《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (25)
卷之十八·心小腸部 (25)
1. 潰瘍
凡此九者，善候八正，所在之處，所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。
〔涓〕十歲，二十二歲，三十三歲，七十三歲，以上四人，百神在上部，不可患癰疽發背，見血者死。申子辰年，血忌，餘年不妨。男女同。
二十五歲，三十一歲，六十八歲，七十四歲，以上四人，百神在額，不可患瘡腫，見血者死。
十八歲，二十四歲，三十五歲，四十五歲，五十六歲，六十七歲，七十二歲，八十九歲，以上八人，百神在兩肩隅，不宜患癰疽瘡腫，見血者死。
十二歲，二十七歲，三十六歲，五十九歲，六十六歲，九十七歲，以上六人，百神在中部，不可患癰疽發背，見血者死。巳西丑年，血忌，餘年不妨。男女同。
三十二歲，四十二歲，五十五歲，六十一歲，以上四人，百神在肩背，不可患癰疽，見血者死。
十九歲，二十六歲，四十九歲，五十六歲，五十七歲，六十二歲，八十歲，九十一歲，以上八人，百神在肝肺俞，不宜患癰腫，見血者死。
十一歲，二十三歲，二十四歲，五十八歲，九十六歲，以上五人，百神在脅肋，不可患癰疽，見血者死。
十四歲，二十九歲，三十九歲，四十六歲，五十二歲，六十歲，六十九歲，七十六歲，八十一歲，八十八歲，九十五歲，以上十一人，百神在下部，不可患瘡漏疾，見血者死。下部尤忌見勞瘵人，不宜下部出膿，難瘥。
十一歲，十五歲，二十七歲，六十三歲，七十五歲，以上五人百神在尻尾間，不可患癰疽，見血者死。
十三歲，二十八歲，五十二歲，七十二歲，九十三歲，以上五人，百神在足下，不可患癰疽，見血者死。
二十一歲，三十八歲，四十一歲，五十歲，以上四人，百神在遍身，不可患瘡腫，見血者不治。
凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內服排膿縮毒內托湯藥。候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內發其膿汁。
膿水大泄，急須托裡內補。雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒，透後慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節慎飲食。其熱毒方盛，或發大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒氣攻心，令口乾煩渴，但以心氣藥內補臟腑即止矣。（內補謂參、耆之屬，排膿謂皂角刺之屬。
）
〔丹〕《精要》云：凡疽疾，勿食羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎爆、炙炒、法酒等味，犯之必發熱，只有梔子黃芩湯，用之取效。夫梔、芩、苦參、犀角輔佐人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？《內經》謂膏粱之變，足生大疔，此原癰疽之因也。禁戒厚味，蓋以厚味能引起宿火之熱，此誠富貴豢養口腹者所宜謹守，若素貧者，大不然矣。予治章兄，背疽徑尺，家貧，待死而已。
白話文：
關於各種潰瘍，應仔細觀察身體的八個重要部位，這些部位對應著身體的各個方向、上下左右。如果身體長了癰腫，想治療它，絕對不能在它所對應的「天忌日」進行治療，這是大忌。
以下列出一些特定年齡的人，在某些特定年份需要注意的事項：
第一類： 10歲、22歲、33歲、73歲這四個人，他們的精氣神集中在上半身，不能患上癰疽或發背（背部疔瘡），如果見血，會有生命危險。在申年、子年、辰年，是他們的「血忌年」，其他年份則無妨。男女皆同。
第二類： 25歲、31歲、68歲、74歲這四個人，他們的精氣神集中在額頭，不能患上瘡腫，如果見血，會有生命危險。
第三類： 18歲、24歲、35歲、45歲、56歲、67歲、72歲、89歲這八個人，他們的精氣神集中在兩肩，不宜患上癰疽或瘡腫，如果見血，會有生命危險。
第四類： 12歲、27歲、36歲、59歲、66歲、97歲這六個人，他們的精氣神集中在身體中部，不能患上癰疽或發背，如果見血，會有生命危險。在巳年、酉年、丑年，是他們的「血忌年」，其他年份則無妨。男女皆同。
第五類： 32歲、42歲、55歲、61歲這四個人，他們的精氣神集中在肩背，不能患上癰疽，如果見血，會有生命危險。
第六類： 19歲、26歲、49歲、56歲、57歲、62歲、80歲、91歲這八個人，他們的精氣神集中在肝俞穴和肺俞穴附近，不宜患上癰腫，如果見血，會有生命危險。
第七類： 11歲、23歲、24歲、58歲、96歲這五個人，他們的精氣神集中在脅肋部位，不能患上癰疽，如果見血，會有生命危險。
第八類： 14歲、29歲、39歲、46歲、52歲、60歲、69歲、76歲、81歲、88歲、95歲這十一個人，他們的精氣神集中在下半身，不能患上瘡漏之類的疾病，如果見血，會有生命危險。尤其要注意下半身不要接觸患有勞瘵（肺結核）的人，下半身如果化膿，也很難痊癒。
第九類： 11歲、15歲、27歲、63歲、75歲這五個人，他們的精氣神集中在尾椎骨附近，不能患上癰疽，如果見血，會有生命危險。
第十類： 13歲、28歲、52歲、72歲、93歲這五個人，他們的精氣神集中在足底，不能患上癰疽，如果見血，會有生命危險。
第十一類： 21歲、38歲、41歲、50歲這四個人，他們的精氣神散佈全身，不能患上瘡腫，如果見血，會無法醫治。
一般來說，發背和癰疽都長在背部，不論大小，無論是否疼痛，無論是否有發熱或發冷，只要從小的腫塊慢慢長大到一尺以上，而且呈現紅腫發熱的情況，就要立刻使用收斂紅腫的藥物包圍住患處，防止擴散。中心部位要貼上能拔膿聚毒的藥散，讓毒素向外排出，同時內服排膿解毒的湯藥。等膿液形成後，再根據瘡的大小和深淺，切開引流膿液。
膿液大量排出後，要及時用補氣血的藥物來調理身體。即使切開後膿液不多，也要繼續排膿拔毒，徹底清理乾淨，防止再次腫脹。等到疼痛停止、腫脹消退，患者感覺身體輕鬆，就是病情順利發展。此時最重要的是要節制飲食。如果熱毒正盛，或是出現口渴難耐的情況，可能會想喝冷水或冷飲，這是因為毒氣攻心，導致口乾煩躁，只要用補心氣的藥物來調養臟腑就能緩解。（這裡的內補藥物指的是人參、黃耆之類，排膿藥物指的是皂角刺之類。）
《醫學精要》說：凡是患有疽瘡疾病，都不能吃羊肉、雞肉、牛肉、鵝肉、魚肉、麵食、油炸食物、燒烤食物、發酵酒等食物，吃了會發熱。只有用梔子黃芩湯，才能有效治療。梔子、黃芩、苦參、犀角這些藥物，加上人參輔助，的確可以解除食物中毒引起的發熱。但如果在寒冷的月份，或是虛弱的人，難道不需要根據情況調整藥方嗎？《黃帝內經》說，過食肥甘厚味，會導致產生大疔瘡，這也是癰疽的根本原因。要禁食肥膩厚味的食物，因為肥膩厚味的食物會引起體內潛伏的火熱。這是那些富貴人家，為了滿足口腹之慾而需要謹守的戒律，但對於貧窮的人來說，卻不盡然。我曾治療過一位姓章的兄長，他背上長了直徑一尺的疽瘡，因為家裡貧窮，只能等死。