樓英

《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (33)

1. 癰疽所兼諸證

〔涓〕熱毒方盛，或發大渴，此是毒攻心臟，令舌乾煩渴也。但以補心氣藥，內補即止。

〔羅〕，竹葉黃耆湯，治發背發渴，通治諸瘡大渴。

淡竹葉（二兩），生地（八兩），黃耆，麥門冬（去心），當歸，川芎，甘草，黃芩，芍藥，人參，半夏（湯洗），石膏（各三兩），

上為粗末，每服五錢，水一盞半，竹葉五七片，同煎至一盞，去渣，溫服無時。（虛渴者忌用石膏、半夏、黃芩。）

金銀花散

金銀花（四兩，去土），甘草（一兩，炒）

上為細末，每服四錢，水酒各一盞，同煎至一盞，去渣熱服。

〔丹〕《外科精要》云：疽向安後發渴，與加減八味丸。夫當此時血氣兩虛，當用參、耆補氣，當歸、地黃養血，渴當自止。何必澤瀉、茯苓導水，佐以肉桂？若忍冬丸、黃耆六一湯等方，切當。忍冬養血，黃耆補氣，渴何由作。

〔《精》〕，忍冬丸，大能止渴，及療渴疾，既愈之後，須預防外癰疽，大宜服此。

忍冬草（不以多少，根莖花葉皆可用）

上入瓶內，以無灰好酒浸，以糠火煨一宿，取出曬乾，入甘草少許，研為細末，以所浸酒打麵糊丸，如桐子大，每服五十丸至百丸，無時酒飲任下。

黃耆六一湯，大治渴疾，補虛乏，常服此藥，終身可免癰疽之疾。

綿黃耆（去蘆，六兩，一半生用，一半鹽水潤蒸，三次焙乾），粉草（一兩，一半生，一半炙黃用）

上為細末，每服二錢，早晨日午，以白湯點服。若飲初杯，用酒調尤妙。

桑枝湯，大治口乾。

取桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎取二升。一日服盡。

五味子湯，大治口燥舌乾，此是腎水竭也。

五味，黃耆（去蘆，生用），人參（去蘆），麥門冬（去心），粉草（炙，半兩），

上㕮咀，每服半兩，水一盞半，煎至八分，去渣溫服，無時候，一日二夜五七服妙。

〔丹〕《外科精要》云：嘔逆有二證，一證謂初發時，不曾服內托散，伏熱在心。一證謂氣虛脾氣不正而嘔，伏熱在心，與內托散三兩帖，氣虛而嘔，宜嘉禾散。有寒熱，宜家傳正氣散，兼與山藥丸以補腎。謹按病機，諸逆衝上嘔越，皆屬於火。其內托散性涼，固有降火之理，若嘉禾散群隊以為補虛之劑，補力已少，徒有溫暖助火耳。

山藥丸補腎以壯下焦之陰，粗為近理。然治嘔，須分先後，腫瘍時，當作毒氣上攻治之。潰瘍後，當作陰虛補之。若年老因疽潰發嘔不食者，宜用參耆白朮膏峻補取效。佐藥隨時隨證加減，恐用山藥丸，緩急未易得力。河間謂諸病瘡瘍如嘔者，濕氣侵於胃也，藥中宜倍加白朮。

丹溪治一老人，背疽嘔逆，用補藥效。方見潰瘍門。予治一男子腫瘍嘔，諸藥不止，用獨參湯一服，嘔即愈。

白話文：

癰疽所兼諸證

• 熱毒旺盛，如果出現極度口渴，這是毒素侵犯心臟，導致舌頭乾燥、煩躁口渴的現象。 只要用補養心氣的藥物，從內部調理就能止渴。

• 竹葉黃耆湯，可以治療背部癰瘡導致的口渴，也適用於各種瘡瘍引起的嚴重口渴。

• 藥材：淡竹葉（二兩）、生地（八兩）、黃耆、麥門冬（去心）、當歸、川芎、甘草、黃芩、芍藥、人參、半夏（用湯洗過）、石膏（各三兩）。

• 做法：將以上藥材磨成粗末，每次取五錢，加水一碗半，竹葉五七片，一起煎煮至剩下一碗，去渣，溫服，不拘時間。 (虛弱口渴的人忌用石膏、半夏、黃芩)。

• 金銀花散

• 藥材：金銀花（四兩，去除雜質）、甘草（一兩，炒過）。

• 做法：將以上藥材磨成細末，每次取四錢，用水和酒各一碗煎煮至剩下一碗，去渣，趁熱服用。

• 《外科精要》說，癰瘡快要痊癒時出現口渴，要服用加減八味丸。 因為這個時候通常是氣血兩虛，應該用人參、黃耆來補氣，用當歸、地黃來養血，口渴自然會停止。何必用澤瀉、茯苓來利水，還要加上肉桂呢？像忍冬丸、黃耆六一湯這些方子就很好。忍冬能養血，黃耆能補氣，這樣的話口渴怎麼會出現呢？

• 忍冬丸，能有效止渴，治療口渴的疾病，痊癒後，要預防再次發生癰疽，很適合服用這個藥。

• 藥材：忍冬草（不限數量，根、莖、花、葉都可以用）。

• 做法：將忍冬草放入瓶子中，用沒有灰的好酒浸泡，再用糠火煨一個晚上，取出曬乾，加入少量甘草，磨成細末，用浸泡忍冬草的酒調麵糊做成丸子，像桐子大小，每次服用五十到一百顆，不拘時間，用酒或開水送服。

• 黃耆六一湯，能有效治療口渴疾病，補虛弱，經常服用這個藥，可以終身避免癰疽的發生。

• 藥材：綿黃耆（去除蘆頭，六兩，一半生用，一半用鹽水浸潤後蒸三次再烘乾）、粉甘草（一兩，一半生用，一半烤黃）。

• 做法：將以上藥材磨成細末，每次取二錢，早晨和中午用白開水送服。如果第一次服用，用酒調服效果更好。

• 桑枝湯，能有效治療口乾。

• 做法：取一小升桑枝，切碎炒香，加入三大升水煎煮至兩升，一天內服完。

• 五味子湯，能有效治療口燥舌乾，這是腎水枯竭的表現。

• 藥材：五味子、黃耆（去除蘆頭，生用）、人參（去除蘆頭）、麥門冬（去心）、粉甘草（烤過，半兩）。

• 做法：將以上藥材切碎，每次取半兩，加一碗半水煎煮至八分，去渣，溫服，不拘時間，一天內服用五到七次效果最好。

• 《外科精要》說，嘔吐有兩種情況： 一種是剛發病時，沒有服用內托散，邪熱積在心中；另一種是氣虛導致脾氣不正而嘔吐。邪熱積在心中，就服用三帖內托散；氣虛而嘔吐，就服用嘉禾散。如果有發冷發熱，就服用家傳正氣散，同時服用山藥丸來補腎。根據病情的變化，各種逆氣上衝導致的嘔吐，都屬於火熱。內托散性質寒涼，有降火的功效；而嘉禾散雖然是補虛的藥方，但補力較弱，反而會溫熱助火。

山藥丸補腎是為了壯大下焦的陰氣，有一定的道理。但治療嘔吐，要分清先後順序。癰腫的時候，要當作毒氣上攻來治療；潰瘍之後，要當作陰虛來補養。如果年紀大的人因癰瘡潰瘍而嘔吐、吃不下飯，應該用人參、黃耆、白朮等藥物做成的膏方，大力補養才能見效。佐藥要根據當時的病況加減，恐怕使用山藥丸難以快速起效。河間認為各種瘡瘍導致的嘔吐，是濕氣侵入胃部造成的，藥方中應該多加白朮。

朱丹溪曾治療一位背部生癰瘡而嘔吐的老人，用補藥後見效。具體藥方在潰瘍門中可以找到。我曾治療一位腫瘤導致嘔吐的男子，各種藥物都無法止住，用獨參湯一服，嘔吐就立刻停止了。