《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (17)
卷之十八·心小腸部 (17)
1. 腫瘍
夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰：其已形，不予遭，膿已成，不予見，為之奈何？岐伯曰：膿已成，十死一生。故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。
黃帝曰：其已有膿血而後遭乎？不導之以小針治乎？岐伯曰：以小治小者功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰：多害者其不可全乎？岐伯曰：其在逆順焉爾。（玉版篇，逆順法見潰瘍疹條。）
〔無〕治初生癰疽發背，神效灸法，累試有驗。江陵府紫極觀，因掘得石碑，載之。凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙復其上，立視候之，其紙先干處，則是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢厚，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時住，不痛者灸至痛時方住，最要早覺早灸為上。（如有頭似麻豆大者不用濕紙覆法，只消頭上灸之。
）若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）
〔海〕灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛，而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止其灸。灸而痛者，先及其未潰，所以痛，而次及將潰，所以不痛也。
〔《精》〕，癢者灸至不癢，痛者灸至不痛，大概以百壯為準。又云：譬如諸盜入主人之家，必開門逐之使出，萬一門不開，無從而出，必傷主後已。
〔《本》〕王蘧發背方序云：元祐三年夏四月，官京師，疽發於背，召國醫治之，逾月，勢益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛乃已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉理皆紅，亦不復痛，始別以膏藥貼之，日一易焉，易時旋剪去黑爛。月許，瘡乃平。
是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨生此。雖司命自然，固有料理，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。於是撰次前後所得方，模板以施，庶幾古人濟眾之意。（此即當頭隔蒜灸法，但不用蒜耳。）
〔《精》〕史源母氏，背髀間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿復覺微痛，視之有赤下流長二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔。或云：等慈寺尼智全者，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問之，全云：劇時昏不知，但小師輩言範八奉議守定灸八百餘壯方蘇，約艾一篩爾。
亟歸白之，見從始以艾作炷，如銀杏大，灸其上十數，殊不覺痛，乃截四旁赤引其炷減四之三，皆覺痛，七壯後，覺癢，每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十餘壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團大，灸其上，漸加至雞黃大，約四十團，方覺痛。視火焦處已寸余，蓋灸之遲，而初發處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。
白話文：
關於腫瘤這種疾病，如果身體生了癰疽這種會化膿流血的病，難道不是離健康之道很遠嗎？癰疽的產生、膿血的形成，並不是憑空出現的，而是從微小的積累開始的。所以，聖人會在疾病還沒成形時就加以治療，而愚笨的人只能在疾病已經形成後才去面對。黃帝問說：「如果疾病已經成形，我沒有在它還沒形成時就發現，膿液已經形成，我也沒能預先阻止，那該怎麼辦？」岐伯回答說：「膿液一旦形成，十個人裡面有九個會死。所以，聖人不會讓它形成，並且會制定出好的治療方法，記錄在竹簡上，讓有能力的人一代一代傳下去，永無止境，就是為了避免這種情況發生。」
黃帝又問：「如果已經有膿血產生才去治療呢？能不能用小針來治療呢？」岐伯說：「用小的方法治療小的疾病，效果會很小；用大的方法治療大的疾病，反而會造成更大的傷害。所以，對於已經形成膿血的病症，只能用砭石或鋒利的器具來取出膿液。」黃帝問：「這樣會造成更大的傷害，那還有可能完全治好嗎？」岐伯回答說：「這就看治療方法是否順應病情了。」（關於逆順的治療方法，可以參考潰瘍疹的相關條文。）
（以下是各種治療腫瘤的方法）
有種治療初期癰疽、發背的灸法，效果非常好，屢試不爽。江陵府紫極觀的人，因為挖掘石碑而發現了這種灸法並記載下來。凡是剛開始感覺背部要長癰疽，快要結但還沒完全結痂，出現紅腫熱痛時，先用濕紙覆蓋在患處，觀察紙先乾的地方，那就是癰疽的中心點。然後將大蒜切成約三錢厚的薄片，放在中心點上，再用艾草做成艾炷灸在蒜片上。灸三壯就換一片蒜片。如果灸的時候覺得痛，就灸到不痛為止；如果灸的時候不痛，就灸到痛時才停止。最重要的是要及早發現及早施灸。如果癰疽的頭像麻豆那麼大，就不用濕紙覆蓋，直接灸中心點即可。
如果有多個癰疽頭同時長在一處，就將大蒜搗成泥狀，做成薄餅鋪在患處，再把艾草放在蒜餅上燒灼。（一兩天灸十次，十次都能治好；三四天灸六七次，能治好六七次；五六天灸三四次，能治好三四次。）
（海氏的說法）如果灸的時候不痛，灸到快要潰爛時才會不痛，是因為艾火先燒到了沒有潰爛的地方，所以不痛，接著才會燒到好的肉，所以才會痛；如果灸的時候感到疼痛，灸到不痛才停止，是因為艾火先燒到還沒潰爛的地方，所以會痛，接著燒到快要潰爛的地方，所以就不痛了。
（《精》的說法）癢的時候灸到不癢，痛的時候灸到不痛，大概以灸一百壯為準。還有人說：「就像強盜闖入主人家裡，一定要打開門把他們趕出去，如果門打不開，他們就沒法出去，最終會傷害到主人。」
（《本》的說法）王蘧發背方序中記載：元祐三年夏天四月，王蘧在京城做官，背上長了疽，請御醫來治療，過了一個月，病情更加嚴重。後來遇到徐州蕭縣的張生，用艾草火灸在瘡上，從早到晚，灸了一百五十壯，感到疼痛才停止。第二天，用鑷子夾去黑色的結痂，膿液全部流出，肌肉的紋理都呈紅色，也不再疼痛，開始用藥膏貼敷，每天換一次藥，換藥時剪去腐爛的黑肉。大約一個月後，瘡才痊癒。
那年秋天夏天之間，京城有七個官員得了疽，只有我活了下來。雖然這是命運的安排，但如果懂得處理，也許就可以避免不幸。因為沒有了解這種方法，導致了不幸的發生，實在令人感慨。所以整理了之前學到的方法，印成模板來推廣，希望能夠達到古人濟世救人的目的。（這就是在癰疽頭上隔蒜灸的方法，但不用蒜的耳部。）
（《精》的說法）史源的母親，背部和大腿之間微微發癢，看到有半寸左右的紅色，上面有像小米一樣的白色顆粒，於是趕緊用艾草灸，紅色就消退了，灸了十四壯才停止。過了一晚，又感到微微疼痛，看到紅色向下延伸，長約兩寸，寬如韭菜葉，全家都後悔之前進行灸療。有人說：「等慈寺的尼姑智全，之前得過很大的瘡，因為灸療而痊癒。」於是去問她，智全說：「病情嚴重時昏迷不醒，只聽小徒弟說，範八奉議守堅持灸了八百多壯才蘇醒，大概用了一篩子的艾草。」
趕緊回去照做，先用艾草做成銀杏大小的艾炷，灸在患處十幾次，完全不覺得痛，於是縮小周圍紅色的部分，把艾炷縮小四分之三，就感覺到疼痛，灸了七壯後，感覺到癢。每灸完一壯，紅色就縮小一些，灸到二十多壯，紅暈就退去了。患者不怕疼，就用艾草做成團狀，像雞蛋黃那麼大，灸在患處，漸漸加到雞蛋黃那麼大，灸了約四十團，才感覺到疼痛。看燒焦的地方已經有一寸多，是因為灸得太晚，最初發病的地方肌肉已經壞死，壞死的肉形成了阻隔，直到燒到好肉才會覺得痛。