《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (14)
卷之十九·心小腸部 (14)
1. 瘰癧馬刀
上㕮咀，每服六錢或七錢，水二盞，先浸半日，煎至一盞，去渣稍熱服。於臥處伸腳在高處，頭微低，每噙一口，作十次咽，至服畢，依常安臥，取藥在胸中停留故也。另攢半料，作細末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服一百丸，此湯留一口送下，更加海藻半兩炒，食後量虛實加減多少服，皆仿此例。
救苦勝靈丹湯，治馬刀挾癭者，從耳下或耳後下頸至肩上，或入缺盆中者，乃手足少陽經之分野。其瘰癧在於頦下，或至頰車者，乃足陽明經之分野，受心脾之邪而作也。今將二證合治之。
黃耆（一錢，護皮毛，實腠理，及活血氣，又實表，補元氣，乃瘡家之聖藥也），人參（三分，補肺氣，如氣短及不調而喘者加之），真漏蘆（半錢，勿以白頭翁代之），升麻（一錢），葛根（半錢。
此三味俱足陽明本經藥），甘草（半錢，能調中和諸藥，瀉火益胃），連翹（一錢，此一味乃十二經瘡中之藥不可無者，能散血結氣聚，此瘡家之神藥也）牡丹皮（三分，去腸胃中留滯宿血），當歸身（三分），生地黃（三分），熟地黃（三分，此三味，諸經中和血生血涼血藥也），白芍藥（三分，如夏月倍之，其味酸，其氣寒，能補中益氣治腹痛，如冬月寒症勿用），肉桂（二分，大辛熱，能散結聚，如陰症瘡瘍少用之，此寒因熱用之意，又為陰寒覆蓋其瘡，用大辛熱去之，煩躁者勿用），柴胡（功同連翹，如瘡不在少陽經勿用），黍黏子（三分，無腫不用），昆布（二分，味鹹，若瘡堅硬甚者用之，咸能軟堅也），京三稜（炮，二分），廣朮（三分。
此二味瘡堅硬甚者用之，不硬者勿用），羌活，獨活，防風（各一錢，以上三味，必關手足太陽症脊痛項強不可回顧腰似折項似拔，防風辛溫，如瘡在膈上雖無手足太陽經症，亦當用之，為能散結去上部風邪故也），益智仁（二分，如唾多者胃不和也，或吐沫吐食胃中寒者，加之，無則勿用），麥芽（一錢，消食健脾），神麯（炒，二分，食不消化者用之），黃連（炒，三分，治煩悶），厚朴（薑製，一錢二分，如腹脹加之），黃柏（炒，三分，如有熱或腿腳無力加之，如煩躁欲去衣者，此腎中伏火也，更宜加用）
上共為細末，湯浸蒸餅，捏作餅子，曬乾搗如米粒大。每服三錢，白湯下。如氣不順，加橘紅，甚者加木香少許，量病人虛實消息之，毋令藥多，妨其飲食，此治之大法也。如止在陽明分者，去柴胡、黍黏子二味，余皆用之。如在少陽分，為馬刀挾瘦，去獨活、漏蘆、升麻、葛根，加瞿麥三分。
如本人氣素弱，其病勢來時氣盛，而不短促者，不可考其平素，宜作氣盛而從病變治之權也，加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己，視邪氣在上中下而用之。假令在上焦加黃芩，（半酒洗，半生用。）在中焦加黃連，（半酒，半生。）在下焦加酒製黃柏、知母、防己之類，選而用之。
白話文：
將藥材磨成粗末，每次服用六錢或七錢，用兩碗水浸泡半天，煎至一碗，去除藥渣後稍微加熱服用。服藥時，躺臥並將腳抬高，頭部稍微放低，每次含一口藥湯，分十次慢慢吞嚥，直到藥湯喝完，然後像平常一樣安穩躺臥，這樣做的目的是讓藥在胸腔停留。另外再準備一半劑量的藥材，磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像綠豆大小，每次服用一百顆，用剛剛留下來的一口藥湯送服。可以再加入炒過的海藻半兩，在飯後根據身體狀況酌情增減用量，都按照這個方法服用。
救苦勝靈丹湯，治療馬刀癭，從耳朵下方或耳後下到脖子再到肩膀，或者進入鎖骨上窩的，是屬於手少陽經和足少陽經的範圍。瘰癧長在下巴，或者到臉頰的，是屬於足陽明經的範圍，是受到心脾邪氣引起的。現在把這兩種情況合併治療。
黃耆（一錢，保護皮膚毛髮，緊實肌肉紋理，活絡氣血，又可固表，補元氣，是治療瘡瘍的良藥），人參（三分，補肺氣，如果氣短或呼吸不順暢而喘息，則可增加用量），真漏蘆（半錢，不要用白頭翁代替），升麻（一錢），葛根（半錢，這三味藥都是足陽明經的藥），甘草（半錢，能調和藥性，瀉火健胃），連翹（一錢，這味藥是治療各種瘡瘍不可缺少的，能散瘀結氣聚，是治療瘡瘍的神藥），牡丹皮（三分，去除腸胃中積留的瘀血），當歸身（三分），生地黃（三分），熟地黃（三分，這三味藥能調和各經血氣，促進血液生成，清涼血液），白芍藥（三分，夏天可加倍用量，味道酸，藥性寒，能補中益氣，治療腹痛，冬天寒證則不要用），肉桂（二分，大辛大熱，能散開結塊，如果是陰證瘡瘍要少用，這是用熱藥來對抗寒證的意思。如果瘡瘍被寒邪覆蓋，就用大辛熱的藥物來去除，但如果是煩躁者就不要用），柴胡（功效和連翹相似，如果瘡瘍不在少陽經就不要用），黍黏子（三分，沒有腫脹就不要用），昆布（二分，味道鹹，如果瘡瘍堅硬就用，鹹味能軟化堅硬的組織），京三稜（炮製過，二分），廣朮（三分，這兩味藥是瘡瘍堅硬時用，不硬就不用），羌活、獨活、防風（各一錢，以上三味藥必須是手足太陽經症狀，像是脊椎疼痛、脖子僵硬、不能回頭、腰好像斷了、脖子好像被拔出來時才用，防風性辛溫，如果瘡瘍在膈以上的部位，即使沒有手足太陽經的症狀，也應該用，因為它能散開結塊，去除上部的風邪）。益智仁（二分，如果口水多，代表胃不和，或者嘔吐泡沫、食物，是胃寒，就加用，沒有就不用），麥芽（一錢，幫助消化，健脾），神麯（炒過，二分，如果消化不良就用），黃連（炒過，三分，治療煩悶），厚朴（用薑製過，一錢二分，如果腹脹就加用），黃柏（炒過，三分，如果有熱象或是腿腳無力就加用，如果煩躁不安想脫衣服，這是腎中潛伏的火，更應該加用）。
以上藥材一起磨成細末，用藥湯浸泡蒸過的麵餅，捏成小餅狀，曬乾後搗碎成米粒大小。每次服用三錢，用白開水送服。如果氣不順暢，就加橘紅，嚴重的話就加少許木香，要根據病人身體狀況來調整用量，不要讓藥太多，妨礙吃飯，這是治療的大原則。如果瘡瘍只在陽明經的範圍，就去掉柴胡、黍黏子這兩味藥，其他的都用。如果是在少陽經的範圍，是馬刀癭且身體消瘦，就去掉獨活、漏蘆、升麻、葛根，加入瞿麥三分。
如果病人本身體質虛弱，病發時氣勢很盛，但是呼吸並不短促，就不要考慮他平時的體質，應該當作氣盛的情況來治療，並根據病情的變化來用藥。可以加入黃芩、黃連、黃柏、知母、防己，根據邪氣的位置在上、中、下來選用。例如，邪氣在上焦就加黃芩（一半用酒洗過，一半生用），在中焦就加黃連（一半用酒浸過，一半生用），在下焦就加用酒製過的黃柏、知母、防己之類的藥，根據情況選用。