《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (2)
卷之十九·心小腸部 (2)
1. 癰疽所發部分名狀不同
三里兩處起癰疽，初發如牛眼睛青黑，便五七日破穴出黑血汁膿，腫攻膀肚連腿里，拘急冷疼，此因傷筋氣勞力所成，宜用湯藥注射，去其外毒，自平息矣。
兩腳接骨近上膀肚下一處，起丹疽如胡桃大，硬如物打搕之狀，不苦疼，但腫急脹。慮其損筋，亦須早出膿毒，可保平安矣。
兩腳心發徹骨者，不治。如腳心微皮破，不至深發，膿不多者，可治。癰發雖重，不至損人，但世人不曉醫治，自至危殆耳。
上焦發癰為陽，是壅塞實候，宜解利溫涼湯藥，去其積熱上攻，外即貼消毒逼腫藥。如已結定，即用發穴藥，候穴破出其膿毒，腫平方貼生肉等藥，然後斂合瘡口。亦慮外傷風水，勿食發風熱醬面毒物等，忌房事。
中焦發癰，至腰上一節前後心不定所在，皆是澀滯候，亦乘虛而作。不拘大小，前起心鳩尾者，最要緊，近兩腋是虛處，兩脅肋下至臍上及臍下兩傍一二寸發癰，填氣伏硬難潰膿，為此等處偏難發穴，穴後難合瘡口，並須先用暖內藥服後用熱藥貼令軟和，慢慢破穴，不得急破，急破即朝夕出膿不住，緩慢破穴即一頓出膿，易為將息。
後心者，唯有十一椎脾俞下，十四椎上為腎俞，腎俞下為腰俞，兩處起癰者，防毒氣內攻，為此處皆是至虛處，凡有癰起，先須補內氣令實，方可放破。內氣實，則不內攻，且易得潰。唯腰俞兩處，多成漏疾，預防節欲，則免矣。
下焦發為流注虛損候。前陰股兩處起如雞卵大，長橫折內，初起腫核結塊，後四畔浮腫，相併伏硬，色青黑。先用和平內藥，服三五日，後用發穴散，及罨藥令軟即穴。穴後其瘡口即隨摺子內作長瘡，瘡口破，宜急用抽毒膏出膿，膿盡，便貼合瘡口藥。為此處無肉可壞，更不須長肉也。
腿䏶兩處起為便毒。胯下兩臀尖下，大道前（穀道）小道後（水道）成懸癰，皆是虛極人患此。癰近穀道左右亦名痔癰。宜急補脾臟，及發處貼藥，即用發穴散，破後用抽膿膏，膿盡用合瘡口散合之，慎勿過冬，即成冷漏難治。
垂珠左右兩處起癰，為騙馬墜。初起大小不定，此處微實，皮肉薄，紋緊，口亦難合。瘡初起宜以消散藥，貼令內消。此處亦易成漏瘡，唯宜消散之，硬即恐緩慢難為功矣。又云：交𦱌一處，近稜線上，亦為騙馬墜，防漏。（騙，匹扇切，俗名跨馬癰是也。）
兩曲䐐膀肚下，內外兩踝前有廉刃，兩邊為裡外廉，上結癰腫。此處近骨，難瘥。宜用收毒散外貼四畔，中心即用活血肉藥貼，無害。
下至兩腳心發癰癤，沉深不治。如微似皮薄易破者，猶可也。凡有癰腫，皆屬六腑有疾。
〔《靈》〕癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。發於頸者，名曰夭疽。其癰大而赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。（俱出癰疽篇，下同。）
白話文：
癰疽發生的部位與形態各異
在小腿外側的兩處（足三里穴附近）長癰疽，剛開始像牛眼睛一樣呈現青黑色，大約五到七天後會破洞流出黑色血水和膿液，腫脹會蔓延到腹部、大腿內側，引起肌肉痙攣、冰冷疼痛。這是因為筋骨受傷，過度勞累造成的，應該用湯藥沖洗患處，去除體表毒素，自然就會平息。
在兩腳腳踝上方、腹部下方的位置，長出像胡桃大小的丹毒，摸起來像被東西敲打過的硬塊，不會感到疼痛，只是腫脹得厲害。要擔心是否傷到筋骨，也必須儘早排出膿毒，才能確保平安。
腳底長癰疽，而且深入骨頭的，無法治癒。如果腳底只是輕微破皮，沒有深入內部，膿液也不多，還可以治療。癰疽雖然嚴重，但不至於致命，只是世人不懂得醫治，才會導致危險。
長在上半身的癰疽屬於陽性，是體內堵塞、實熱的表現，應該服用清熱解毒、溫涼的湯藥，去除積聚的熱毒向上侵襲，外敷消毒消腫的藥物。如果已經結成硬塊，就用促使膿液排出的藥物，等膿液排出後，再敷上生肌的藥物，然後讓傷口癒合。也要注意不要感染風寒，不要吃會引發風熱的醬、麵等毒物，也要禁慾。
長在身體中部的癰疽，從腰部到心口附近，位置不固定，都是因為氣血不暢、停滯造成的，也可能是身體虛弱時發作。不論大小，長在胸骨下方的鳩尾穴附近的，最為嚴重。靠近腋下的地方是虛弱之處，兩脅肋下到肚臍上下兩側一兩寸長癰疽，會因為氣機阻滯、伏在深處而難以化膿，這些部位難以形成膿瘡破口，即使破了，傷口也難以癒合。因此，要先服用溫補內裡的藥物，再用熱藥敷貼，使其軟化，慢慢讓它破潰，不能急於求成。如果急於破潰，會導致膿液不斷流出，如果慢慢讓它破潰，膿液會一次排出，比較容易調養。
長在背部的癰疽，只有在第十一椎脾俞穴下、第十四椎腎俞穴上、腎俞穴下腰俞穴這三處，要預防毒氣向內侵襲，因為這些地方都是身體虛弱之處。凡是長癰疽，必須先補養體內氣機，使其充實，才能讓膿瘡破潰。體內氣機充實，就不會向內侵襲，也容易潰膿。只有腰俞穴兩處，容易形成瘻管，要預防、節制性慾，才能避免。
長在下半身的癰疽，屬於流注、虛損的表現。生殖器與大腿內側兩處長出像雞蛋大的癰疽，呈橫向延伸，剛開始是腫脹的結塊，之後四周浮腫，連在一起摸起來很硬，顏色呈現青黑色。先服用平和的內服藥三到五天，再用促使膿液排出的藥物和外敷藥，使其軟化，即可破潰。破潰後，傷口會順著皮膚皺褶長成較長的瘡，傷口破潰後，要立即用拔膿膏將膿液吸出，膿液排盡後，再貼上使傷口癒合的藥物。因為這裡沒有肌肉可以腐壞，不需要長出新的肌肉。
大腿內側兩處長出的癰疽，屬於便毒。胯下、臀尖下方、肛門前方、尿道後方形成的懸癰，都是身體極度虛弱的人才會患上。癰疽靠近肛門左右兩側，也稱為痔癰。應立即補養脾臟，在患處貼藥，然後用促使膿液排出的藥物，破潰後用拔膿膏吸出膿液，膿液排盡後用使傷口癒合的藥物使之癒合，切記不能拖延到冬天，否則會形成難以治療的冷瘻。
陰莖根部左右兩處長癰疽，稱為「騙馬墜」。剛開始大小不一，這裡肌肉較薄，皮膚紋理緊密，傷口也難以癒合。癰疽剛開始長的時候，應該用消散的藥物貼敷，使其消散於無形。這裡也容易形成瘻管，最好用消散的方法治療，如果硬化，恐怕會難以見效。另一種說法是，在陰莖和股溝交界處，靠近稜線的地方，也稱為「騙馬墜」，要預防形成瘻管。（「騙」與「跨」相近，俗稱跨馬癰）。
膝蓋彎曲處下方、腹部下方，內外腳踝前方有骨頭突起的地方，兩邊分別稱為內外踝，在這裡長癰疽。這些地方靠近骨頭，難以痊癒。應該用收斂毒素的藥物貼在四周，中心用活血生肌的藥物貼敷，就沒有害處。
如果癰疽長在腳底，且深入內部，就無法治癒。如果只是輕微的，像是皮膚薄而容易破裂的，還可能可以治療。凡是長癰腫，都是因為五臟六腑有疾病。
《靈樞》記載：癰疽長在咽喉中，稱為猛疽。猛疽無法治癒，會化膿，膿液不排出會堵塞咽喉，半天就會死亡。如果已經化膿，排出膿液後，用豬油塗抹，吃冷的食物，三天就能痊癒。長在脖子上的癰疽，稱為夭疽。這種癰疽又大又紅又黑，如果不立即治療，熱毒會向下侵入腋下，向前損害任脈，向內侵襲肝肺，侵襲肝肺十餘天就會死亡。 (以上內容皆出自《癰疽篇》)