《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (15)
卷之十九·心小腸部 (15)
1. 瘰癧馬刀
如大便不通而滋其邪盛者，加酒製大黃以利之。如血燥而大便乾燥者，加桃仁泥、大黃。如風結燥不行者，加麻仁、大黃以潤之。如風澀而大便不行，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀，覺身亦氣澀，而大便不通者，加郁李仁、大黃，以除風燥。如陰寒症，為寒結秘，而大便不通者，以局方半硫丸，或加炮附子、乾薑煎，候冰冷服之。
大抵用藥之法，不惟瘡瘍一家，凡諸疾病氣素怯弱者，當去苦寒之劑，多加人參、黃耆、甘草之類，以瀉火而補元氣，余皆仿此。
〔《本》〕治鼠癧瘰癧。
土附子（一個），食鹽（三升），小便（五升），
上三味，同浸半月日取出，將附子去黑皮，陰乾為末，用黑豆爛煮研為膏，丸附子末，如桐子大。每服十丸酒吞下，早晚二服。
〔丹〕初發頭項硬未破者，其效如神。牡蠣四兩，甘草二兩，為末，每服一大錢，食後臘茶同點，日二服，半月除根。（初虞世方，丹溪治世義大官癧瘡用此方。）一切丈夫婦人，瘰癧經效。牡蠣用炭一稱煅通赤，取出於濕地上，用紙襯出火毒一宿，取四兩，玄參三兩，並搗羅為末，以麵糊丸，如桐子大。早晚食後臨臥，各三十丸，酒下，藥將盡，癧亦除根。
（出《經驗方》）
〔《肘》〕治頷下瘰癧如梅李大，宜速消之。海藻一斤，酒一升，漬數日，稍稍飲之。
〔《衍》〕取蓼子微炒，研為細末，薄荷酒調二三錢服。治瘰癧，久則效。
〔世〕治瘰癧。用夜合草，遇夜則其葉閉合，本草名合明，俗名連錢母，出禾田中，貼水面生，取其葉搗自然汁服之，渣盦患處效。
〔《保》〕，文武膏，治瘰癧。
用桑椹黑熟者二斗，以布袋絞取汁，石器中熬成膏子，白湯化下一匙，日三服，紅者曬乾為末，湯調服。
〔《聖》〕治瘰癧，腫硬疼痛，年深時久不瘥。用貍頭蹄骨酥炙黃，搗羅為散，每日空心粥飲調下一錢匕。
〔《靈》〕黃帝曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。鼠瘻之本，皆在於藏，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者易去也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：諸從其本引其末，可使衰去，而絕其寒熱。
審按其道以予之，徐往徐來以去之，其小如麥者，一刺知，三刺而已。（寒熱篇）
上經一章，皆從經脈，取臟腑之本，以治瘰癧之末也。其末出於耳下或耳後下頸至肩上，或入缺盆中者，當於手足少陽經取之，或針或灸，如後穴。
〔扁〕瘰癧：天井，肩井。
〔《撮》〕瘰癧：天井（半寸，灸七壯，瀉之）
〔東〕腋下腫，馬刀挾癭，善自齧舌頰，天牖中腫，寒熱：臨泣，丘墟（各一分，灸五壯），太衝（一分，灸三壯），腋下頸項腫：天池（順皮三分，灸七壯。）如頷腫，加後谿（二分，灸五壯。）腋下腫馬刀挾癭喉痹：陽輔（五分，灸二七壯），申脈（一分，灸三壯立愈）
白話文：
如果因為大便不通暢而導致邪氣更盛，可以加入用酒炮製過的大黃來幫助排便。如果是因為血虛乾燥而造成大便乾硬，可以加入桃仁泥和大黃。如果是因為風邪導致腸道乾燥而不通暢，可以加入麻仁和大黃來潤腸通便。如果因為風邪阻滯而導致大便不通，可以加入煨過的皂角仁、大黃和秦艽來幫助排便。如果脈象澀滯，感覺身體氣機也不順暢，並且大便不通，可以加入郁李仁和大黃，來去除風邪和乾燥。如果是屬於陰寒症，因為寒邪凝結導致便秘，可以使用局方半硫丸，或者加入炮附子、乾薑煎煮後，放涼服用。
總的來說，用藥的方法，不只是針對瘡瘍，凡是各種疾病，如果患者本身氣虛體弱，應該去除苦寒的藥物，多加入人參、黃耆、甘草等藥物，來瀉火氣並補養元氣，其他的治療方法都可以參考這個原則。
《本草綱目》中記載，治療鼠瘻、瘰癧的方法：
用土附子一個，食鹽三升，小便五升，將以上三種藥材一同浸泡半個月，取出附子，去掉黑皮，陰乾磨成粉末，用黑豆煮爛研成膏狀，把附子粉末做成丸藥，像梧桐子那麼大。每次服用十丸，用酒送服，早晚各服一次。
《丹溪心法》中提到，對於剛開始發病，頭頸部腫硬還沒有破潰的瘰癧，這個方法效果非常好。用牡蠣四兩，甘草二兩，磨成粉末，每次服用一大錢，飯後用臘茶沖服，每天兩次，半個月就可以根治。（初虞世方和丹溪都曾用此方治療大臣的瘰癧瘡。）這個方法對於所有男女的瘰癧都有效果。將牡蠣用炭火煅燒至通紅，取出放在潮濕的地上，用紙墊著去除火毒一晚上，取四兩，加上玄參三兩，一起搗爛磨成粉末，用麵糊做成丸藥，像梧桐子那麼大。早晚飯後和睡前各服用三十丸，用酒送服，藥吃完後，瘰癧也會被根除。
（出自《經驗方》）
《肘後備急方》中記載，治療下頜的瘰癧，如果像梅子或李子那麼大，應該迅速消散它。用海藻一斤，酒一升，浸泡數日，慢慢飲用。
《衍義》中記載，取蓼子稍微炒一下，研成細末，用薄荷酒調服二三錢。治療瘰癧，長期服用就會見效。
民間流傳的方法，治療瘰癧：用夜合草，這種草到了晚上葉子會閉合，本草稱之為合明，俗稱連錢母，生長在稻田裡，靠近水面生長。取它的葉子搗爛榨取自然汁服用，剩下的藥渣敷在患處，效果很好。
《保命集》中記載，文武膏可以治療瘰癧：
用桑椹黑熟的果實二斗，用布袋絞取汁液，在石器中熬成膏狀，用白開水沖服一匙，每天三次。紅色的桑椹曬乾磨成粉末，用開水調服。
《聖濟總錄》中記載，治療瘰癧，腫大堅硬疼痛，多年不癒的方法：用貍頭蹄骨酥油炙黃，搗爛磨成粉末，每天空腹用粥水沖服一錢匕。
《靈樞經》中黃帝問道：頸部和腋下的寒熱瘰癧，是因何種氣機而產生的？岐伯回答說：這些都是鼠瘻的寒熱毒氣，停留在經脈中而沒有散去。鼠瘻的根本原因都在於內臟，它的末梢向上出現在頸部和腋下之間。毒氣浮於脈中，但還沒有深入到肌肉，外表現為膿血的，比較容易去除。黃帝問道：如何去除它？岐伯說：應該從它的根本入手，牽引它的末梢，可以使它衰退消失，並斷絕它的寒熱。
詳細觀察病情發展的狀況，慢慢地治療，由淺入深地去除它。如果病灶像麥粒那麼小，扎一針就能知道，扎三針就能治癒。（出自《寒熱篇》）
以上經文，都從經脈入手，從臟腑的根本來治療瘰癧的末梢症狀。如果病灶出現在耳朵下方或耳後，向下延伸到頸部或肩部，或者進入鎖骨上窩，應該從手足少陽經取穴治療，可以針刺或艾灸，穴位如下。
扁鵲說，瘰癧可以取穴：天井穴、肩井穴。
《醫宗撮要》中記載，瘰癧可以取穴：天井穴（針刺半寸，艾灸七壯，用瀉法）。
《東垣試效方》中記載，腋下腫大，馬刀瘿（指多發性瘰癧），常常咬自己的舌頭或面頰，天牖穴處腫脹，並有寒熱：可以取穴臨泣穴、丘墟穴（各針一分，艾灸五壯），太衝穴（針一分，灸三壯）。腋下頸部腫脹：可以取穴天池穴（順著皮膚刺入三分，艾灸七壯）。如果下頜腫脹，可以加取穴後谿穴（針二分，灸五壯）。腋下腫脹，馬刀瘿，咽喉痹痛：可以取穴陽輔穴（針五分，艾灸二十七壯），申脈穴（針一分，艾灸三壯，立即見效）。