《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (21)
卷之十八·心小腸部 (21)
1. 腫瘍
〔涓〕一有癰疽瘡癤，須順時節，春夏為正，易為整理。緣天氣溫和，肌肉緩慢而暖，故易治。其有肉冷，是患人氣虛所致，但以溫藥調順氣血，外即用溫暖潰膿膏藥貼之令穴，候穴抽膿盡，急用生肌長肉藥滿瘡口，不宜緩慢，恐至秋冬成漏瘡也。或在秋冬發者，乃春夏內先有發蒸熱毒，遇一陰生後，再有伏毒，至秋冬間又因食毒物酒面房欲之事，忽發初覺微小，數日之間腫大疼不可忍。初得大便五七日不通，小便淋瀝者，是其候也。
先調脾臟氣令實，次服發穴排膿消毒去積之藥，內托溫平，不得用太熱澀之藥。緣脾中臟要和暖，如用熱藥，恐氣澀而不流暢，致榮衛不調也。貼即用溫涼藥，不得用冷藥，恐逼入毒氣，須引膿外透，方漸安矣。
〔仲〕諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
〔《精》〕陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽。而此二毒，發無定處，當以脈別之，浮洪滑數為陽，微沉緩澀為陰。陰則熱治，陽則冷治。
上陽脈當以癰法治之，陰脈當以疽法治之，不必拘於熱治冷治也。
〔垣〕身重脈緩濕勝者，除濕。身熱脈大，心躁時腫，乍來乍去者，清熱。諸痛眩暈動搖，脈弦者，去風。氣澀氣滯，乾燥，亡津液，脈澀者，瀉氣補血。寒勝則脈浮，食不入，便溺多，惡寒脈緊者，宜瀉寒水。腎脈澀甚，為大癰。（全文見虛實法。）
〔涓〕夫人生最可憂者，發背也，其種有五：
一曰陽毒。因風熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒，余有陽毒觸處蓄積，起於背脊膂之間，不問椎數，但從兩夾脊起，止腰上，滿背焮熱，如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成後不止，止後痛不除，驀忽數日之間，復平如舊，將謂腫消，此是內攻肉陷，不可療矣。
二曰陰毒發背。是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不快，愔愔而痛，直應前心，心忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧。五七日後，始發引攻腫，開闊難收，內積有膿，深沉遲緩未透，宜急以補氣湯藥內托，外以抽膿藥貼之。宜急見膿，無膿，即平愈未期。
三曰有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發背者，初起如丹疹之狀，漐漐漸開如湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝於陰陽二毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其內也，賴有根底分明，亦須急療方安。
四曰人有患酒食毒發背者。此疾非近得之，乃臟腑久積，乘飢乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷熱黏滑，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當風取快，脾臟氣虛不能受，乘發毒攻背，兩夾脊不問椎數。初起癰頭如小彈子，後大如拳，堅如石，痛遍四肢，加之拘急，口苦舌乾，腹急，大小便澀。十數日後，頭面手足虛腫，及臟腑通泄如利，內急痛者，是其症也。
白話文：
腫瘤
[涓] 如果身上長了癰、疽、瘡、癤等，必須順應時節，在春夏時治療是最好的，也容易處理。因為春夏天氣溫和，肌肉比較鬆弛溫暖，所以容易治癒。如果肌肉感覺寒冷，那是因為患者氣虛所導致，只要用溫性的藥物來調順氣血，外用溫暖的拔膿膏藥敷在患處的穴位上，等穴位將膿液吸出乾淨後，立刻使用生肌長肉的藥物填滿傷口，不宜拖延，以免到了秋冬形成漏瘡。如果在秋冬發病，那是因為春夏時體內先有發熱的毒素，遇到陰氣產生後，潛藏的毒素再次發作，到了秋冬時又因為吃了有毒的食物、喝酒或縱慾等事情，突然發病，一開始感覺很小，幾天內就會腫大疼痛難忍。剛發病時，如果出現大便五六天不通、小便不順暢的情況，就是發病的徵兆。
要先調理脾臟，使其氣血充實，然後服用能讓膿液排出、消毒、去除積聚的藥物，內服溫和的藥物來扶正，不能使用太過熱或收澀的藥物。因為脾臟需要溫和，如果使用熱藥，恐怕會使氣血阻塞而不流通，導致營衛失調。外敷的藥膏要使用溫涼的藥物，不能使用寒冷的藥物，以免寒氣逼入，使毒氣內陷，必須引導膿液向外透出，病情才能漸漸穩定。
[仲] 如果脈象呈現浮、數，應該是發熱的徵兆，但卻反而出現畏寒怕冷的症狀，並且身體有疼痛的地方，那這個疼痛的地方很可能會長癰。
[《精》] 陰氣滯留在陽氣之中就會導致癰，陽氣滯留在陰氣之中就會導致疽。而這兩種毒瘡發病的地方不固定，要根據脈象來區分：脈象浮、洪、滑、數是屬於陽證，脈象微、沉、緩、澀是屬於陰證。陰證要用熱藥治療，陽證要用冷藥治療。
脈象屬於陽證時，應該用治療癰的方法來處理；脈象屬於陰證時，應該用治療疽的方法來處理，不一定要拘泥於熱證用冷藥治、冷證用熱藥治的原則。
[垣] 如果身體沉重、脈象緩慢，表示體內濕氣過盛，要去除濕氣。如果身體發熱、脈象大，並且感到煩躁、腫脹時有時無，這表示體內有熱，要清熱。如果身體疼痛、頭暈目眩、身體搖晃，脈象呈現弦，這表示有風，要去除風邪。如果氣血運行不暢、乾燥、津液不足、脈象澀滯，要瀉氣補血。如果寒氣過盛導致脈象浮，食慾不振、大小便次數多、怕冷且脈象緊，要用藥物來去除寒水。腎脈特別澀滯，表示可能會有大癰。（以上內容出自《虛實法》）
[涓] 人一生中最令人擔憂的疾病，就是背部生瘡，背瘡可以分為五種：
第一種是陽毒瘡。這種瘡是因為風熱引起的，或是因為患有熱毒消渴症，或是先前感染了傷寒，體內殘留的陽毒積聚在背脊或背部兩側，不論脊椎的數量，只會從兩側夾脊開始，到腰部以上，整個背部都發熱，像在蒸煮一樣，顏色赤紫或紅如火焰，膿液很難形成，即使形成也難以停止，停止之後疼痛還是不會消除，過幾天又突然恢復正常，以為腫消了，其實是毒素內侵入肉裡，這種情況就無法治療了。
第二種是陰毒發背。這種瘡是因為身體受寒引起的，一開始像黍米粒般大小，情緒不好、隱隱作痛，直接對應心臟，讓人感到心悸、頭暈、身體沉重，發冷發熱像瘧疾一樣。經過五七天後，才開始腫大，而且難以收口，內部積聚膿液，膿液深藏、流出緩慢，要趕緊用補氣的湯藥來扶正，外用拔膿的藥物敷貼。如果能很快看到膿液排出，就比較容易治癒，如果沒有膿液，就很難預測癒合的時間。
第三種是有些人長期服用金石燒煉的藥物，導致毒素滯留在體內，形成背瘡。一開始像丹疹一樣，慢慢擴散開來，像燙傷一樣，臉色發紅，感到煩躁、口渴，喜歡喝冷的，這種瘡很難好，即使好了也會讓人感到害怕，比陰陽二毒還可怕。因為這種情況可以用解金石藥毒的湯劑或散劑來治療，只要找到病根，趕快治療就能痊癒。
第四種是因為飲食不當而引起的背瘡。這種病不是短期形成的，而是因為臟腑長期積累毒素，在飢餓或疲勞時，吃了東西就睡覺，或是吃了太多酒肉、冷熱黏滑、肥膩的食物，在胸膈還沒消化完時就縱慾、貪圖涼快，導致脾臟虛弱無法承受，使毒素從背部兩側爆發，不論脊椎的數量。一開始，瘡口像小彈珠一樣，後來變得像拳頭那麼大，堅硬如石頭，疼痛蔓延到四肢，並且感到拘緊，口苦舌燥，腹部急迫，大小便困難。十幾天後，頭、臉、手、腳會虛腫，而且臟腑會因毒素排出而腹瀉，腹部感到劇烈疼痛，這就是這種病的症狀。