《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (10)
卷之十八·心小腸部 (10)
1. 腫瘍
上二味，入砂瓶內，用水二碗，文武火煎至一碗，入好酒一大碗，煎十數沸，去渣，分為三服，一日連夜進盡。病勢重，一日夜可二劑。（忍冬藤補血，如氣虛及寒多人不宜用，是故田夫野老，百發百中也。）
〔丹〕阿膠飲、牛膠飲，以牛皮屬金屬土，補肺氣，實大腸，壯胃止泄。黃礬丸，以蠟味甘淡，入大腸有補難化。國老膏，以甘草化毒行經。遠志酒、忍冬酒，皆有補性，歸心歸血，用之頗切。善用者，以之配入治腫瘍之散結，潰瘍之補虛，亦奏捷功。
上丹溪實內補虛法，皆以參、朮、歸、耆，又甚者獨參膏，其法並見後分經條，及散見潰瘍門虛實寒熱條，真轉死回生之捷法也。
癰疽當分經絡論六陰經，六陽經，分布周身，有多氣少血者，有多血少氣者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛處，怯薄處，前哲已曾論及，惟分經之言，未聞也。何則？諸經惟少陽厥陰經之生癰疽，理宜預防，以其多氣少血也。其血本少，肌肉難長，瘡久未合，必成危證。
又云：少陽經多氣少血，與厥陰經同。少陽有相火，尤甚於厥陰經者，其有不思本經少血，遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。請述一二成敗之跡以告來者。予族叔父，平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽右膊外側廉上生結核，身微寒熱而易怒，食味頗厚，脈之俱浮大弦數，而重似澀。
予曰：此多慮而憂傷血，時在初秋，勿輕視之，宜急補以防變證，以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費，招一外科，以十宣、五香散相間與服，旬日後，一日大風拔木，病者發熱，神思不佳，急召予視之，核稍高大似有膿，於中起一紅線，延過肩後，斜走繞背脊，過入右脅下，不痛，覺肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前，但弦多耳。急作人參膏，入芎、朮、生薑汁飲之，用人參三斤，瘡潰膿干。
又與四物湯，加參、朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，百餘帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也，幸而在秋金之令，不幸因時下暴風激起木中相火而致此，自非參膏驟補，何由得免。（此正涓子所謂補填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫，一人脅下生紅腫，皆由庸醫誤下之而死，詳見後條。
）或曰：太陰經非多血少氣者乎？何臀疽之生，初無甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之後，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠，其位僻，雖曰多血，氣運不到。氣既不到，血亦罕來，中年以後，不可生癰。才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉。
若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟。
〔《素》〕，帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒氣之腫，八風之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。（脈要精微論）
白話文：
將以上藥材放入砂鍋中，加入兩碗水，用小火慢慢煎煮至剩下一碗，再加入一大碗好酒，煎煮十幾次至沸騰，去除藥渣，分成三次服用，一天內連夜喝完。病情嚴重的，一天一夜可以服用兩劑。（忍冬藤可以補血，如果氣虛或體寒的人不適合使用，所以鄉下老農使用這個藥方，大多能百發百中。）
阿膠飲、牛膠飲，因為牛皮屬性為金和土，可以補肺氣，增強大腸功能，健壯脾胃並止瀉。黃礬丸，因為蜂蠟味道甘淡，進入大腸有滋補難消化的作用。國老膏，使用甘草來化解毒素並疏通經絡。遠志酒、忍冬酒，都有補益的作用，歸心歸血，使用起來很貼切。善於用藥的人，將這些藥物搭配用於治療腫瘤的散結，或潰瘍的補虛，也能迅速見效。
上面丹溪所說的實證要用內補虛的方法，都是使用人參、白朮、當歸、黃耆，甚至嚴重的情況使用獨參膏，這些方法在後面的分經條文，以及潰瘍門虛實寒熱條文中都有詳細說明，真的是能起死回生的好方法。
癰疽要按照經絡來區分，分為六陰經和六陽經，它們分佈在全身，有的經絡氣多血少，有的血多氣少，有的氣血都多，不能一概而論。至於身體的重要部位、虛弱的部位、薄弱的部位，前輩醫者都曾經討論過，只有按照經絡來區分的說法，還沒有聽說過。為什麼呢？各經絡中只有少陽經和厥陰經容易生癰疽，應該事先預防，因為這兩條經絡氣多血少。它們的血本來就少，肌肉難以生長，瘡口久久不能癒合，必定會變成危險的症狀。
又說，少陽經氣多血少，與厥陰經相同。少陽經有相火，比厥陰經更嚴重，如果沒有考慮到本經血少的狀況，就貿然使用驅毒利藥，來消耗陰分之血，災禍會馬上就來。請讓我講述一兩個成功和失敗的例子來警惕後人。我的族叔父，平時多慮，體質虛弱，精神勞累，年近五十，忽然右邊肩膀外側上方長了結核，身體微微發冷發熱而且容易發怒，食慾很好，脈象浮大弦數，按下去則像澀。
我說，這是因為多思慮而傷血，又適逢初秋，不要輕視，應該趕快補養以防止發生病變，用一斤人參做成膏，再加入竹瀝服用。病患吝惜藥材，請來一位外科醫生，用十宣散、五香散交替服用，十天後，有一天大風把樹都吹倒了，病人開始發熱，神智不清，趕緊叫我去看。結核稍微長大，好像有膿，中間出現一條紅線，延伸過肩膀後面，斜著繞過背脊，進入右脅下，不痛，但感覺肩膀背部沉重且緊迫，吃東西想吐，脈象跟之前一樣，只是弦的程度更明顯了。趕緊製作人參膏，加入川芎、白朮、生薑汁給他喝，用了三斤人參，瘡口潰爛，膿液排乾。
又給他服用四物湯，加入人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、生薑，吃了一百多帖就痊癒了。這種情況如果在春天，即使神仙也治不好，幸好在秋天金氣當令，不幸是因為當時的暴風激發了樹木中的相火才導致這樣，如果不是用人參膏快速補養，怎麼可能倖免於難。（這正是涓子所說的補養臟腑的方法。另外，有個人腿外側長了紅腫，有個人脅下長了紅腫，都是因為庸醫誤用攻下藥而死的，詳情可見後面的條文。）
有人說，太陰經不是血多氣少嗎？為什麼臀部生疽，開始沒有什麼痛苦，但往往有人因此喪命，您能夠治療嗎？我說，臀部在小腹後面，又在下方，這是陰中之陰，它的位置很偏遠，即使說是血多，氣也難以到達。氣既不能到達，血也很少來，中年以後，不應該長癰。如果有疼痛腫脹，觀察脈象和證狀，只要看到虛弱，就應該給予滋補，如果血氣沒有虧損，就可以保證最終平安無事。
如果使用尋常的驅熱拔毒、疏通氣機的藥物，虛弱的人會更加虛弱，就像是用手掌指著東西那樣清楚，怎麼能不謹慎呢？
《素問》中，黃帝問：各種癰腫、筋脈攣縮、骨頭疼痛，這些都是怎麼發生的？岐伯說：這是寒氣引起的腫脹，是八風變化的結果。黃帝問：如何治療？岐伯說：這是四時都會發生的疾病，用能克制它的方法治療就能痊癒。（出自《脈要精微論》）