《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (18)
卷之十八·心小腸部 (18)
1. 腫瘍
四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寢，至晚視之，瘡如覆一甑，突高三四寸，上有百數小竅，色正黑。突然高者，毒氣出外而聚也。百數小竅者，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒於壞肉之裡，則五臟逼矣。
桑君當癰疽頭針而瀉之氣，避筋骨。
〔垣〕地之濕氣，自外而入者，瘡瘍，當先服藥，而後用針，針時先用溫衣覆蓋，不令凝泣壅滯，使血脈得溫小行，則血出立已。若不如此，血脈凝滯便針，邪毒不瀉，反傷良肉，益其瘡勢也。嬰兒瘡亦然。
〔《精》〕騎竹馬灸法。先令病人以肘憑几，豎臂腕要直。用篾一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處截斷為則，不量指甲。卻用竹扛一條，令病人脫衣騎定，令身正直，前後用兩人扛起，令腳不著地，又令二人扶定，勿令僵仆，卻將前所量臂腕篾，從竹扛坐處，尾骶骨盡處，直向上貼脊背量至篾盡處為則，用墨點定，此只是取中，非灸穴也。
卻用薄篾作則子，量病人中指節，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點處兩邊，各量一則，盡處即是灸穴。兩穴各灸五壯，或七壯止，不可多灸。不問癰疽生何處，並用此法灸之，無不愈者。蓋此二穴，心脈所通處，此癰疽皆心火留滯而生，灸則心火流通，即見安愈，可以起死救危，有非常之效，累試累驗。
詳臂腕中曲處橫紋，即曲澤穴間橫紋，非掌後腕之橫紋也。
〔丹〕凡癰疽之發，或因內有積熱，或因外寒鬱內熱，若於生髮之際，艾灸以散其毒，治之於早，可以移深為淺，改重為輕。諸項灸法皆好，惟騎竹馬灸法尤為切要，此消患於未形之策。
〔《保》〕凡瘡可灸刺者，須分經絡部位，血分多少，腧穴遠近。若從背而出者，當從太陽五穴，隨證選用，或刺或灸，泄其邪氣。
凡太陽多血少氣：至陰，通谷，束骨，崑崙，委中
從鬢而出者，多從少陽五穴選用。少陽少血多氣：竅陰，俠谿，臨泣，陽輔，陽陵泉
從髭而出者，多從陽明五穴選用。陽明多血少氣：厲兌，內庭，陷谷，衝陽，解谿
從腦而出，初覺腦痛難忍，欲生瘡也。腦者髓之海，當灸刺絕骨以泄邪氣。髓者舍也，故脈浮者從太陽經依前選用，脈長者從陽明經依前選用，脈弦者從少陽經依前選用。論曰：諸經各有井滎輸經合，井主心下滿及瘡色青，滎主身熱及瘡色赤，俞主體重節痛及瘡色黃，經主咳嗽寒熱及瘡色白，合主氣逆而泄及瘡色黑，各隨經病而見此證者，或宜灸，或宜針，以泄邪氣。經云：邪氣內搐則壅熱，宜砭射之也。
上《保命集》分經灸刺，乃大綱耳。今更取《靈樞》經脈篇及《銅人》等書毫分縷析，出各經分野，在針門十二經條列為之圖，目之曰經絡分野圖，使人視之，心目燎然，目無全牛矣。夫癰疽初發，必先當頭灸之以開其戶，次看所發分野屬何經脈。經脈既定，卻內用所屬經脈之藥引經以發其表，外用所屬經脈之俞穴針灸以泄其邪，內外交治，邪無容也。針灸癰疽者，更於針灸門十二經脈分野圖求之。
白話文：
腫瘤
如果腫瘤周圍感到疼痛，表示肌肉組織還沒壞死。患者連續六個晚上睡不著，到現在可以吃粥並安穩睡覺，到了晚上看，腫瘤像一個倒扣的蒸籠，突然高出三四寸，上面有上百個小孔，顏色是純黑色。腫瘤突然隆起，是因為毒氣向外排出並聚集的緣故。上百個小孔，是毒素還沒完全聚集，而是浮在皮膚表面攻擊肌膚的緣故。顏色是純黑色，表示皮膚和肌肉都已經壞死了。如果不用艾灸火把壞死組織裡的毒素排出，那就會影響到五臟。
桑先生認為，對於癰疽，應該用針刺破腫瘤頂部，排出毒氣，同時要避開筋骨。
〔李杲〕認為，地面的濕氣從外部侵入身體，引起的瘡瘍，應該先服藥，然後再用針。針刺時要先用溫暖的衣物覆蓋，不要讓血氣凝結阻塞，要讓血脈溫和地運行，這樣血才能很快流出。如果沒有這樣做，血脈凝滯就直接針刺，邪毒無法排出，反而會傷害好的肌肉，加重瘡瘍的病情。嬰兒的瘡也是一樣的道理。
〔《醫經精義》〕記載了一種叫做騎竹馬的艾灸方法。先讓病人把手肘靠在桌子上，手臂和手腕要伸直。用竹篾條，從手臂手腕的彎曲處的橫紋（男性左手、女性右手）貼著皮膚量起，一直到中指尖的盡頭，剪斷竹篾條作為標準，不要量指甲。然後，讓病人脫掉衣服，騎在一條竹竿上，身體要保持正直，前後用兩個人抬起竹竿，讓腳不著地，再用兩個人扶穩病人，避免跌倒。接著，把之前量手臂手腕的竹篾條，從竹竿坐著的地方，順著尾椎骨的盡頭，向上貼著背脊量到竹篾條的盡頭，用墨點記號，這個點只是用來取中間位置，並非灸穴。
接著，用薄竹篾條作為標準，量病人中指關節的兩個橫紋之間的距離，（男性左手、女性右手）剪斷作為標準，然後在之前墨點記號的兩邊，各量取這個標準的長度，盡頭就是灸穴。這兩個穴位各灸五壯或七壯即可，不能灸太多。無論癰疽長在哪裡，都用這個方法灸，沒有治不好的。因為這兩個穴位是心脈通過的地方，癰疽都是因為心火鬱積而產生，灸這個穴位可以使心火流通，病就會好轉，可以起死回生，效果非常顯著，經過多次驗證。
要注意，量取手臂手腕彎曲處橫紋，是指曲澤穴附近的橫紋，不是手掌後面的手腕橫紋。
〔朱丹溪〕認為，凡是癰疽的發生，有的是因為體內積熱，有的是因為外感寒邪鬱結成內熱。如果在剛開始發病的時候，用艾灸來散發毒素，及早治療，就可以使病灶由深變淺，由重變輕。各種艾灸方法都很好，但騎竹馬艾灸方法尤其重要，這是將疾病消滅在萌芽狀態的策略。
〔《保命集》〕認為，凡是可以艾灸或針刺的瘡，必須分辨經絡部位、血分多少、穴位的遠近。如果瘡從背部發出，應該從足太陽膀胱經的五個穴位中，根據病情選擇使用，或針刺或艾灸，來疏泄邪氣。
足太陽膀胱經多血少氣：至陰穴、通谷穴、束骨穴、崑崙穴、委中穴
如果瘡從鬢角發出，多從足少陽膽經的五個穴位中選擇使用。足少陽膽經少血多氣：竅陰穴、俠谿穴、臨泣穴、陽輔穴、陽陵泉穴
如果瘡從鬍鬚部位發出，多從足陽明胃經的五個穴位中選擇使用。足陽明胃經多血少氣：厲兌穴、內庭穴、陷谷穴、衝陽穴、解谿穴
如果瘡從頭部發出，剛開始感覺頭痛難忍，像是要長瘡了。頭部是腦髓的聚集處，應該艾灸或針刺絕骨穴來疏泄邪氣。腦髓是精氣的居所，所以脈搏浮的人，應該從足太陽膀胱經依前面所說的方法選擇穴位；脈搏長的人，應該從足陽明胃經依前面所說的方法選擇穴位；脈搏弦的人，應該從足少陽膽經依前面所說的方法選擇穴位。理論認為，各經都有井穴、滎穴、俞穴、經穴、合穴，井穴主治心下滿悶和瘡色青；滎穴主治發熱和瘡色赤；俞穴主治身體沉重關節疼痛和瘡色黃；經穴主治咳嗽寒熱和瘡色白；合穴主治氣逆和瘡色黑。根據各經的病症表現，出現這些症狀時，可以選擇艾灸或針刺，來疏泄邪氣。醫書說：邪氣內在阻塞會導致發熱，應該用砭石或針刺來疏泄。
以上《保命集》所說的按經絡分灸刺的方法，只是大的綱要。現在進一步從《靈樞》經脈篇和《銅人》等醫書中詳細分析，列出各經的分野，在針灸門的十二經條目中畫出圖，命名為「經絡分野圖」，使人一看就明白，不再是模模糊糊的狀態。癰疽剛開始發病時，一定要先在瘡頭艾灸，打開排毒的通道。然後，再看瘡發在哪個經脈的分野。確定了經脈後，內部服用該經脈的藥物來引導病邪發散到體表，外部用該經脈的俞穴針灸來疏泄邪氣，內外一起治療，邪氣就無處可逃。針灸治療癰疽，要參考針灸門的十二經脈分野圖。