《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (4)
卷之十八·心小腸部 (4)
1. 腫瘍
作一帖，好酒一盞半，煎至一盞，大溫，空心食消盡服之，少時，以早膳壓之，使不令大熱上攻，犯上中二焦也。
賈德茂，男十歲，四月天氣大熱，於左足大腿近膝股內，足厥陰肝之經，少侵足太陰脾之經分出附骨疽，不辨肉色漫腫，皮澤木硬，痛勢甚大，其脈在三部細弦，按之洪緩，略有力。
黃耆（二錢），柴胡梢（一錢），羌活（五分），連翹（一錢二分），肉桂（三分），土瓜根（三分），生地（一錢），黃柏（酒洗，二分），當歸尾（七錢半），
上作一服，酒一盞，水三盞，煎至一盞，空心熱服，一服愈。
〔垣〕，內托榮衛湯，治風濕熱鬱其手足少陽，致血脈凝逆，使榮衛周身元氣消弱。其風熱滯於下，其面色必赫赤而腫，微黯色。風木之性上衝，顏必忿色，其人多怒，其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色，其瘡之形勢亦奮然高起，結硬而作痛，其脈洪緩而弦，宜發其汗而通其榮衛，則邪氣去矣。
黃耆，桂枝（各五錢），防風，羌活，黃芩，當歸（各一錢半），連翹，柴胡（各二錢），甘草（炙），人參（各一錢），蒼朮，紅花（各三錢），
上㕮咀，只作一服，水酒各一大盞，同煎至一盞，溫服。
上九方，皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發分野制之也。其方皆以發表為先，不過一二服而愈。如癰疽發在太陽經分野，必用防風、羌活；陽明經分野，必用香白芷、升麻；少陽經分野，必用柴胡；太陰經分野，必用芍藥、升麻；少陰經分野，必用獨活；厥陰經分野，必用青皮、柴胡；皆以桂佐之。身半以下者，
必用酒水多，熟煎之，空心服，使藥下行。身半以上者，必用酒水少，帶生煎之，臨臥服，使藥上行。脈細小無力，必於本經藥中加辛熱劑；服洪大有力，必於本經藥中加苦寒劑。隨症加減，活潑潑地，其效如神，真良醫也。
〔涓〕，縮毒金粉散，治但疼痛，不急脹。
乾葛，甘草，鬱金，川芎，栝蔞根，白芷
上等分，並生為末，每一錢，溫酒入蜜調下，不拘時。此藥大散五臟積毒凝滯，日三服。
〔垣〕，羌活當歸湯，治腦疽。
黃芩（酒炒），黃連（酒炒），歸身（酒浸），甘草（炙。各一兩），羌活，黃柏（酒浸），連翹（各五錢），澤瀉，獨活，藁本（各三錢），防風，梔子仁（各五分），
上㕮咀，分作四服，水一小碗，先浸一時許，入酒一匙，煎至八分，去渣，大溫服，食後，日二服。和渣計六服，三日服盡。去渣，清藥調下後檳榔散。
檳榔散，用檳榔為細末，將羌活當歸湯調下。
黃柏當歸湯，治背疽。
黃柏（炒，七錢），黃芩（炒），當歸身（炒），甘草（炙。各一兩），黃連（炒），防風（各五錢），澤瀉，山梔，知母，地骨皮（各三錢），連翹（五分），
白話文：
[腫瘤]
準備一份藥，用一杯半的好酒煎煮至一杯，溫熱後空腹服用，等藥效吸收後，再用早飯壓一下，避免藥性過熱向上衝，侵犯上焦和中焦。
有個叫賈德茂的男孩，十歲，四月天氣炎熱，左腳大腿靠近膝蓋內側，屬於足厥陰肝經的部位，稍微侵犯到足太陰脾經的地方，長了附骨疽。表面看不出肉色變化，只是腫脹，皮膚摸起來像木頭一樣硬，疼痛劇烈。摸他的脈象，三處脈搏都細而弦，按下去則是洪緩，略微有力。
處方：黃耆（二錢），柴胡梢（一錢），羌活（五分），連翹（一錢二分），肉桂（三分），土瓜根（三分），生地（一錢），黃柏（用酒洗過，二分），當歸尾（七錢半）。
將以上藥材做成一份，用一杯酒和三杯水煎煮至一杯，空腹溫熱服用，一劑就好。
[垣]，內托榮衛湯，治療因為風濕熱鬱積在手足少陽經，導致血脈凝滯不通，使得全身的元氣衰弱。這種情況下，風熱會滯留在下半身，臉色必定會呈現紅腫，而且略帶暗沉。風木的性質向上衝，臉色必定會發怒的樣子，病人也容易發脾氣。瘡的顏色也會紅腫堅硬，略帶暗沉，瘡的形狀也會像要爆發一樣高高隆起，結成硬塊而且疼痛。這種情況的脈象是洪緩而弦。應該發汗並疏通榮衛，那麼邪氣就能去除。
處方：黃耆、桂枝（各五錢），防風、羌活、黃芩、當歸（各一錢半），連翹、柴胡（各二錢），甘草（炙）、人參（各一錢），蒼朮、紅花（各三錢）。
將以上藥材略微切碎，只做一份，用一杯水和一杯酒一起煎煮至一杯，溫服。
以上九個方子，都是根據李東垣、羅謙甫、朱丹溪等人根據癰疽發生的不同部位制定的。這些方子都以發散為先，通常一兩服就能痊癒。如果癰疽發生在太陽經的部位，一定要用防風、羌活；在陽明經的部位，一定要用香白芷、升麻；在少陽經的部位，一定要用柴胡；在太陰經的部位，一定要用芍藥、升麻；在少陰經的部位，一定要用獨活；在厥陰經的部位，一定要用青皮、柴胡，都用桂枝來輔助。如果是長在身體下半部的，一定要多用酒水，煮透後空腹服用，讓藥性往下走。如果是長在身體上半部的，一定要少用酒水，稍微煮一下，臨睡前服用，讓藥性往上走。如果脈象細小無力，一定要在本經的藥物中加入辛熱的藥；如果脈象洪大有力，一定要在本經的藥物中加入苦寒的藥。根據病情變化加減藥物，靈活運用，效果就如同神助，真是良醫啊。
[涓]，縮毒金粉散，治療只是疼痛，沒有迅速腫脹的情況。
處方：乾葛、甘草、鬱金、川芎、栝蔞根、白芷。
將以上藥材等份研磨成粉，每次用一錢，用溫酒加入蜂蜜調服，不拘時間服用。這個藥可以大大地疏散五臟積聚的毒素，每天服用三次。
[垣]，羌活當歸湯，治療腦疽。
處方：黃芩（用酒炒過）、黃連（用酒炒過）、當歸身（用酒浸過）、甘草（炙。各一兩），羌活、黃柏（用酒浸過）、連翹（各五錢），澤瀉、獨活、藁本（各三錢），防風、梔子仁（各五分）。
將以上藥材略微切碎，分成四份，用一小碗水先浸泡約一小時，然後加入一匙酒，煎煮至八分，去除藥渣，溫熱服用，飯後服用，每天服用兩次。連同藥渣計算，一共服用六次，三天內服用完。去除藥渣，將藥液調服檳榔散。
檳榔散：用檳榔研磨成細末，用羌活當歸湯調服。
黃柏當歸湯：治療背疽。
處方：黃柏（炒過，七錢），黃芩（炒過），當歸身（炒過），甘草（炙。各一兩），黃連（炒過），防風（各五錢），澤瀉、山梔、知母、地骨皮（各三錢），連翹（五分）。