《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (40)
卷之十七·心小腸部 (40)
1. 自汗
〔垣〕或問濕之與汗，陰乎陽乎？予應之曰：西南坤土也，在人則為脾胃。陽之汗，以天地之雨名之。濕主淋淫，驟注者，濕勝也，陰滋其濕，為露為雨，此陰寒隔熱火也。隔者，解也。陰濕寒下行，地之氣也。仲景云：汗多則亡陽，陽去則陰勝也。重虛則表陽虛極矣，甚為寒中濕勝，則音聲如從甕中出，若中水也。
相家有言，土音如居深甕里，言其壅也，遠也，不出也，其為濕也審矣。又知此二者，亦為陰寒。《內經》云：氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中者，表虛無陽，不任外寒，終傳為寒中者，多成痹寒矣。夫色以候天，脈以候地。形者，乃候地之陰陽也。
故以脈氣候之，皆有形之可見者也。
上濕勝自汗，治法並見陰虛條。
〔丹〕痰症亦有汗。火氣上蒸，胃中之濕，亦能作汗，可用涼膈散。
〔《素》〕帝曰：有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮，為後飯。（病能篇，麋銜一名薇銜，俗名吳風草。）
〔河〕，白朮散，治飲酒中風，汗多不可單衣，食則汗出如洗，久不治，必為消渴症。
牡蠣（煅，三錢），白朮（一兩二錢），防風（二兩半），
上為末，每服一錢，溫水調下，不計時。如惡風，倍防風、白朮。如多汗面腫，倍牡蠣。
酒風，一名漏風。經云：飲酒中風，則為漏風。漏風之狀，或多汗常不可單衣，食則汗出，甚則身喘息惡風，衣裳濡，口乾善渴，不能勞事。此即酒風同治也。凡五臟風，皆自汗惡風。（經文見風門。）
〔丹〕周師脈弦，左大於右不數，身易得汗，小便赤，口燥，此為虛。
白朮，陳皮，歸尾，青皮（各半兩），白芍藥，人參（各七錢），黃芩，川芎（各三錢），木通（二錢），甘草（炙，五錢），
分九帖，煎三之一，稍熱飲之，煎藥下保和丸二十粒。
動而汗出，有虛者，有熱者。
〔垣〕，安胃湯，治因飲食汗出，日久心中虛風，虛邪令人半身不遂。見偏風痿痹之病，先除其汗，慓悍之氣，按而收之。
黃連（去須），五味子，烏梅（去核），生甘草（各五分），熟甘草（三分），升麻梢（二分），
上㕮咀，分作二服，每服水二盞，煎一盞去渣，溫服食遠。忌濕面酒五辛大料物之類。
刺灸，汗出有二：
其一取肺。經云：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱上氣，喘汗出，咳動肩背，取之膺中外輸，背三節五椎之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之者是也。
其二取手足少陽。經云：三焦手少陽之脈，所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後痛。膽足少陽之脈，所生病者，汗出振寒，瘧，皆視盛虛熱寒陷下而施補瀉疾留灸也。
白話文：
[自汗]
有人問，濕和汗，是屬於陰還是陽呢？我回答說：西南方屬坤土，在人體對應的是脾胃。陽氣的汗，就像天地間的雨水一樣。濕氣主要表現為連綿不斷，如果雨勢猛烈，那就是濕氣過盛了。陰氣滋養濕氣，就像露水和雨水，這是陰寒阻隔了熱火。所謂「隔」，就是指阻礙。陰濕寒氣往下走，是地氣的表現。張仲景說過，汗出太多會導致陽氣耗散，陽氣離開了，陰氣就會過盛。如果身體虛弱，表面的陽氣會極度虛弱，嚴重時會出現寒氣入侵、濕氣過盛，說話的聲音就像從甕中發出來一樣，彷彿置身水中。
相術家說過，土音如果像在深甕裡發出來一樣，是因為氣機被壅塞了，聲音傳得很遠，卻不清晰，出不來，這就表明體內濕氣很重。由此可知，這兩種情況都屬於陰寒。《黃帝內經》說，氣虛的人體表會感到寒冷，即使身體內部感到熱，蒸發出汗，最終還是會轉變成大寒的狀態。之所以一開始感到內部熱，是因為體表虛弱沒有陽氣，無法抵禦外部寒邪，最終轉變成內部寒冷，多半會形成痹症。膚色是用來觀察天時的，脈象是用來觀察地氣的，形體則是用來觀察人體陰陽的。
所以，通過脈象和氣來觀察，都有形體可以看見的。
如果是濕氣過盛導致的自汗，治療方法可以參考「陰虛」的相關條目。
痰症也會出現出汗的情況。如果火氣上炎，胃中的濕氣也會導致出汗，可以使用涼膈散來治療。
《素問》中記載，黃帝問：有種病，身體發熱，疲倦懈怠，汗出像洗澡一樣，怕風，氣短，這是什麼病？岐伯回答說：這病叫做「酒風」。黃帝問：該如何治療呢？岐伯回答說：用澤瀉、白朮各十分，麋銜五分，混合在一起，每次取三指撮，在飯後服用。（《病能篇》中，麋銜又名薇銜，俗名吳風草。）
河間學派認為，白朮散可以治療飲酒後中風，表現為汗出過多，不能穿單薄的衣服，吃飯時汗如雨下。如果長期不治療，就會發展成消渴症。
用煅燒過的牡蠣（三錢）、白朮（一兩二錢）、防風（二兩半），一起磨成粉末，每次服用一錢，用溫水沖服，不拘時間。如果怕風，就加倍用防風和白朮。如果汗多並且面部浮腫，就加倍用牡蠣。
「酒風」又叫做「漏風」。經典中說：「飲酒後中風，就叫做漏風。」漏風的症狀是汗多，經常不能穿單薄的衣服，吃飯時汗出，嚴重時會喘息、怕風，衣服被汗濕透，口乾舌燥，喜歡喝水，不能勞累。這就和酒風的治療方法一樣。凡是五臟的風邪，都會導致自汗和怕風。（相關經文在風門中。）
有個周姓醫生的脈象是弦脈，左脈比右脈大，但不是數脈，身體容易出汗，小便赤黃，口乾舌燥，這屬於虛證。
可以用白朮、陳皮、當歸尾、青皮（各半兩）、白芍藥、人參（各七錢）、黃芩、川芎（各三錢）、木通（二錢）、炙甘草（五錢），分成九帖，每次煎煮三分之一，稍微加熱後服用，同時服用保和丸二十粒。
活動後出汗，有的是因為虛弱，有的是因為有熱。
還有一種安胃湯，可以治療因為飲食導致出汗，時間長了會導致心中虛風，虛邪會導致半身不遂。治療偏癱或痿痹的疾病，首先要去除汗，將浮散的氣息收斂下來。
黃連（去掉鬚），五味子，烏梅（去核），生甘草（各五分），熟甘草（三分），升麻梢（二分）。將以上藥材搗碎，分成兩份，每次用兩碗水煎成一碗，去渣，溫服，在吃飯前服用。忌食濕面、酒、五辛、大料等食物。
針灸治療出汗，可以從兩個方面入手：
一是取肺經穴位。經文中說：「邪氣在肺，就會導致皮膚疼痛，寒熱往來，氣喘，出汗，咳嗽時會牽動肩背。可以取胸部外側輸穴，背部第三、第五椎骨的旁邊的穴位，用手快速按壓，感覺舒服後再針刺，並且取鎖骨上窩的穴位來疏導。」
二是取手足少陽經穴位。經文中說：「三焦手少陽經所發生的疾病，有出汗、眼角疼痛、臉頰痛、耳後痛等。膽足少陽經所發生的疾病，有出汗、發冷、瘧疾等。都要根據疾病是虛證、實證、熱證、寒證來進行補瀉和針灸。」