《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (2)
卷之十八·心小腸部 (2)
1. 腫瘍
上㕮咀，水煎服。如發熱，加黃芩。如煩躁不能睡臥者，加梔子。如嘔，則是濕氣侵胃，倍加白朮。
〔海〕，奪命丹，治惡瘡癰疽發背。
大黃（為末，置砂器中，以水攪八十一遍，飛過，一兩），牡蠣（一兩），生薑（一兩），沒藥，乳香（各一錢），
上為粗末，轉作丸子。一錢，用好酒一升，木炭火熬一沸，分二碗盛之，夜露一宿，早晨去滓，空心服。
治發背方，蒼耳炒黃，擦其刺，再炒深黃，不見風研細末，每服五錢匕，好熱酒調，食前臨臥服。
一則用大黃、牡蠣，一則用蒼耳，知有內外之別也。前用奪命丹，二藥表裡不同，何以然？乃膏粱之變，脈沉而滑。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，脈浮而滑，所以有泄之發之之異也。
〔丹〕癰疽，因積毒在臟腑非一朝夕，今發於外，宜以標本為治。當先助氣壯胃，使根本堅固，而以行經活血為佐，參以經絡、時令，使毒氣外發，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早，可以內消，此乃內托之本意也。
〔垣〕通父家翟稉，於尻臀上足太陽經生癰，堅硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無力。
羌活，黃柏（酒洗。各二錢），防風，藁本，連翹（各一錢），肉桂（七分），甘草（炙），蒼朮，陳皮（各五分），當歸（一錢），黃耆（一錢半），
上作一服，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞，去渣，熱服空心。以夾被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。
〔丹〕王姑丈，七十餘，患項疽，脈實而稍大，此因憂悶而生，太陽經治之。
歸頭（二錢），黃柏（一錢半，酒），黃耆，羌活，地黃（酒），黃芩（酒炒），桔梗（一錢），黃連（酒炒），連翹，防風，甘草（生），人參，陳皮，防己，澤瀉（五分），白水煎服。
〔垣〕，淨腋湯，治皮膚癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾耳鳴。
麻黃（一錢），桂枝（二錢），草蔻（一錢），當歸梢（七分），紅花（少許），羌活（二錢），防風（一錢），柴胡（一錢），升麻（半分），連翹，桔梗（五分），甘草（五分），生地（五分），黃芩（酒，一錢），蒼朮（一錢），
上銼，如麻豆大，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。
尹老家素貧寒，形志皆苦，於手陽明經分出癰，第四日忽腫，幼有㿗疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽明，左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力。此癰得自八風之變，以脈斷之，邪氣在表。然其症大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在裡也。不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也。
表裡既和，知邪止在經脈之中，凝滯為癰，出身半以上，風從生受之也。故與卻寒邪，和經脈中氣血，使無凝滯也。白芷升麻湯，。
白芷（七分），升麻，桔梗（各五分），甘草（炙），黃芩（生），歸梢，生地（各一錢），酒黃芩，黃耆，連翹（各二錢），中桂（少），紅花（少）
白話文：
將藥材磨碎後，用水煎煮服用。如果發燒，加入黃芩。如果煩躁不安難以入睡，加入梔子。如果嘔吐，表示是濕氣侵犯脾胃，加倍白朮的用量。
「奪命丹」可以治療惡性瘡瘍、癰疽和背部腫塊。
大黃（磨成粉末，放在砂器中，加水攪拌八十一次，過濾掉雜質，用量一兩）、牡蠣（一兩）、生薑（一兩）、沒藥、乳香（各一錢）。
將以上藥材磨成粗末，製成藥丸。每次服用一錢，用一升好酒，用木炭火熬煮至沸騰，分裝兩碗，置於露天一晚，早晨去除藥渣，空腹服用。
治療背部腫塊的藥方：蒼耳炒至黃色，去除其刺，再炒至深黃色，避免風吹，磨成細末，每次服用五錢匕，用熱酒調服，飯前臨睡前服用。
一個藥方用大黃和牡蠣，另一個藥方用蒼耳，說明病有內外之別。先前提到用奪命丹，這兩種藥物的治療方向不同，原因何在？這是因為飲食過於肥甘厚膩造成的，脈象沉而滑。當地的濕氣侵襲人體，會傷害皮肉筋脈，脈象浮而滑，所以會有發散和排泄的差異。
癰疽是因為毒素長期積聚在臟腑，並非一朝一夕，現在發於體表，治療應內外兼顧。應先補氣健脾，使根本強壯，再以疏通經絡、活血化瘀為輔助，並參考經絡、時令的變化，使毒氣排出體外，這正是張仲景用麻黃、桂枝解表的意思。如果在發病早期就及時治療，可以使腫塊消散於內，這就是內托法的根本含義。
一位叫做翟稉的人，臀部上足太陽經生了癰，腫塊堅硬且疼痛劇烈，左右尺脈都緊，按壓時無力。
羌活、黃柏（用酒洗過，各二錢）、防風、藁本、連翹（各一錢）、肉桂（七分）、甘草（炙）、蒼朮、陳皮（各五分）、當歸（一錢）、黃耆（一錢半）。
以上藥材作一劑，用兩大杯酒和一大杯水，煎煮至一杯，去除藥渣，趁熱空腹服用。用被子將腫塊蓋住，使藥力發揮後即可去除，服用一劑即可痊癒。
王先生的姑父，七十多歲，患有頸部癰疽，脈象實而稍大，這是因為憂慮煩悶所致，應當從足太陽經來治療。
當歸頭（二錢）、黃柏（用酒浸泡，一錢半）、黃耆、羌活、生地黃（用酒浸泡）、黃芩（用酒炒過）、桔梗（一錢）、黃連（用酒炒過）、連翹、防風、甘草（生的）、人參、陳皮、防己、澤瀉（各五分），用水煎煮服用。
「淨腋湯」可以治療皮膚瘙癢、腋下瘡、背上瘡以及耳聾耳鳴。
麻黃（一錢）、桂枝（二錢）、草蔻（一錢）、當歸梢（七分）、紅花（少量）、羌活（二錢）、防風（一錢）、柴胡（一錢）、升麻（半分）、連翹、桔梗（五分）、甘草（五分）、生地（五分）、黃芩（用酒浸泡，一錢）、蒼朮（一錢）。
將以上藥材切成如麻豆大小，合為一劑，用水兩大杯煎煮至一杯，去除藥渣，稍熱時服用。
尹老先生家境貧寒，身體勞苦，在手陽明經分出癰，第四天突然腫大。他小時候患有疝氣，手臂外側都腫痛，起初腫在陽明經，左右寸脈都短，但按壓時卻弦而有力，脈象洪緩。這個癰是由於八風（指四肢末端容易受風邪侵襲的部位）邪氣侵襲所致，從脈象來看，邪氣在表。然而他的大小便正常，飲食也如常，腹中平和，口能知味，說明病不在裡。不惡風寒，只有熱躁感，脈象不浮，說明病不在表。
表裡都正常，說明邪氣只是停留在經脈之中，凝滯形成癰，發病部位在身體一半以上，是因感受風邪所致。所以要祛除寒邪，調和經脈中的氣血，使其不再凝滯。可以用白芷升麻湯。
白芷（七分）、升麻、桔梗（各五分）、甘草（炙）、黃芩（生的）、當歸梢、生地（各一錢）、酒黃芩、黃耆、連翹（各二錢）、中桂（少量）、紅花（少量）。