《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (15)
卷之十八·心小腸部 (15)
1. 腫瘍
用片子薑黃、香附子、甘草三味，而以不老為名，且引銕甕先生與劉君為證，夫豈無其故哉，蓋於行氣中有補之之理耳。天之所以為天者，健而有常也，因其不息，所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，故名益母，胎前產後所恃者氣血耳，胎前無滯，產後無虛，以其行中有補也。夏枯草治瘰癧，亦然。
〔《補遺》〕謂婦人男子，癰疽治法無異，惟月閉、血虛、氣結三證有異耳。愚謂婦人海滿則行，月閉一證固異，然婦人性情執著，比之男子十倍，雖有虛證宜補，亦當以執著為慮。向見樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間，生背疽，近正脊。醫遂橫直裂開取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。
月餘未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執著之滯，時令之熱，卒至於平陷，淹延兩三月而不救。
六脈不和，則留為癰。（全文見五臟。此則膏粱所變之癰也。）
諸痛癢瘡瘍，皆屬於心。（全文見診。河間云：人近火氣，微熱則癢，熱甚則痛：附近則灼而為瘡，皆心火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。）
上心火實，則為熱癰，心火虛，則為寒癰。
〔《脈》〕肺乘肝，即為癰。腎移寒於肝，癰腫少氣。（全文見診病傳變，下同。肝藏血，肝病則血從之，而榮氣逆於肉理，生癰腫是也。）
脾移寒於肝，癰腫筋攣。
〔《本》〕，治發背方。草決明生用一升搗碎，生甘草一兩亦碎，水三升，煮取一升，溫分二服。大抵血滯則生瘡，肝為血之臟，而決明和肝氣，不損元氣也。（本草云。決明除肝熱。）
三陽為病，發寒熱，下為癰腫。（三陽，小腸膀胱也，下為癰腫獨指膀胱為病。又腦疽、背癰、臀癰之類是也。）
運氣癰疽有四：
一曰火熱助心為瘡瘍。經云：少陽所至為瘡疹。又云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云：少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽氣鬱，炎暑將起，中外瘡瘍。又云：少陽所至，為瘡瘍。又云：少陽司天之政。風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病寒中，外發瘡瘍。
初之氣，候乃大溫，其病膚腠中瘡。二之氣，火反郁，其病熱鬱於上，瘡發於中。三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云：太陽司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化病之淺也。又云：少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云：少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又云：少陰之復，病痱疹瘡瘍，癰疽痤痔。
又云：火太過曰赫羲，其病瘡瘍血流。又云：火鬱之發，民病瘡瘍癰腫。此是邪變病之甚也。
二曰寒邪傷心為瘡瘍。經云：太陽司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中，癰疽注下。又云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，發為癰瘍，病本於心。又云：陽明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。
白話文：
腫瘤
使用片薑黃、香附子、甘草這三味藥，取名為「不老」，而且還請來銕甕先生和劉君作證，這肯定不是沒有原因的。這其中道理，是因為在行氣的同時也有補益的功效。天之所以為天，是因為它運行強健且有規律，由於它不停息的運轉，所以才能生生不息。正如茺蔚子（益母草）能活血行氣，又有補陰的功效，因此得名益母，婦女在懷孕前和產後所依靠的就是氣血。懷孕時氣血不滯留，產後不虛弱，就是因為它在行氣的同時也有補益的作用。夏枯草治療瘰癧也是這個道理。
《補遺》中提到，婦女和男子患癰疽的治療方法沒有不同，只有在月經閉止、血虛、氣結這三種情況下才需要區別對待。我認為，婦女因為血海滿盈則月經來潮，月經閉止確實是一個不同的情況。但是，婦女的性格比較執著，比男子要強烈十倍，即使有虛證需要進補，也應該考慮到她們的執著。我曾經看過一位樓姓寡婦，早年守寡，很能吃喝，身材肥胖高大，性情陰沉，六十六歲時，七月間背上長了癰疽，靠近脊椎。醫生就直接切開取血，混合五香、十宣散，用酒送服。
一個多月也沒有考慮到她寡居的鬱悶、酒肉的毒害、執著的氣滯、當時季節的炎熱，最後導致癰疽潰爛陷下，拖延了兩三個月而沒能救活。
如果六脈不調和，就會形成癰。 （全文見「五臟」篇。這裡指的是因為飲食過於肥甘厚膩所造成的癰。）
所有疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心。（全文見「診」篇。河間說：人接近火氣，稍微發熱就會癢，發熱嚴重就會痛：靠近火就會灼傷形成瘡，這都是心火的作用。有的癢痛如同針輕輕刺一樣，像是飛濺的火星灼傷一樣。）
如果心火旺盛，就會形成熱癰，如果心火虛弱，就會形成寒癰。
《脈》中說：肺氣過於強盛而克制肝氣，就會形成癰。腎的寒氣轉移到肝，就會形成癰腫，並伴有氣短的症狀。（全文見「診病傳變」篇。肝臟儲藏血液，肝病會導致血液運行異常，而使得營氣逆行於肌肉紋理，產生癰腫。）
脾的寒氣轉移到肝，就會形成癰腫和筋脈拘攣。
《本草》中記載，治療發背的方法：決明子（生用）一升搗碎，生甘草一兩也搗碎，加水三升，煮至一升，分兩次溫服。大體來說，血液停滯就會產生瘡，肝是儲藏血液的臟器，而決明子能調和肝氣，又不會損傷元氣。（《本草》中記載，決明子能去除肝熱。）
三陽經（小腸、膀胱）發病，會出現寒熱，向下會形成癰腫。（三陽指小腸和膀胱，向下形成癰腫特指膀胱的病變。另外，如腦疽、背癰、臀癰之類也屬於這類情況。）
從運氣的角度來看，癰疽的形成有四種原因：
一是火熱之邪助長心火，形成瘡瘍。經文說：少陽所到的地方會產生瘡疹。又說：少陰在天主事時，熱氣向下侵襲，肺氣向上運行，嚴重的話就會產生瘡瘍。又說：少陰在天主事，初氣時，寒氣剛開始，陽氣鬱結，炎熱暑氣將要來臨，身體內外都會產生瘡瘍。又說：少陽所到的地方，會產生瘡瘍。又說：少陽在天主事時，風熱交雜，太陰之氣橫行，寒氣會不時來臨，百姓會因為受寒而生病，身體外表會出現瘡瘍。
初氣時，氣候會很溫暖，疾病會發生在皮膚裡，形成瘡。二氣時，火氣反而鬱結，疾病表現為熱鬱於上，瘡發於身體中部。三氣時，炎熱暑氣到來，百姓會生膿瘡。又說：太陽在天主事，初氣時，氣候溫暖，皮膚會生瘡瘍，這些都是氣候變化引起的較輕的疾病。又說：少陰在天主事，熱邪太盛，嚴重的話會形成瘡瘍。又說：少陰在天主事，客邪太盛也會形成瘡瘍。又說：少陰之氣過於強盛時，會產生痱子、疹子、瘡瘍、癰疽、痤瘡、痔瘡。
又說：火氣太盛叫做赫羲，會導致瘡瘍流血。又說：火氣鬱結爆發，百姓會生瘡瘍癰腫。這些都是因為邪氣變化而導致的嚴重的疾病。
二是寒邪損傷心火，形成瘡瘍。經文說：太陽在天主事，三氣時，寒氣流行，百姓會生病，出現身體發冷，內部反而發熱，癰疽會往下發展。又說：太陽在天主事，寒邪過於強盛，血液會在體內發生變化，導致癰瘍，病根在於心。又說：陽明在天主事，四氣時，寒雨下降，百姓會生癰腫瘡瘍。