《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (39)
卷之十七·心小腸部 (39)
1. 舌縱涎下多唾
〔蕭〕治口角流涎不止，口目喎邪，手足痿軟，方如下。（流涎者，自然流出也。）
神龜滋陰丸，治足痿。
龜板（炙，四兩），知母（酒炒，二兩），鎖陽（酒洗，一兩），黃柏（炒赤，二兩），枸杞子，五味子（各一兩），乾薑（炮，半兩），
上為末，清水丸。如桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。
通天愈風湯
人參（一錢），威靈仙（去蘆，半錢），南星（湯泡），貝母（去心。各一錢），連翹，防風（去蘆。各五分），栝蔞仁（十五粒），白朮（一錢半），桔梗（三錢），甘草，荊芥穗（各五分），生薑（三片）
上水一鍾半，煎七分去渣，入荊瀝一呷，薑汁些少，半飢時服。吞下清心導痰丸五十粒，日一服。
清心導痰丸
白附（一兩），南星（薑汁，二兩），半夏（薑汁，二兩），黃連（炒，七錢半），天花粉（一兩），白殭蠶（炒，去絲嘴，半兩），川烏（鹽制，二錢），鬱金（七錢半），天麻，羌活（各半兩），
上為末，薑汁糊為丸，如桐子大。每服五十丸，用通天愈風湯吞下。
清心牛黃丸
膽星（一兩），牛黃（二錢），黃連（一兩），歸身，甘草，辰砂（各半兩），
上為末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。每服五十丸，臨臥時唾津嚥下。
嘗治宣文炳，口流涎不止，喜笑舌喑，脈洪大。用連、芩、柏、梔、白朮、蒼朮、半夏、竹瀝、薑汁，服之五日，涎止笑息。
〔仲〕云：大病瘥後喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。東垣云：多唾或唾白沫者，胃口上停寒也，藥中加益智仁。（此多唾者，用力吐方出也。）
〔《靈》〕舌縱涎下，煩悗，取足少陰。（寒熱病篇）黃帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，廉泉開故涎下，補足少陰。（口問篇）
〔《甲》〕，舌縱涎下，煩悶，陰谷主之。
白話文：
【舌頭無力，口水常流】
這段古文講述了中醫治療口水不自主流出，嘴角歪斜，以及四肢乏力的幾種方法。
首先介紹了一個名為「神龜滋陰丸」的藥方，用於治療腳部無力。藥方包括：烤過的龜甲四兩，酒炒的知母二兩，酒洗的鎖陽一兩，炒至發紅的黃柏二兩，枸杞子和五味子各一兩，以及炮製過的乾薑半兩。所有材料磨成粉末，用水搓成梧桐子大小的丸子。每日早晨空腹服用七十顆，用鹽水送服。
接著是一個名為「通天愈風湯」的藥方。配方包括：人參一錢，去蘆的威靈仙半錢，用水浸泡的南星和去心的貝母各一錢，連翹、去蘆的防風各五分，栝蔞仁十五粒，白朮一錢半，桔梗三錢，甘草和荊芥穗各五分，以及三片生薑。將上述藥材加入一杯半的水，煮至剩七分時去渣，再加入一點荊瀝和薑汁，半餓時服用。另外，可以吞服五十粒「清心導痰丸」，每天一次。
「清心導痰丸」的配方包括：白附一兩，薑汁炒的南星二兩，薑汁炒的半夏二兩，炒過的黃連七錢半，天花粉一兩，炒過的白殭蠶半兩，鹽製的川烏二錢，鬱金七錢半，天麻和羌活各半兩。所有材料磨成粉末，用薑汁和成丸，如梧桐子大小。每次服用五十粒，用「通天愈風湯」送服。
最後是「清心牛黃丸」的配方，包括：膽星一兩，牛黃二錢，黃連一兩，歸身、甘草和辰砂各半兩。所有材料磨成粉末，用湯浸泡的蒸餅搓成綠豆大小的丸子。每次服用五十粒，睡前以口水吞服。
文中還提到一個案例，是治療一位名叫宣文炳的人，他口水不斷，舌頭發不出聲音，脈搏洪大。用黃連、黃芩、黃柏、梔子、白朮、蒼朮、半夏、竹瀝和薑汁調配的藥物，服用五天後，口水停止，笑容消失。
另一個觀點認為，大病初癒後如果口水多，長時間無法恢復，可能是胃部有寒，應使用溫暖胃部的丸藥，推薦使用理中丸。另一種說法是，口水多或者吐白沫，可能是胃部上端有寒，可在藥物中加入益智仁。
根據《靈樞》記載，舌頭無力，口水常流，感到煩悶，可以針刺足少陰經絡。黃帝問：人為什麼會流口水？岐伯回答：食物都進入胃中，如果胃中有熱，就會引起蟲動，蟲動會導致胃部放鬆，胃部放鬆會導致廉泉穴開啟，廉泉穴開啟就會導致口水流出。治療時應補足少陰經絡。
《甲乙經》也有記載，舌頭無力，口水常流，感到煩悶，可以針刺陰谷穴進行治療。
2. 自齧舌
〔《靈》〕黃帝曰：人之自齧舌者，何氣使然？岐伯曰：此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。視主病者則補之。
白話文：
【自咬舌】 黃帝問道：人為什麼會自己咬到自己的舌頭呢？岐伯回答：這是因為氣逆向上走，脈氣一起到達所導致的。當少陰的氣到達時，就會咬到舌頭；少陽的氣到達時，就會咬到臉頰；而陽明的氣到達時，就會咬到嘴脣。看是哪種氣導致的病狀，就去補充調整那種氣。
3. 舌苔、舌黑
（二條見傷寒）
白話文：
「關於舌苔和舌頭變黑的情形，請參照對傷寒病症的兩點描述。」不過，這句話似乎指的是要參考其他對於傷寒病症更詳細的說明，具體的狀況可能需要進一步查找相關醫學資料來理解。
4. 汗
〔《素》〕陽氣有餘，為身熱無汗。陰氣有餘，為多汗身寒。陰陽有餘，則無汗而寒。（脈要精微論）飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。（經脈別論）
白話文：
【汗】
根據《黃帝內經》所述，若身體的陽氣過剩，會導致身體發熱但不出汗。反之，若是陰氣過剩，則會出現多汗且感覺身體寒冷的情況。若陰陽兩者都過剩，就會呈現不出汗且感覺寒冷的狀態。
在飲食過量的情況下，出汗的原因是來自於胃部。當人受到驚嚇而影響到精神時，出汗是由心臟引起。若長時間扛著重物行走，出汗的源頭則是在腎臟。當快速奔跑或處於恐懼狀態時，出汗是由肝臟所引發。至於因身體勞累而搖晃不停而出汗，其原因則是出自於脾臟。
5. 自汗
〔《素》〕陽之汗，以天地之雨名之。（全文見五臟。）陽加於陰謂之汗。（陰陽別論，陽氣入內，加於陰氣也。凡傷寒始病脈浮，至汗出則沉入內，加於陰也。）
〔垣〕表虛自汗，秋冬用桂枝，春夏用黃耆，能治虛勞自汗。（脈證有寒者亦用桂枝，無寒者用黃耆。）
〔無〕，牡蠣散，治諸虛不足，及新病暴虛，津液不固，體常自汗。（許學士方亦治盜汗不止。）
黃耆，麻黃根，牡蠣（煅研）
上銼散，每服三錢，水一盞半，小麥一百粒，煎至八分，不拘時服。
〔垣〕，周衛湯，治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任外寒。
黃耆，麻黃根（各一錢），生甘草（五分），豬苓，羌活（各七分），麥門冬（三分），歸梢（五分），生地（三分），生黃芩（五分），五味子（七粒），蘇木，紅花（各一分），半夏（湯洗七次，五分），
上㕮咀，如麻豆大。作一服，水二盞，煎至一盞去渣，稍熱服。中風症必自汗，汗多不得重發汗，故禁麻黃而用根節也。張芸夫，己酉四月，天寒陰雨，寒濕相雜，因官事飲食失節，勞役所傷。病解之後，汗出不止，沾濡數日，惡寒，重添厚衣，心胸悶躁，時躁熱，頭目昏憒，壅塞，食少減。
此乃胃外陰火熾甚，與夫雨之濕氣挾熱，兩氣相合，令濕熱大作，汗出不休，兼見風邪，以助東方甲乙。以風藥去其濕，以甘藥瀉其熱，，羌活勝濕湯，主之。
甘草（炙，三錢），黃耆（七分），生甘草（五分），生黃芩（三分），防風（三分），酒黃芩（三分），人參（三錢，以助氣益胃。以上藥瀉胸中熱），藁本（三分），獨活（二分），升麻（五分），川芎（三分），柴胡（五分。以上風藥勝其濕），細辛，蔓荊子（各三分），薄荷（一分。以上清利頭目）
上作一服，水二盞，煎一盞半，後入細辛等四味，再熬至一盞，去渣熱服。一服而止，諸症悉去。
〔丹〕人參、黃耆少佐桂枝湯，甚者附子亦可用。
〔嚴〕，耆附湯，治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。
黃耆（去蘆，蜜炙），附子（炮去皮臍。各等分。）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜十片，煎八分，食前溫服。
〔《本》〕補精氣，止肝邪，平補五臟虛羸，六腑怯弱，充肌膚，進飲食。人參丸，。
人參，山藥，白朮，白茯苓，石斛，黃耆（取頭末），五味子（各一兩），
上為細末，蜜丸如桐子大。每服三十丸，空心食前飲下，久服不熱，尤宜少年。
平人氣象論云：尺澀脈滑，謂之多汗。王注謂尺膚澀，而尺脈滑也。膚澀者，榮血內涸。又《針經》云：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津脫。津脫者，腠理開，汗大泄。按此二經論自汗多而血涸津脫者，其治法乃東垣正陽湯，用炒黃柏、知母及當歸六黃湯之類是也。汗，以臟腑言之，皆屬心。經云：心為汗。《難》云：腎邪入心，為汗出不可止者是也。
白話文：
關於「自汗」的解釋：
《素問》說，陽氣所產生的汗，可以比喻成天上的雨。（更詳細的內容在五臟篇。）陽氣附著在陰氣上，就會產生汗。（這是陰陽理論，陽氣進入體內，附著在陰氣上的意思。一般來說，傷寒剛開始發病時，脈搏是浮的，等到發汗後，脈搏就會沉到體內，附著在陰氣上。）
朱丹溪認為，因為體表虛弱而產生的自汗，秋冬可以用桂枝來治療，春夏可以用黃耆，可以治療虛勞引起的自汗。（如果脈象和症狀有寒象，就用桂枝；如果沒有寒象，就用黃耆。）
李杲認為，牡蠣散可以治療各種虛弱不足，以及新病剛好後身體虛弱，津液不固，身體常常會自己出汗。（許學士的方子也可以治療盜汗不止。）
牡蠣散的組成：黃耆、麻黃根、煅燒研磨過的牡蠣。
把這些藥材磨成散劑，每次服用三錢，用水一碗半，加入一百粒小麥，煎到剩八分，不拘時間服用。
朱丹溪的周衛湯，可以治療濕氣太盛引起的自汗，可以用來補養虛弱的衛氣，治療體表虛弱無法承受外來寒邪的狀況。
周衛湯的組成：黃耆、麻黃根各一錢，生甘草五分，豬苓、羌活各七分，麥門冬三分，歸梢五分，生地三分，生黃芩五分，五味子七粒，蘇木、紅花各一分，半夏（用湯洗過七次）五分。
將以上藥材切成約麻豆大小，當作一劑，用水兩碗煎到剩一碗，去渣後稍微溫熱服用。中風的症狀一定會出現自汗，汗出太多不能再用發汗的藥，所以禁用麻黃而改用麻黃根。張芸夫在己酉年四月，天氣寒冷陰雨，寒濕交雜，因為公務繁忙，飲食不規律，過於勞累而生病。病好之後，汗出不止，持續好幾天，怕冷，穿上厚衣服，心胸悶躁，時而煩躁發熱，頭暈目眩，感到胸悶，食慾也變差。
這是因為胃外有陰火過於旺盛，又加上下雨的濕氣夾雜著熱氣，兩種氣結合在一起，導致濕熱大作，汗流不止，同時還夾雜著風邪，助長了木氣。因此要用風藥去除濕氣，用甘藥瀉掉熱氣，所以用羌活勝濕湯來治療。
羌活勝濕湯的組成：炙甘草三錢，黃耆七分，生甘草五分，生黃芩三分，防風三分，酒黃芩三分，人參三錢（用來補氣益胃，以上藥材用來瀉胸中之熱），藁本三分，獨活二分，升麻五分，川芎三分，柴胡五分（以上風藥用來去除濕氣），細辛、蔓荊子各三分，薄荷一分（以上用來清利頭目）。
將以上藥材當作一劑，用水兩碗煎到剩一碗半，之後加入細辛等四味藥，再熬到剩一碗，去渣後溫熱服用。服用一劑就會停止出汗，其他症狀也會消失。
朱丹溪認為，可以用人參、黃耆，稍微配上桂枝湯，病情嚴重的，也可以用附子。
嚴用和認為，耆附湯可以治療氣虛陽弱、虛汗不止、肢體倦怠的症狀。
耆附湯的組成：黃耆（去掉蘆頭，用蜜炙）、炮製過的附子（去掉皮和臍），兩者等量。
將以上藥材切成小塊，每次服用四錢，用水一碗，加入十片生薑，煎到剩八分，在飯前溫服。
《本草綱目》提到，人參丸可以補養精氣，抑制肝邪，平衡補養五臟的虛弱，增強六腑的功能，使肌肉豐滿，增進食慾。
人參丸的組成：人參、山藥、白朮、白茯苓、石斛、黃耆（取頭部末端）、五味子，各一兩。
將以上藥材磨成細末，用蜂蜜做成如桐子大小的丸子，每次服用三十丸，在空腹飯前用溫水送服，長期服用不會燥熱，尤其適合青少年。
《平人氣象論》說，寸關脈澀而尺脈滑，表示會多汗。王冰的註解是說，尺部的皮膚粗澀，而尺部的脈搏滑。皮膚粗澀，表示榮血內耗。另外，《針經》說，皮膚紋理開泄，汗水淋漓，這叫做津液脫失。津液脫失，表示皮膚紋理開泄，汗水大量流失。以上兩段經文論述自汗多，導致血虛津液耗損的狀況，治療方法應該用李杲的正陽湯，如用炒過的黃柏、知母以及當歸六黃湯之類的藥方。以臟腑而言，汗都屬於心，經書說：「心主汗。」《難經》說：「腎邪侵犯心臟，會導致汗出不止。」