寒顫。熱邪所到之處，血液會凝滯，積聚成癰膿，吐出來像米粥一樣。剛開始出現症狀還可以救治，膿已經形成就很難治了。
又有人問：如果出現寒顫發熱，寸脈滑數，但是病人的飲食起居都和往常一樣，這其實是癰腫。醫生如果不知道，當成傷寒來治療，效果不好，要如何判斷是有膿？膿在身體的哪個部位，要如何判斷？回答是：如果膿在胸腔裡，那就是肺癰，脈搏會很快，咳嗽吐出帶有膿血的痰。如果膿還沒形成，脈象會是緊數（快而有力），等到脈象變成只有數（快）而沒有緊，就表示膿已經形成。
《醫學要略》中提到：可以用小青龍湯（藥方在傷寒篇）來治療肺癰。
《醫學要略》還提到：可以用葶藶大棗瀉肺湯來治療肺癰，可以改善喘不過氣而無法躺臥的狀況。
藥方是：葶藶子（炒黃後磨成粉，做成彈珠大小的藥丸）、大棗（十二枚）。用水三升，先放入大棗煮到剩下二升，撈出大棗，再放入葶藶子，煮到剩下一升，一次喝完。這個藥方也可以治療肺癰引起的胸悶脹滿、全身和臉部浮腫、鼻塞流清涕、聞不到味道、咳嗽氣喘、呼吸困難。服用這個藥方前，要先喝一劑小青龍湯，三天服用一劑，大概三到四劑就會有效果。
《醫學要略》也提到：桔梗湯可以治療咳嗽胸悶、寒顫脈快、喉嚨乾燥不渴、時常吐出混濁腥臭的唾液，久了會吐出像米粥一樣的膿，這就是肺癰。
藥方是：桔梗、甘草（烤過，各一兩）。用水三升煮到剩下一升，去除藥渣，分兩次溫服，就會吐出膿血。這個藥方也可以治療喉嚨腫痛。《三因方》將甘草加倍，每份用四錢，叫做四聖散。《千金方》也叫做桔梗湯，用桔梗三兩、甘草二兩，服用後一定會吐膿血。
《醫學要略》中，葦莖湯可以治療肺癰，也有說法是可以治療咳嗽發燒、煩悶、胸悶。
藥方是：葦莖（三升，切段）、薏苡仁（半升）、冬瓜仁（半升）、桃仁（五十個，去皮）。用水一斗，先煮葦莖到剩下五升，撈出藥渣，再放入其他藥材，煮到剩下二升，分五次溫服，應該會吐出像米粥一樣的東西。《千金方》說，肺癰會吐出膿血。（葦莖就是汀州一帶蘆葦的粗種。）
如果吐出膿血，像是肺癰的症狀，而且口臭，用其他方法都沒效，可以試試消風散。加上男子頭髮燒成的灰，磨成細粉和藥一起服用，用米湯送服，可以根除病根，只要服用兩次就會有效，這個藥方也可以治療吐血。（消風散的藥方：荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、殭蠶、防風、蟬蛻、藿香各二錢，厚朴、陳皮各半兩，磨成粉末。）
韋宙的獨行方可以治療胸悶，是肺癰的一種，用黃昏湯來治療。
藥方是：用夜合樹皮（手掌大小的一片），用水三升煮到剩下二升，分兩次服用。（夜合樹，根據本草記載就是烏農樹。）
以上這些是關於肺癰的治療方法，《醫學要略》建議先服用一劑小青龍湯，來解除表面的風寒邪氣，然後再服用其他藥物來排膿，這是治療腫瘤的方法。最後提到韋宙的藥方，是用來補充體內的陰氣，這是治療潰瘍的方法。（以上六個藥方都是朱丹溪收集的。）