《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (16)
卷之十九·心小腸部 (16)
1. 瘰癧馬刀
〔《甲》〕胸中滿，腋下腫，馬刀瘻，善自齧舌頰，天牖中腫，淫濼脛酸，頭眩，枕骨頷腮痛，目澀身痹，灑淅振寒，季脅支滿，寒熱，脅腰腹膝外廉痛，臨泣主之。馬刀腫瘻，淵液、章門、支溝主之。出於頦下，或至頰車者，當於手足陽明經取之，或針或灸，如後穴：三里（足陽明），合谷（手陽明）
〔丹〕搗生商陸根作餅子，置於瘰癧上，艾炷灸餅子上，干即易之，灸三四餅。（出《外臺秘要》）
〔世〕當癧上貼肉灸十四壯，神效。
〔東〕瘰癧馬刀，將先出一瘡，用四楞鐵環定住，不令出移，破作口子，以油紙捻紝之，勿令合了，以絕其瘡之源，其效至速。如瘡不破，或病人不肯破，更以藥塗之，三日一易之。以龍泉散主之。（方見表裡條。）
〔世〕瘰癧多生肩項，或赤或白，或沉或浮，初生如豆，久似核，年月浸久，其大如梅，或如雞卵，排行成列，或生二三，或生六七，俗名蟠蛇癧是也。用性努力，思慮過久，則疾痛赤腫繼之，早治為上。
流注癧，婦人多有之，其性急躁，其氣怫鬱，其心執著，初生在項，破後膿注四肢，遍體結毒，如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼痛，或流膿汁，是名流注癧也，又名千歲瘡。宜服，托裡救苦神應丸，。
川烏附（去皮臍，生用，一兩），烏頭（五兩），當歸（酒浸，一宿），沒藥，白芷，陳皮，甘草節（各一兩），蟬蛻（水洗，半兩），大皂角（七錠，去皮弦子），薑黃（一兩半）
上用皂角敲碎，水四大碗，煎至二大碗，濾去渣，用汁一同煮烏頭、川烏，候烏頭爛為度，擂如泥。其餘諸藥，卻另為末，和烏頭泥為丸，如桐子大。每服六十丸，飢飽皆用薄荷湯下。若瘡既破，穿鑿孔穴，其處必生腫肉如指大，或黑或白，乃風與氣搏，宜驅風行經散氣之劑，以化氣調經湯主之。
化氣調經湯，與神應丸間服，治流注癧。
香附末（酒浸一宿，曬乾，一兩），橘皮（二兩），羌活（一兩），白芷（一兩），甘草（半兩），牡蠣（煅，半兩），天花粉，皂角刺（各半兩），
上為細末，每服二錢，用清湯不拘時候調下，日三次。如脈有力者，先用，追毒神異湯，下之，卻服救苦神應丸。
辰砂，血竭（各一錢），麝香（一字。共為細末），大黃（半兩），大甘草節（半兩），
上為㕮咀，作一帖，河水一鍾，煎半鍾，調前末子，臨臥服之。
單窠癧者，生一個也，發於頸項，最難治。但宜如前藥服之，日久自消。或發於囟骨，亦難治。用毒藥療之，勿令浸漬日久。
蓮子癧，一胞裹十數枚，生於項之左右，以手觸則能轉動，尚可用藥治療，如堅硬挨不動者，乃不可生。憎寒發熱，燥渴，凡遇此症，至難治，雖神聖亦無如之何也已。
白話文：
瘰癧馬刀
《甲》：感覺胸口悶脹，腋下腫大，出現像馬刀一樣的瘻管，容易咬自己的舌頭和臉頰，天牖穴附近腫脹，小腿痠軟無力，頭暈目眩，後腦勺、下巴、腮部疼痛，眼睛乾澀，身體麻木，時而發冷發抖，肋骨下方脹滿，忽冷忽熱，脅部、腰部、腹部、膝蓋外側疼痛，可使用臨泣穴治療。馬刀狀腫塊瘻管，可用淵液穴、章門穴、支溝穴治療。如果腫塊長在下巴下方，甚至延伸到臉頰，應在手足陽明經上取穴治療，可針刺或艾灸，穴位如下：足三里穴（足陽明經）、合谷穴（手陽明經）。
《丹》：將新鮮商陸根搗爛成餅狀，敷在瘰癧上，再用艾炷在藥餅上灸，藥餅乾了就更換，灸三四個藥餅。（出自《外臺秘要》）
《世》：直接在瘰癧上貼肉艾灸十四壯，效果神奇。
《東》：治療瘰癧馬刀，會先出現一個瘡口，用四稜鐵環固定住，不要讓瘡口移動，然後把瘡口弄破，用油紙捻子塞住，不要讓瘡口癒合，以斷絕瘡的來源，這樣見效很快。如果瘡口不破，或者病人不願意弄破，就用藥膏塗抹，三天換一次藥。用龍泉散治療。（藥方在表裡條中。）
《世》：瘰癧多長在肩頸部位，顏色有紅有白，有的在表面，有的在深層，剛開始像豆子大小，時間久了就像核桃一樣，時間越長，就變得像梅子、甚至雞蛋那麼大，可能排列成一列，或者長兩三個，也可能長六七個，俗稱蟠蛇癧。如果過度勞累，思慮過多，就會引發紅腫疼痛，及早治療是最好的。
流注癧，婦女多發，通常性情急躁、情緒壓抑、內心固執。最初長在脖子上，破潰後膿液會流到四肢，全身各處都結成毒瘡，像梅子李子一樣，不治療會自行破裂，瘡口相互貫穿，出現發冷發熱、疼痛難忍，或者流出膿汁，這就是流注癧，又名千歲瘡。適合服用托裡救苦神應丸。
托裡救苦神應丸： 川烏、附子（去皮臍，生用，各一兩）、烏頭（五兩）、當歸（用酒浸泡一夜）、沒藥、白芷、陳皮、甘草節（各一兩）、蟬蛻（用水洗淨，半兩）、大皂角（七個，去皮和筋）、薑黃（一兩半）。 先將皂角敲碎，加四大碗水煎至兩大碗，濾去藥渣，用藥汁一同煮烏頭、川烏，煮到烏頭爛熟為止，然後搗成泥。其餘藥材另外研磨成粉末，與烏頭泥混合製成丸子，大小如梧桐子。每次服用六十丸，空腹或飯後用薄荷湯送服。如果瘡口已經破裂，瘡孔出現腫肉，像手指一樣大，顏色有黑有白，這是風邪和氣血相搏，應使用驅風行經、疏散氣血的藥方，用化氣調經湯治療。
化氣調經湯：與神應丸交替服用，治療流注癧。 香附末（用酒浸泡一夜，曬乾，一兩）、橘皮（二兩）、羌活（一兩）、白芷（一兩）、甘草（半兩）、牡蠣（煅燒，半兩）、天花粉、皂角刺（各半兩）。 將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用清湯不拘時服用，每日三次。如果脈象強勁有力，應先用追毒神異湯瀉火，再服用救苦神應丸。
追毒神異湯： 辰砂、血竭（各一錢）、麝香（少量，一起研磨成細末）、大黃（半兩）、大甘草節（半兩）。 將以上藥材切碎，煮成一帖，用一盅河水煎至半盅，調入之前磨好的藥末，睡前服用。
單窠癧，指只長一個瘰癧，長在脖子上，最難治療。可以使用前面提到的藥方，長期服用，可以逐漸消除。如果長在囟門部位，也很難治療，需要用有毒性的藥物來治療，不要讓病情拖延太久。
蓮子癧，指一個包囊裡包裹著十幾個瘰癧，長在脖子兩側，用手觸摸可以移動，這種情況還可以通過藥物治療。如果腫塊堅硬，無法移動，就說明病情很嚴重，無法治癒。會出現怕冷發熱、口渴等症狀，遇到這種情況，很難治療，即使是神醫也束手無策。