《醫學綱目》~ 卷之二·陰陽臟腑部 (21)
卷之二·陰陽臟腑部 (21)
1. 診生死
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死。其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（林注云：一息當作一呼。以上並《玉機真臟論》）
〔《靈》〕是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。（《本神篇》。下同）
心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。
脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。
肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。
肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。
腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。
恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
〔《素》〕瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察。（《三部九候論》。下同）
足太陽氣絕者，其足不可屈仲，死必戴眼。太陽之脈，其終也，戴眼反折瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（《診要經終篇》。下同。凡癇痓亦戴眼，灸崑崙穴，即隨下不戴也。若灸崑崙仍眼戴不下者，是為太陽終也。王注：絕汗謂出汗如珠不流復旋干也）
少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死。其死也色先青白，乃死矣。（睘音瓊。王注云：目睘，謂直視如驚貌）
陽明終者，口目作動，善驚妄言，色黃，其上下經盛不仁，則終矣。（王注云：經盛謂面目頸額足跗腕脛皆躁盛而動也。不仁謂不知善惡也）
少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（面黑者手少陰絕，齒長者足少陰絕）
太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
〔《靈》〕手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節者，則爪枯毛折，毛折者則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。（《經脈篇》。下同）
手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。
白話文：
診生死
骨骼枯瘦，肌肉凹陷，胸中氣悶，腹部疼痛，心中不適，肩頸身體發熱，皮膚潰爛，眼眶凹陷，內臟外露，眼神呆滯，無法看見人，就會立即死亡。即使能看見人，也會在承受不住病痛時死去。急性的虛脫猝死，五臟閉塞，經脈不通，氣息不暢，如同溺水，無法預知死亡時間。如果脈搏完全消失，或者一分鐘呼吸五到六次，即使形體沒有明顯的肌肉脫落，內臟雖未外露，也預示著死亡。（林注：一息應理解為一次呼吸。以上皆引自《玉機真臟論》）
因此，過度思慮擔心則傷神，神受損則會恐懼，情志失控而無止盡。因悲傷而觸動內臟者，則會耗盡精力而喪命。過度喜樂者，神氣渙散而不能收藏。愁憂者，氣機閉塞而不能運行。盛怒者，神志昏亂而無法自理。恐懼者，神氣渙散而無法收斂。（《本神篇》以下同）
心過度思慮擔心則傷神，神受損則會恐懼而失去自控，皮膚潰爛，毛髮枯萎，面色憔悴，死於冬季。
脾過度憂愁而不能釋懷則傷意，意受損則神志混亂，四肢無力，毛髮枯萎，面色憔悴，死於春季。
肝過度悲傷而觸動內臟則傷魂，魂受損則會神志癲狂，意識不清，身體會出現陰莖縮小、肌肉抽搐、兩脅疼痛等症狀，毛髮枯萎，面色憔悴，死於秋季。
肺過度喜樂而無節制則傷魄，魄受損則會狂躁，狂躁者意識不清，皮膚乾燥粗糙，毛髮枯萎，面色憔悴，死於夏季。
腎過度憤怒而不能控制則傷志，志受損則會喜忘言，腰脊不能彎曲伸展，毛髮枯萎，面色憔悴，死於仲夏（季夏）。
恐懼而不能釋懷則傷精，精受損則會骨骼酸痛，肢體痿弱，精液流失，因此五臟主藏精氣，不可損傷，損傷則精氣虧損，陰氣虛弱，陰虛則氣虛，氣虛則死亡。
瞳孔上吊者，太陽經氣不足。眼球外凸者，太陽經氣已絕。這是判斷生死的重要標誌，不可不察。（《三部九候論》以下同）
足太陽經氣絕者，腳不能屈伸，死亡時必眼球外凸。太陽經脈衰竭的徵兆是眼球外凸、反覆抽搐，面色蒼白，出冷汗，出冷汗則死。（《診要經終篇》以下同。凡是癲癇患者也會有眼球外凸的現象，灸崑崙穴，即可使眼球下降。若灸崑崙穴後眼球仍不能下降，則表示太陽經氣已絕。王注：冷汗是指汗珠如珠一般不流動，很快乾涸。）
少陽經氣衰竭者，耳聾，關節鬆弛，眼睛直視，眼神呆滯，眼神呆滯一日半則死。死前面色先青白，然後死亡。（睘音瓊。王注：目睘，指直視如受驚嚇的樣子）
陽明經氣衰竭者，口眼抽搐，易受驚嚇，胡言亂語，面色黃，全身經絡充盈而失去知覺，則死亡。（王注：經盛指面部、頸部、額頭、腳趾、手腕、脛部都躁動不安。不仁指不知善惡。）
少陰經氣衰竭者，面色黑，牙齒長而污垢，腹部脹滿，上下不通而死亡。（面色黑者手少陰經氣絕，牙齒長者足少陰經氣絕）
太陰經氣衰竭者，腹部脹滿不能呼吸，容易打嗝嘔吐，嘔吐則氣逆，氣逆則面色紅，不氣逆則上下不通，不通則面色黑，皮膚乾燥而死亡。
厥陰經氣衰竭者，內熱咽乾，頻尿心煩，嚴重時舌頭卷曲上縮而死亡。這是十二經脈衰竭的表現。
手太陰經氣絕，則皮膚乾燥粗糙。太陰經運行氣血溫煦於皮膚，所以氣血不足則皮膚乾燥粗糙，皮膚乾燥粗糙則津液流失，津液流失則指甲枯萎，毛髮脫落，毛髮脫落則毛髮先死。丙火克丁金。（《經脈篇》以下同）
手少陰經氣絕，則經脈不通，經脈不通則血液不流，血液不流則毛髮失去光澤，所以面色黑如漆炭者，血液先衰竭。壬水克癸火。