樓英

《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (34)

1. 注夏

黃耆（一錢，如自汗過多，加一錢），人參（去蘆，五分），甘草（炙，二分），白朮（五分），蒼朮（半錢，無汗，一錢），橘皮（二分，不去白），黃柏（酒洗，二分，以救腎水之源），神麯（炒，三分），五味子（九粒），麥門冬（去心，二分），歸身（酒洗，二分），升麻（六分），

上㕮咀，俱作一服，水二盞，煎至一盞去渣，稍熱，食遠或空心服之。忌酒濕面大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連（二三分。）如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁（五分。）如脅下痛或縮急，加柴胡（二三分。）如頭痛目中溜火，加黃連（二三分）、川芎（三分）。

如頭目不清利，上壅上熱，加蔓荊子（三分）、藁本（二分）、細辛（一分）、川芎（三分）、生地黃（二分）。如氣短，精神少，如夢寐間困乏無力，加五味子（九粒。）如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火，而不得潤也，加當歸身、生地黃（各五分）、桃仁（三個去皮尖，另研、）麻子仁（研泥五分）。如大便通行，所加之藥，勿再服。

如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃（煨，半錢）。如不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風，其病人必顯風症，單血藥不可復加，止常服黃耆人參湯，藥只用羌活（半兩）、防風（半兩）二味㕮咀，以水四盞，煎至一盞去滓，空心服之，大便必大走也，一服便止。

如胸中氣滯，加青皮，並去白陳皮倍之，去其邪氣，此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之。如氣滯太甚，或補藥太過，或人心下有憂滯鬱結之事，更加木香（二分或三分）、砂仁（二分或三分）、白豆蔻仁（二分）與正藥同煎服。如腹痛不惡寒者，加白芍藥（半錢）、黃芩（二分），卻減五味子。

夫脾胃虛弱，至六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹眼黑欲倒者，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生。

津者，庚大腸所主，三伏之義，為庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，濕令亢甚，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制是也。孫思邈曰：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。

聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸以瀉火，補庚大腸與肺金也。

白話文：

將黃耆（一錢，如果自汗過多，可以加到二錢），人參（去掉蘆頭，五分），炙甘草（二分），白朮（五分），蒼朮（半錢，如果沒有汗，可以用一錢），橘皮（二分，不用去掉白色的部分），黃柏（用酒洗過，二分，用來保護腎水的源頭），炒神麯（三分），五味子（九粒），麥門冬（去掉心，二分），當歸身（用酒洗過，二分），升麻（六分），這些藥材一起稍微搗碎，做成一帖。用水兩碗，煎到剩下一碗，去除藥渣，稍微熱的時候，在飯前或空腹服用。要忌酒、潮濕的麵食、油膩的食物等，以及過量食用寒涼食物。如果胸口覺得悶，可以加黃連（二、三分）。如果胃脘部像心痛一樣，要減少寒涼藥的使用，加入草豆蔻仁（五分）。如果脅肋部疼痛或感覺緊縮，可以加柴胡（二、三分）。如果頭痛且眼睛感覺有火冒出來，可以加黃連（二、三分）、川芎（三分）。

如果頭腦不清爽、感覺頭部脹悶發熱，可以加蔓荊子（三分）、藁本（二分）、細辛（一分）、川芎（三分）、生地黃（二分）。如果感覺氣短、精神不佳，好像睡夢中疲勞無力，可以加五味子（九粒）。如果大便乾澀，隔一兩天都排不出來，導致食慾不振，吃不下東西，而且血少，體內潛伏火氣，無法滋潤腸道，可以加當歸身、生地黃（各五分）、桃仁（三個去皮尖，另外搗碎）、麻子仁（搗成泥，五分）。如果大便通暢，就不要再服用這些加的藥。

如果大便還是不順暢，不要用其他藥，可以少量加大黃（煨過，半錢）。如果這樣還是不順暢，不是因為血結導致大便秘結，而是因為熱產生風邪，病人一定會出現風邪的症狀，單純的活血藥不能再加了，只需要照常服用黃耆人參湯，藥材只用羌活（半兩）、防風（半兩）這兩味藥稍微搗碎，用水四碗，煎到剩下一碗，去除藥渣，空腹服用，大便一定會大量排出，服用一次就會停止。

如果胸中氣機阻滯，可以加青皮，並且把去白的陳皮加倍，去除邪氣，這個病根本原因是元氣不足，應該補元氣，不應該瀉氣。如果氣滯太過嚴重，或是補藥服用過多，或是心中有憂愁鬱悶的事情，可以加木香（二分或三分）、砂仁（二分或三分）、白豆蔻仁（二分）和原來的藥一起煎服。如果肚子痛但不怕冷，可以加白芍藥（半錢）、黃芩（二分），並且減少五味子的用量。

由於脾胃虛弱，到了六七月間，河水上漲，連日下雨，萬物都潮濕，人們汗流浹背，身體沉重，氣短，嚴重的話，四肢會軟弱無力，走路不穩，眼睛發黑，感覺快要跌倒，這是腎水和膀胱都枯竭的狀況。應該趕快救治，滋養肺氣以補充水的源頭，並且使庚金（指大腸）不受邪熱，不讓汗液大量流失。汗液流失過多就會損失津液，津液損失就會導致精神無所依附。《黃帝內經》說：津液相互生成，精神才能產生。

津液是由庚金（指大腸）所主管，三伏天的意義，是庚金受到抑制。如果損失津液，汗液大量流失，濕邪會過於旺盛，清肅之氣就會喪失，燥金（指肺）受到抑制，風木失去制約，所以風濕相搏，導致關節疼痛，全身疼痛，過於旺盛就會造成損害，承受才能夠制約，就是這個道理。孫思邈說：五月經常服用五味子，是為了瀉丙火，補庚金（指大腸），增益五臟的元氣。壬水（指膀胱）的寒氣在巳時已經消失，癸水（指腎）的寒氣在午時已經消失，現在又遇到濕邪旺盛助長熱邪，西方和北方的寒氣都已經消失了。

聖人制定法則，夏天應該補益，是為了補天元之真氣，不是補熱火，所以才說夏天應該吃寒涼的食物。這是因為熱傷了元氣，所以用人參、麥門冬、五味子來生脈。脈，就是元氣。人參的甘味，可以補元氣，瀉熱火。麥門冬的苦寒，可以補充水的源頭，並清理肅降燥金。五味子的酸味，可以瀉火，補庚金（指大腸）和肺金。