《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (24)
卷之十八·心小腸部 (24)
1. 潰瘍
〔《精》〕疽成膿宜烙。可用銀篦大二分，長六寸，火上燒令赤，急手熨烙毒上，得膿為效。
〔涓〕凡癰覺在虛處，及眼不見處，皆是惡症。如發高腫紫赤，皮薄光澤，覺里有膿毒，諸藥貼㶸不破者，宜用熟銅針於油火上燎透，先用墨筆點定，卻當頭以針淺刺入。隨針出膿者，順也。有不隨針膿出，當用白紙作紝，紝入針孔，引出膿毒，當時腫退，可及三分。如腫不退，是一逆也。
腫不退，疼不除，但膿出，二逆也。膿疼不退，患人不覺瘡輕，三逆也。雖用針破出膿，亦無所濟，須急用引膿托裡湯藥，以助其勢力可也。更有癰生實處，不問深淺，如有膿即用針烙無害。稍遲緩，即恐傷筋骨內疼。凡近筋脈骨節處，不得亂行針烙，反致他病也。患疽初生赤硬，或在處處毒氣淺，或在實處毒氣深，切須仔細辨認，仍問患人疼痛覺淺覺深。其患處瘡頭不拘多少，其間須有一個最大者，即是大膿竅。
當用熟鐵大針頭如釵腳者，於麻油燈上燒令熱透，以大頭處按定，插入一寸或至二寸，膿當下，恐未有膿毒出，卻用白紙作紝子，紝入，直候次日取出，其膿即隨紝下矣。膿色黃白即好，若赤黑色，防復有鮮血出，即患人寒戰不禁。其有虛處，不得亂行針烙。凡患發背，覺似有膿成，便用大熟鐵烙，當正頭上烙之。
其烙並用麻油燈上燒令通紅，烙入可二寸許。初入肉即須橫插入，不得正入，恐烙透膜也。如已有破處，皮爛潰熟，更不得用針烙。如是橫長，赤引開闊，當須兩頭下火針，令膿毒隨針引出。肥人膿汁多，瘦人膿汁少。如肥人卻少，瘦人卻多，多是肉敗壞成膿，少是肉不腐爛，變氣實也，猶宜審詳，不可造次，便行針烙。亦看患者氣脈勻和，榮衛氣不節滯，血脈不致凝澀，即行針烙無畏，切須仔細。
患者氣虛脈氣大者，亦不可亂行針烙。針烙之法，不可容易，先看皮紋緊慢厚薄，紫赤色大光澤者，即可用針烙，如皮肉未變，不可用針，針亦無濟。大抵用針，只欲引膿，如針刺無膿，是氣伏也，不可用針烙。
〔丹〕或問烙法如何？曰：膿或汪洋欲出，奈何皮厚肉深難穴者，既前無內托之藥先致力於內，後又不用烙以開竅脈，膿何由出？膿本肉腐所成，皆挾毒熱之氣。若久留肉腠間則毒氣浸淫，好肉亦化為膿腐，此所以烙法有功於潰瘍也。彼根淺而皮薄者，何必假此以賣弄假法，恐嚇而脅取利也。
〔《靈》〕帝曰：願聞身形應九野，奈何？岐伯曰：請言身形之應九野，左足應立春，其日戊寅己丑；左脅應春分，其日乙卯；左手應立夏，其日戊辰己巳；膺喉首頭應夏至，其日丙午；右手應立秋，其日戊申己未；右脅應秋分，其日辛酉；右足應立冬，其日戊戌己亥；腰尻下竅應冬至，其日壬子。六腑膈下五臟應中州，其大禁太乙所在之日及諸戊己。
白話文：
潰瘍
如果瘡瘍已經化膿，適合用燒灼的方式治療。可以使用銀製的篦子（像梳子一樣的器具），大約二分寬、六寸長，在火上燒紅，快速地按在毒瘡上燒灼，直到膿液流出才算有效。
如果瘡瘍長在身體較虛弱的部位，或是眼睛看不到的地方，通常是比較嚴重的病症。如果瘡瘍腫得很高、顏色紫紅，表皮薄而且有光澤，感覺裡面有膿液，而且用藥膏貼敷也無法使其破裂，這時適合用燒紅的銅針，先用墨筆在患處標記好位置，然後將針淺淺地刺入。如果針刺入後膿液隨之流出，這是好的現象。如果針刺入後沒有膿液流出，就要用白紙搓成細繩，塞入針孔引流膿液，這樣腫脹通常會消退三分。如果腫脹沒有消退，這是不好的現象。
如果腫脹不消退，疼痛沒有減輕，即使膿液流出，也是不好的現象。如果膿液流出但疼痛沒有減輕，患者感覺不到病情減輕，這也是不好的現象。即使針刺破引流出膿液，效果也不佳，必須趕快使用能引流膿液、托住瘡內毒素的湯藥，才能幫助病情好轉。另外，如果瘡瘍長在肌肉豐厚的地方，不論深淺，只要有膿液就適合用燒灼的方式治療，沒有壞處。如果拖延太久，可能會傷到筋骨，引起內部疼痛。凡是靠近筋脈骨節的地方，不能隨意使用燒灼的方式治療，反而會導致其他疾病。瘡瘍剛開始長出來的時候，呈現紅色且堅硬，可能在淺層毒氣或深層毒氣處，必須仔細辨認，並詢問患者疼痛的感覺是淺是深。患處的瘡頭不論有多少，其中一定有一個最大的，那就是最大的膿液出口。
可以用燒紅的粗鐵針，針頭像髮釵的腳一樣粗，在麻油燈上燒紅，用粗頭按在瘡頭上，插入一寸或兩寸深，膿液就會流出來。如果沒有膿液流出，可以用白紙搓成細繩塞入，第二天取出，膿液就會隨著紙繩流出。膿液呈現黃白色是好的現象，如果是赤黑色，就要注意可能會有鮮血流出，患者可能會感到寒冷戰抖。如果瘡瘍長在虛弱的部位，不能隨意使用燒灼的方式治療。凡是長在背部的瘡瘍，感覺有膿形成時，就要用燒紅的大鐵烙，在瘡頭正中央燒烙。
燒烙時要用麻油燈燒紅，燒入約二寸深。剛插入肉裡時，要橫著插入，不要直接插入，以免燒穿隔膜。如果瘡瘍已經破潰，皮膚腐爛，就不能再用燒灼的方式治療。如果瘡瘍是橫向發展，紅腫範圍擴大，就要在兩端用燒紅的針，引導膿液流出。肥胖的人膿液多，瘦的人膿液少。如果肥胖的人膿液少，瘦的人膿液多，多半是肌肉腐爛化膿，少的是肌肉沒有腐爛，是氣血較為充實的緣故，應該仔細辨別，不能草率地進行燒灼治療。也要觀察患者的氣息脈搏是否均勻平和，氣血運行是否順暢，血脈是否凝滯，如果都正常，就可以進行燒灼治療，不用擔心，但一定要仔細觀察。
如果患者氣虛，但脈象強大，也不可以隨意使用燒灼的方式治療。燒灼的方法不能輕易使用，要先觀察皮膚紋理是否緊繃，厚薄程度，如果皮膚呈紫紅色，有光澤，就可以用燒灼治療。如果皮膚沒有變化，就不可以用針刺，即使針刺也沒有效果。通常使用針刺，只是為了引流膿液，如果針刺不出膿液，說明是氣血鬱結，就不適合用燒灼治療。
有人問燒灼的方法是怎樣的？回答說：如果膿液很多要流出來，但是皮膚厚實、肌肉深厚難以穿透，如果沒有用內服藥物托毒在先，又不使用燒灼的方法來打開通道，膿液怎麼流得出來呢？膿液本來是肌肉腐爛形成的，都帶有毒熱之氣。如果長期留在肌肉間，毒氣就會蔓延，好的肌肉也會化為膿液腐爛。所以燒灼的方法對於潰瘍是有幫助的。那些瘡根淺、皮膚薄的，就沒有必要用這種燒灼的方式來誇大宣傳，恐嚇患者，藉此謀取利益。
皇帝問：想知道身體各部位如何對應天地的九個方位？岐伯回答說：請讓我說明身體如何對應九個方位，左腳對應立春，日子是戊寅、己丑；左脅對應春分，日子是乙卯；左手對應立夏，日子是戊辰、己巳；胸部、咽喉、頭部對應夏至，日子是丙午；右手對應立秋，日子是戊申、己未；右脅對應秋分，日子是辛酉；右腳對應立冬，日子是戊戌、己亥；腰部、臀部和下陰對應冬至，日子是壬子。六腑、膈下、五臟對應中央，在太乙神所在的日子以及戊己日要特別禁忌。