《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (1)
卷之十八·心小腸部 (1)
1. 卷之十八·心小腸部
2. 癰疽
腫瘍者，癰疽未見膿而腫者也。潰瘍者，癰疽之膿已潰出者也。丹溪云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主。設欲行大黃者，宜審其虛實之原。瘍潰內外皆虛，宜以補接為主，設欲行香散者，宜防其虛虛之失。由是言之，則癰疽之腫時與潰時不同，今分腫瘍潰瘍為二門。
白話文：
【癰疽】
說到腫瘤，指的是癰疽在還未見膿時的腫大狀態。潰爛，則是指癰疽的膿液已經破潰流出的情況。丹溪（古代醫家）說過：腫瘤內外都被阻塞，應該以提升體內正氣和表散病邪爲主要治療方法。如果想使用大黃（一種中藥），應仔細辨別病因的虛實。若瘡瘍潰爛後，內外都呈現虛弱的狀態，應當以補養爲主，如果想用芳香散（一種中藥方劑），則要防止因虛致虛的錯誤發生。由此可知，癰疽在腫脹時期與潰爛時期治療方法不同，因此我們將腫瘤和潰爛分爲兩個部分來討論。
這樣翻譯是否滿足您的需求呢？
3. 腫瘍
癰疽方腫，未見膿者也。
〔潔〕瘡瘍者，火之屬，須分內外。若其脈沉實，當先疏其內，以絕其原也。其脈浮大，當先托裡，恐邪氣入內也。有內外之中者，邪氣至甚，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。此因失托裡，及失疏通，又失和榮衛也。治瘡之大要，須明托裡、疏通、行榮衛三法。
托裡者，治其外之內。疏通，治其內之外。行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛甚，邪氣深於內也，故先疏通臟腑，以絕其原。外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內行，故先托裡，以防其內也。
內外之中者，外無焮惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。用此三法之後，雖未瘥，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。
〔垣〕瘡疽之發，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病上徹皮毛，表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云：瘡瘍之生也，表裡不同，或攻或發，少有差舛，變證隨能殺人，甚於傷寒也。
針灸施治，各隨其宜。所用之藥，又當明入五臟君臣，是其法也。
〔潔〕，內疏黃連湯，治嘔啘心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，而皮肉不變色，根系深大，病遠在內，臟腑秘澀，當急疏利之。
黃連，芍藥，當歸，檳榔，木香，黃芩，梔子，薄荷，桔梗，甘草（各一兩），連翹（二兩），
上除檳榔、木香為末外，並銼，每服一兩，水一盞半，煎一盞，先吃一二服，次每服加大黃一錢，再加二錢，以利為度。如有熱證，止服黃連湯。大便秘澀，加大黃。如無熱證，止用復煎散時時呷之。如此內外皆通，榮衛和調，則經絡自不遏絕矣。
內托復煎散，治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其脈浮，痛在皮內，恐邪氣盛，則必侵於內，急須內托，以救其里。
地骨皮，黃耆，防風（各二兩），芍藥，黃芩，白朮，茯苓，人參，甘草，當歸，防己（各一兩），桂（五錢），
上㕮咀，先將蒼朮一斤，用水五升，煎至三升，去蒼朮滓，入前藥十二味，再煎至三四盞，絞取清汁，作三四服，終日服之，又煎蒼朮滓為湯，去滓，再依前煎十二味藥滓服之。此除濕散鬱熱，使胃氣和平。如或未已，再作半料服之。若大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利，煩熱已退，卻服復煎散半料。如此使榮衛俱行，邪氣不能內侵也。
當歸黃耆湯，治瘡瘍臟腑已行，而痛不可忍者。
當歸，黃耆，地黃，川芎，地骨皮，芍藥（各半錢），
白話文：
腫瘤，是指癰疽剛開始腫起來，還沒看到膿的階段。
瘡瘍這種病，屬於火熱之症，要分清病因是從身體內部還是外部引起的。如果脈象沉實有力，應該先從內部疏通，才能斷絕病根。如果脈象浮大，應該先扶助正氣，以免邪氣入侵體內。如果病因介於內外之間，表示邪氣很重，阻礙了經絡的運行，所以會出現癰腫。古書上說：「榮氣不順暢，反而逆行於肌肉紋理，就會產生癰腫。」這都是因為沒有及時扶助正氣、疏通經絡，以及沒有調和營衛之氣所造成的。治療瘡瘍最重要的原則，是要明白扶助正氣、疏通經絡、運行營衛這三種方法。
所謂的扶助正氣，是治療由外向內發展的病邪。疏通經絡，是治療由內向外發展的病邪。運行營衛之氣，是治療病邪介於內外之間的情況。病邪由內向外發展的，脈象會沉實有力，而且會發熱煩躁，但皮膚表面沒有明顯的紅腫熱痛，這表示邪氣深入體內，所以要先疏通內臟，從根本上解決問題。病邪由外向內發展的，脈象會浮數，皮膚表面會紅腫熱痛，而且症狀明顯，這表示邪氣可能會進一步侵入體內，所以要先扶助正氣，防止邪氣深入。
病邪介於內外之間的，皮膚表面沒有明顯的紅腫等惡性表現，體內臟腑也正常運行，這表示病邪停留在經絡，應該調和營衛之氣。用了這三種方法之後，即使病還沒完全好，也不會出現其他變化，而且可以讓邪氣減弱，更容易痊癒。
瘡瘍的發生，病因有內外之分，治療的方法也有寒熱的差異。如果病因來自外部，應該用溫補藥來扶助正氣，反而用寒涼藥，就會讓剛從皮膚侵入的邪氣進入骨髓。如果病因來自內部，應該用寒涼藥來疏通，反而用溫補藥扶助正氣，就會讓骨髓裡的病邪向上侵犯皮膚，內外相互潰爛，形成一個大瘡，加重邪毒，使痛苦加倍，輕則危險，重則死亡。我聽潔古說過：「瘡瘍的發生，病位在表或在裡不同，治療時或用攻邪、或用發散的方法，稍微有差錯，就會產生變化而致命，比傷寒還嚴重。」
針灸治療要根據具體情況來選擇穴位，所用的藥物也要考慮到藥性歸屬五臟的君臣關係，這才是正確的治療方法。
內疏黃連湯，可以用於治療嘔吐、噁心、心煩、發熱、脈沉實、腫塊堅硬麻木、皮膚顏色不變、病根深而大、病位在內、臟腑功能不暢的情況，應當立即疏通。
藥方組成：黃連、芍藥、當歸、檳榔、木香、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、甘草（各一兩）、連翹（二兩）。
用法：除了檳榔、木香磨成粉末外，其餘藥材都切碎，每次取一兩，加水一碗半煎至一碗，先服用一兩服，之後每服加入大黃一錢，再增加到二錢，以排便順暢為度。如果有發熱症狀，就只服用黃連湯。如果大便乾燥，就加大黃的用量。如果沒有發熱症狀，就只用復煎散，隨時服用。這樣內外都疏通，營衛之氣調和，經絡自然不會被阻礙。
內托復煎散，可以用於治療皮膚紅腫，病根不深，病位在表，脈象浮，疼痛在皮膚內部，擔心邪氣旺盛會侵入體內，必須馬上扶助正氣，以保護身體內部。
藥方組成：地骨皮、黃耆、防風（各二兩）、芍藥、黃芩、白朮、茯苓、人參、甘草、當歸、防己（各一兩）、桂（五錢）。
用法：將藥材切碎，先用蒼朮一斤，加水五升煎至三升，去除蒼朮的藥渣，然後加入上述十二味藥材，再煎至三四碗，過濾取汁，分三四次在一天內服完。再用剩下的蒼朮藥渣加水煎湯，去除藥渣，然後再加入之前煎藥剩下的十二味藥渣，煎好後服用。這個方子可以去除濕氣，疏散鬱熱，使胃氣平和。如果病情沒有好轉，可以再服一半的劑量。如果大便乾燥或發熱，可以少量服用黃連湯。如果大便稍微通暢，發熱也退了，就改服復煎散一半的劑量。這樣可以使營衛之氣都運行正常，邪氣就無法入侵體內。
當歸黃耆湯，可以用於治療瘡瘍，雖然臟腑已經疏通，但疼痛仍然難以忍受的情況。
藥方組成：當歸、黃耆、地黃、川芎、地骨皮、芍藥（各半錢）。