《醫學綱目》~ 卷之十二·肝膽部 (2)
卷之十二·肝膽部 (2)
1. 行痹（即走注疼痛）
〔仲〕諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，兀兀欲吐，，桂枝芍藥知母湯主之。
桂枝（四兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），麻黃（二兩），生薑（五兩），白朮（五兩），知母（四兩），防風（四兩），附子（二兩，炮）
上以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
病歷節不可屈伸，疼痛，，烏頭湯，主之。
麻黃，芍藥，黃耆（各三兩），甘草（炙），川烏（五枚㕮咀。以蜜二升，煎取一升，即去烏頭）
上五味㕮咀。以水三升，煮取一升，去渣，納蜜再煎，服七合，不時盡服之。
〔河〕，防風湯，治行痹走注無定。
防風，甘草，當歸，赤茯苓（去皮），杏仁（去皮，炒熟），桂（以上各一兩），黃芩，秦艽，葛根（各三錢），升麻（去節，半兩）
上為末。服五錢，水酒各二盞，棗三枚，姜五片，煎至一盞，去渣，溫服。
〔《本》〕治濕傷腎，腎不養肝，肝自生風，遂成風濕，流注四肢筋骨，或入左肩髃，肌肉疼痛，漸入左指中，，薏苡仁散。
薏苡仁（一兩），當歸，小川芎，乾薑，茵芋，甘草，官桂，川烏，防風，人參，羌活，白朮，麻黃，獨活（各半兩）
上為細末。每服二錢，空心臨臥酒調下，日三服。
治白虎歷節諸風疼痛，遊走無定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足疼痛，，麝香丸。
川烏（大八角者，三個，用生），全蠍（二十一個，生用），黑豆（二十一個，生用），地龍（半兩）
上為細末。入麝香半字同研勻，糯米糊為丸，如綠豆大。每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡得歷節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰，此正歷節病也，三服愈（歙，屍葉切）。
〔丹〕，龍虎丹，治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛。
上研為末，水拌發熱過，再入乳香二錢，當歸、牛膝各半兩，酒糊丸，如彈子大。酒化下。
〔無〕，附子八物湯，治歷節風，四肢疼痛，如錘鍛，不可忍。
附子（炮，去皮臍），乾薑（炮），芍藥，茯苓，半夏，桂心（各三兩），白朮（四兩），人參（三兩）
上銼散。每服四錢，水二盞，煎至七分，去渣，食前服。
〔丹〕痛風走注疼痛。
黃柏（酒炒），蒼朮（酒炒，各二錢）
上作一服，煎就，調酒威靈仙末、羚羊角灰，臣蒼朮，佐芥子，使用姜一片，入藥末一錢，擂碎，以前藥再溫服。
〔東），和血散痛湯，治兩手十指，一指疼了一指疼，疼後又腫，骨頭裡痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，發時多則五日，少則三日，晝輕夜重，痛時覺熱，行則痛輕，腫卻重。解云，先血後氣，乃先痛後腫，形傷氣也。
羌活身，升麻，麻黃（去節，各錢半），桃仁（十個），柴胡（二錢），紅花（一分），歸身（一分），防風（一錢），甘草（炙，二分），獨活（五分），豬苓（五分），黃柏（一錢），防己（六分），知母（酒，一錢），黃連（酒）
上㕮咀。分作四服，每服水一大盞，煎至一半，去渣，空心熱服。
〔羅〕真定府張大，素好嗜酒，五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝髕亦然，心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色痿黃，精神減少。至六月間，求予治之。診其脈沉而緩，緩者脾也。《難經》云：俞主體重節痛。俞者，脾之所主，四肢屬脾。蓋其人素飲酒，加之時助，濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。
《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云：濕流關節，肢體煩痛，此之謂也。宜以大羌活湯主之。《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風勝濕。羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君。升麻苦平，威靈仙、蒼朮、防風苦辛溫發之者也，故以為臣。
血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之。甘草甘溫益氣，澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之。使氣味相合，上下分散其濕也。
羌活，升麻（各一錢），獨活（七分），蒼朮，防風，甘草，威靈仙，茯苓，當歸，澤瀉（各半兩）
上銼作一服。水二盞，煎至一盞，溫服，食前一服，食後一服。忌酒、面、生冷、硬物。
〔《本》〕，麻黃，治歷節。
麻黃（一兩），羌活（一兩），黃芩（三分），細辛，黃耆（各五錢）
上為粗末。每服五錢，水二盞，煎至八分，去渣，溫服，接續三四日。有汗慎風。
治風熱成歷節，攻手指，作赤腫麻木，其則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便秘即作，，牛蒡子散。
牛蒡子，新豆豉（炒），羌活（各三兩），生地（二兩半），黃耆（一兩半）
上為細末。湯調二錢服，空心食前，日三服。此病胸膈生痰，久則赤腫，附著肢節，久久不退，遂成癘風。此孫真人預戒也，宜早治之。
〔河〕，大豆糵散，治周痹注五臟留滯，胃中結聚。益氣出毒，潤澤皮毛，補腎。
用大豆糵一升，炒香熟，為末。每服半錢，溫酒調下，空心加至一錢，日三服。（本草云：大豆消瘀血，破婦人惡血，治熱痹筋攣膝痛。古人多用酒沃豆糵取汗，蓋表藥也）
〔無〕，控涎丹，凡人忽胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定。俗醫不曉，謂之走注，便用風藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂投藥帖，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，變為疾。或令人頭痛不可舉，或神思昏惓多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，口流唾涎，手腳重，腿冷，痹氣不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但用是藥，不過數服，其疾如失。
上為末，煮糊丸，如桐子大。曬乾，臨臥，淡薑湯或熟水下五、七丸至十丸。痰猛氣實，加丸數不妨，其效如神。
〔《千》〕，犀角湯，治熱毒流入四肢，歷節腫痛。
犀角（二兩），羚羊角（一兩），前胡，黃芩，梔子仁，射干，大黃，升麻（各四兩），豉（一升）
上九味，㕮咀。每服五錢，水二盞，煎服。
〔《本》〕，茵芋丸，治歷節腫滿疼痛。
茵芋，硃砂，薏苡仁（各一兩），牽牛（一兩半），郁李仁（半兩）
上細末，煉蜜杵丸，如桐子大，輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸，或二十丸，五更溫水下，到晚未利，可二三服，快利為度，白粥將息。
〔子和〕治一稅官，風寒濕痹，腰腳沉重浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經五六月間，猶綿脛，靴足膝，皮膚少有跣露，則冷風襲之，流入經絡，其病轉劇，走註上下，往來無定，其痛極處，便攣急而腫起，肉色不變，腠理如蟲行。每遇風冷，病必轉增，飲食減，肌體瘦乏，須人扶，稍能行立。
所服者，烏、附、薑、桂種種燥熱。燔針著灸，莫知其數，前後三年不愈。一日予脈之，其兩手皆沉滑有力，先以導水丸、通經散各一服，是夜瀉三十餘行，痛減半，漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯，此三方在《宣明論》中治痹方是也，日三服，煎七八錢漐漐然汗出。余又作玲瓏灶法熏蒸，血熱必增劇，諸汗法古方多有之，惟以吐發汗者，世罕知之。
故予嘗曰：吐法兼汗，良以此夫。
〔《千》〕治遊風，行走無定，或如盤大，或加甌，或著腹背，或著臂，或著腳，悉主之。
海藻，茯苓，防風，獨活，附子，白朮（各三兩），大黃（五兩），鬼箭羽，當歸（各二兩），上九味，㕮咀。以水二斗，漬五日，初服二合，漸加，以知為度。
〔丹〕，控涎散，治身及脅走痛，痰挾死血。加桃仁泥丸，治走注疼痛。
威靈仙（一錢），川芎（七錢），梔子（炒，一錢），當歸（一錢），肉桂（一分），蒼朮（一錢），桃仁（七個），甘草（五分）
上用生薑五片，水二盞，煎半乾，入童便半盞，竹瀝半盞，沸熱服。忌肉面雞。
定痛方，治一切風濕痹痛。
上等分蜜丸，如彈子大。每服一丸，臨臥酒下。
〔《外》〕治歷節諸風，百節痠疼不可忍。用松脂三十斤，煉四、五十遍，以煉酥三升，溫和松脂三升，熟攪令極調勻，每旦空腹以酒服方寸匕，日二服，數日。食麵粥為佳，慎勿食血腥生冷鮓物果子。百日瘥。
松節酒，治歷節風，四肢疼痛。
松節二十斤，酒五斗，漬三七日，服一合，日五六服。（丹溪云：松屬金，能滲血中之濕）
〔《千》〕，松葉酒，治歷節。
松葉三十斤，酒二石五斗，漬三七日，服一合，日服五六度。
寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法，並見表寒表熱條。
〔垣〕：身體沉重，走注疼痛，濕熱相搏，而風熱鬱不得伸，附著於有形也，宜蒼朮、黃柏之類。
〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛，不計深淺皆效。用虎脛骨二大兩，粗舂熬黃，羚羊角一大兩，屑，新芍藥二大兩，細切。三物以無灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每旦空腹飲一杯。冬月速要服，即以銀器物盛，火爐中暖養之，三兩日即可服也。
〔《經》〕治風毒，骨髓疼痛。芍藥二分，虎骨一具，塗酥炙黃，槌碎，絹袋盛，用清酒三升，漬五日，每服二合，日三服。
〔《聖》〕治歷節風，百節疼痛，不可忍。用虎頭骨一具，塗酥炙黃，槌碎，絹袋盛，用清酒二斗，浸五宿，隨性多少，緩飲之妙。
〔《靈》〕黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，願聞此痛，在血脈之中邪，將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其搐痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然，願聞其故？岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。
岐伯曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯曰：風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也。分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則它痹發，發則如是。
此內則不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹（周痹當作眾痹，夫周痹邪在分肉血脈，今云邪獨居分肉之間而命曰周痹者，是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱，熱則痛解者，所謂更止更居也。痛解則厥，厥則它痹發者，所謂更發更起也。自黃帝曰善，此痛安生，至此一百十四字，原誤在後刺其下以脫之上，今移於此）。
黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。帝曰：善。願聞周痹如何？岐伯曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。
故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其瘈堅，轉引而行之。帝曰：善。余已得其意矣（周痹篇。大絡血結不通為實，脈陷空為虛。「過」字一作「遏」，下同）
按：繆刺論云：凡痹往來行無常處者，在分肉之間，痛而刺之，以月死生為數。用針者，隨氣盛衰，以為痏數。針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已復刺之如法。月生一日一痏二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。
詳此亦刺眾痹於所痛之法，當與前眾痹法相參用之。
刺五臟六腑痹法，見諸痹條。
〔《千》〕治歷節，但於痛處，灸三七壯，佳。
〔《怪》〕白虎歷節風痛：兩踝尖（在內外兩踝尖灸之）。渾身疼痛，往來上下無常：陽輔。如足跟不得履地：風池。如膝蓋腫起：曲池（一寸半），陽陵泉（一寸半）。
〔《心》〕婦人四旬，因小產成病，百節痛，無常處，臥床不起，八字（五分），環跳（四寸半），五樞（三寸半），曲池、液門（各寸半），絕骨（二寸半）。如脊背痛者，人中、大椎節下（各五分），委中（七分見血立效）。
〔無〕附骨疽，與白虎飛屍歷節皆相類。歷節痛則走注不定，白虎飛屍痛淺按之則便止，附骨疽痛深按之亦無益。又一說，白虎飛屍亦能作膿，著骨而生，及其腐漬，碎骨出盡，方愈。如是則附骨與白虎飛屍同是一病，但淺深不同耳。
〔仲〕寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣自汗出，歷節疼不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。