《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (5)
卷之十二·肝膽部 (5)
1. 鶴膝風（即歷節之類）
〔羅〕，蛜𧌴丸，治鶴膝風，腰膝風縮之疾。
蛜𧌴（頭尾全者，一條），桃仁（生），白附，阿魏，桂心，安息（桃仁同研），白芷（各一兩），乳香，沒藥（各三分，以上九味用童便酒二升炒熟另處），北漏蘆，當歸，白芍，牛膝，羌活，地骨皮，威靈仙（各一兩，為末）
白話文：
['羅'，蛜𧌴丸，治療鶴膝風、腰膝風縮的疾病。使用完整的蛜𧌴一條，生桃仁，白附，阿魏，桂心，安息（與桃仁一同研磨），白芷（各一兩），乳香，沒藥（各三分，以上九種藥物使用童便酒二升炒熟後另外處理），北漏蘆，當歸，白芍，牛膝，羌活，地骨皮，威靈仙（各一兩，研磨成粉末）。']
上蜜為丸，彈子大。空心溫酒化下一丸。胡楚望博士，病風痓，手足指節皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。
〔丹〕一丈人，年七十歲，患腳膝疼稍腫。
生地，歸頭，白芍，蒼朮，炒柏（三錢），川芎，桂（二錢），木通（一錢半）
分四帖，煎取小盞，食前熱服。
一男子年近三十，滋味素厚，性多焦怒，秋間髀樞左右一點發痛，延及膝，晝靜夜劇，痛劇惡寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。醫多用風藥，兼用補血。至次年春，其膝漸腫，痛愈甚，食漸減，形瘦贏。至春末，膝腫如桃，不可屈伸。診其脈，左弦大頗實，寸澀甚，大率皆數，知其小便必數而短。
白話文：
上蜜做成丸狀，大小如彈子。空腹時溫熱飲酒，一次服用一丸。胡楚望博士，患風癱，手腳及手指節都像桃李般腫大疼痛難忍，服用後全部痊癒。
有一位七十歲的老人，腳膝疼痛且有些腫脹。
使用生地、當歸頭、白芍、蒼朮（炒）、柏（三錢）、川芎、桂（二錢）、木通（一錢半）等草藥。分成四帖煎煮，取一小杯，於飯前熱服。
有一名約三十歲的男性，平日口味濃厚，性情易煩躁生氣。秋季時，大腿骨周圍開始疼痛，逐漸影響到膝蓋，白天輕微，夜晚嚴重，疼痛加劇伴隨畏寒，偶爾口渴或不口渴，偶爾腹部不適或不不適。多數醫生使用風藥，並兼用補血藥物。到了第二年春天，膝蓋逐漸腫大，疼痛更甚，食量減少，身形消瘦。到了春末，膝蓋腫得像桃子一樣，無法彎曲伸直。診察脈搏，左邊弦大且有點實，寸部的脈搏細弱，大部分脈象都是數，預示著小便必定頻繁且量少。
遂作飲食痰積在太陽、陽明治之。炒柏一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼朮鹽炒各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢，遇暄熱，加條芩三錢為細末，每三錢重，與生薑自然汁同研細。多少以水蕩起煎令沸，帶熱食前飲之，一晝夜四次與。至半月後，數脈漸減，痛漸輕。
去犀角，加牛膝、敗龜板半兩，當歸半兩，如前服。又與半月，腫漸減，食漸進，不惡寒。唯腳膝痠軟，未能久立久行，去蒼朮、黃芩，時當夏熱，加炒黃柏至一兩半。予依本方內加牛膝，春夏用莖葉，冬用根，杵取汁用之，效尤速。須斷酒、肉、濕曲、胡椒，當仲夏、加生地黃半兩；冬加茱萸、桂枝。
白話文：
此法適用於治療太陽和陽明經的飲食痰積。配方包括：炒柏一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼朮（需鹽炒）各三錢，川芎二錢，陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢。在氣溫升高時，加入條芩三錢，一起研磨成細末。每次服用三錢，與生薑的自然汁一同研磨細。以水調勻後煎煮至沸騰，趁熱飲用，每日四次，持續半個月。到了第十五天後，脈搏逐漸減少，疼痛逐漸減輕。
去掉犀角，增加牛膝、敗龜板半兩，當歸半兩，按照之前的服用方法。再服用半個月，腫脹逐漸減少，食量逐漸增加，不再畏寒。但腳膝部位會感到酸軟，無法長時間站立行走。去掉蒼朮、黃芩，如果當時正值夏天炎熱，加入炒黃柏至一兩半。我根據原方加入牛膝，春夏季節使用莖葉，冬季使用根部，搗碎取得汁液使用，效果更加快速。
必須戒除酒類、肉類、潮濕曲物、胡椒等食物。夏季可以加入生地黃半兩，冬季則加入茱萸、桂枝。
〔世〕，換骨丹，通治風，兼治鶴膝風。
防風，牛膝，當歸，虎骨（酥炙，各一兩），枸杞（二兩半），羌活，獨活，敗龜板，秦艽，萆薢，松節，蠶砂（各一兩），茄根（二兩，洗），蒼朮（四兩）
酒浸，或酒糊丸，皆可。
〔《食》〕腳筋急痛，煮木瓜令爛，研作粥漿樣，用裹痛處，冷即易，一宿三五度熱裹便瘥。煮木瓜時，入一半酒煮之。
白話文：
【世】，【換骨丹】，適用於治療風症，同時也能治療鶴膝風。
【防風】，牛膝，當歸，【虎骨】（酥炙，每種一兩），枸杞（二兩半），羌活，【獨活】，敗龜板，【秦艽】，【萆薢】，【松節】，【蠶砂】（每種一兩），茄根（二兩，清洗後使用），蒼朮（四兩）
可以用水浸泡，或者用酒來製成藥丸，都可以使用。
【《食》】若遇到腳筋緊繃疼痛的情況，可以將【木瓜】煮至軟爛，然後研磨成粥狀的漿液，將其敷在疼痛的地方，冷了就更換新的，一晚上可以更換三到五次，熱敷後疼痛就能緩解。在煮木瓜的時候，可以加入一半的酒一起煮。
〔子和〕：嶺北李文卿，病兩膝臏屈伸有聲剝剝然。或以為骨鳴，戴人曰：非也。骨不戛，焉能鳴，此筋濕也。濕則筋急，緩者不鳴，急者鳴也。若用予之藥，一湧一泄，上下去其水，則自無聲矣。李文卿從其言，既而果然。
〔《素》〕蹇膝伸不屈，治其楗（骨空論。下同。經云：輔骨上橫骨下為楗。王注云：髀輔骨上，橫骨下，股外之中，側立搖動取之，筋動應手。滑壽云：楗，骨之下為髀樞，蓋楗即兩骨相接處為楗也）。坐而膝痛，治其機（經云：挾髖為機。王注云：髖骨兩傍相接處。滑壽云：髖骨挾腰兩傍，髖骨為機，機後為臂）。
立而暑解，治其骸關（經云：膝解為骸關。王注云：暑，熱也。若膝痛起立而膝骨解中熱者，治其骸關。經云：起而引膝骨，解之中也。滑壽云：挾膝解中為臏）膝痛，痛及拇指，治其膕（經云：輔上為膕。王注云：膕為膝解之後，曲腳之中，委中穴）。坐而膝痛，如物隱者，治其關（經云：膕上為關。
白話文：
〔子和〕：北方的李文卿，得了兩膝關節活動時有聲響的毛病，聲音響亮，人們以為是骨頭在鳴叫。戴先生說：不是的。骨頭不會碰撞，怎會發出聲音？這是因為筋絡受潮了。潮濕導致筋絡緊張，筋絡弛緩時沒有聲音，緊張時就會發出聲音。如果使用我的藥方，一進一出，上下調理體內的水分，自然就沒有聲音了。李文卿聽從了建議，結果真的如預期般好了。
〔《素》〕：膝蓋難以彎曲，要治療骨空穴。坐在椅子上感到膝蓋疼痛，要治療機穴。站立時感到膝蓋涼爽，要治療骸關。膝蓋疼痛，甚至連帶影響到拇指，要治療膕穴。坐在椅子上感到膝蓋疼痛，像是有東西隱藏著，要治療關穴。
王注云：關在膕上。當楗之後，背立按之動搖筋應手）。膝痛不可屈伸，治其背內（王注云：大杼穴也）。連胻若折，治陽明中俞髎（王注云：若膝痛不可屈伸，連胻痛如折者，則針陽明脈中俞髎，三里穴也）。膝痛若別，治巨陽少陰滎（王注云：若痛而膝如別離者，則治足太陽滎通谷穴，足少陰滎然谷穴也）。淫濼脛酸，不能立久，治少陽之維，在外上五寸。
（外上當作外踝上。王注：淫濼謂似痠痛而無力也。外踝上五寸，光明穴也）
右楗機骸關諸穴，更參訂之。
〔《靈》〕膝中痛，取犢鼻以員利針之，發而間之，針大如氂，刺膝無疑。（雜病篇）
白話文：
王氏註解道：關節在膕骨上，位於脊柱後方，當用手按壓時，可以感受到活動和震動。如果膝蓋疼痛，無法彎曲或伸直，應治療背部（即大杼穴）。
若膝蓋疼痛且有折斷感，應治療陽明脈中的俞髎穴（即三里穴）。如果膝蓋疼痛且感覺像是分開了，應治療足太陽脈的滎通谷穴和足少陰脈的滎然谷穴。若膝蓋酸軟，站立久了會感到疲憊，應治療少陽脈的維穴，在外踝上五寸的位置。
（「外上」應該是「外踝上」。王氏註解：「淫濼」指的是類似痠痛但無力的症狀。在外踝上五寸的位置，是光明穴。）
以上提及的關節、機骸和相關穴位，請進一步參照診療指南進行確認。
（出自《靈》篇：如果膝蓋中央疼痛，可以使用圓利針在犢鼻穴進行治療。治療時，要發散氣息，選擇與針頭大小相當的針進行刺入，治療過程中不必懷疑。）
〔《玉》〕鶴膝風腫及腿痛：髖骨（在膝蓋骨上一寸，梁丘穴兩傍各五分，針入五分，留一吸，瀉之），膝關（在膝蓋骨下，犢鼻內傍，橫針透膝眼，在犢鼻外傍，禁灸，留八呼，瀉之）
〔《集》〕又法：膝關，委中（三寸半但紫脈上出血為妙），三里，不已，取下穴：陽陵泉，中脘，豐隆
〔通〕膝腫：行間
〔《撮要》〕陽陵泉（橫透陰陵泉，補生，瀉成），陰陵泉（橫透陽陵泉。補生，瀉成），膝關（法見前玉龍下）
〔世〕腳拗痛，委中出血。
〔桑〕腳膝痛筋急：風池，三間，三陰交，三里
白話文：
【《玉》】治療鶴膝風腫和腿痛的方法：在膝蓋骨上方一寸處，梁丘穴兩旁各五分，用針刺入五分長，停留一息後洩出；在膝蓋骨下方，犢鼻內側旁邊，橫向針刺至膝眼，在犢鼻外側旁邊，禁止使用艾灸，停留八息後洩出。
【《集》】另外的方法：對於膝關，委中（在三寸半處，但需在紫脈上出血以療效最佳），三里，如果沒有改善，可以取用下穴：陽陵泉，中脘，豐隆。
【通】治療膝腫的方法：使用行間。
【《撮要》】陽陵泉（橫向穿過陰陵泉，補益生氣，洩出病態），陰陵泉（橫向穿過陽陵泉。補益生氣，洩出病態），膝關（方法與前面玉龍下的方法相同）
【世】腳拗痛，使用委中進行出血療法。
【桑】腳膝痛筋緊：風池，三間，三陰交，三里。