《醫學綱目》~ 卷之十一·肝膽部 (4)
卷之十一·肝膽部 (4)
1. 勞風（即痓之屬）
〔丹〕云：痓比癇為虛。蓋因勞汗遇風，內挾太陽寒濕之邪。治亦與痓同法，但當視其所勞，則知虛在何藏。如房勞則腎虛汗出，腠理開，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行。其人當目下腫如臥蠶之狀。戴人云：腎主水，其經至於目下故也，不禁房室則死，明其虛在腎也。
所以關於太陽，何也？太陽主寒，其經最在外，腠理得寒則閉，故太陽先受邪也，治宜八物白朮散、倉公當歸湯。（見前痓門。）
〔河間〕芎枳丸。（方未考。）皂角化痰丸。（方見咳嗽條。）
白話文：
【丹】說：風癱比風癇更偏向於虛弱。這是因為勞累後出汗，遇到風氣，身體內部被太陽的寒濕邪氣所影響。治療方法與風癱相同，但需要根據他所勞累的部位，來判斷虛弱在哪個臟器。如果勞累是因為房事，那麼可能是腎虛出汗，皮膚毛孔打開，風進入皮膚，遇到寒氣就會閉塞，風不能外散，和水分一起流通。這個人的眼睛下方會腫起，就像臥蠶的形狀。戴人說：腎主水，經絡到達眼睛下方的原因就是這樣，如果不控制房事就會死亡，這說明虛弱是在腎部。
因此，關於太陽病，為什麼呢？太陽主管寒氣，它的經絡最在外面，皮膚毛孔受到寒氣就會閉塞，因此太陽首當其衝受到邪氣侵襲。治療可以用八物中的【白朮散】和【倉公當歸湯】（詳細內容請參見前文的風癱部分）。
【河間】有【芎枳丸】（配方未詳）和【皁角化痰丸】（詳細內容請參見咳嗽部分）。
2. 胎前痓
此病多由風寒濕，乘虛而感，皆從太陽經治之。
〔《活》〕，獨活防風湯，治痓太陽有汗。
桂枝（一兩），芍藥（三兩），甘草（半兩），獨活，防風（各一兩）
上銼細，每服一兩，水二鍾，煎至一鍾溫服。
防風葛根湯，治痓太陽無汗。
葛根（四兩），麻黃（三兩），芍藥，防風（各二兩），桂枝（一兩）
上銼細，每用一兩，先煮麻黃去上沫，入後藥，同煎數沸溫服。
白話文：
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「此病多由風寒濕，乘虛而感，皆從太陽經治之」：這種病症通常是由風、寒、濕邪氣乘機侵入身體，引起疾病，一般來說，治療這種疾病主要會從太陽經路線進行。
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「[《活》]，獨活防風湯，治痓太陽有汗」：這是「活」書中的一個方子，名為「獨活防風湯」，用於治療太陽經有汗的拘急症狀。
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「桂枝（一兩），芍藥（三兩），甘草（半兩），獨活，防風（各一兩）」：配方包含桂枝、芍藥、甘草、獨活和防風，每種藥物分別一兩。
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「上銼細，每服一兩，水二鍾，煎至一鍾溫服」：這些藥物需要細磨後，每次服用一兩，用水二鍾（約100毫升）煎煮，直到剩下約一半的量，然後溫熱服用。
- 「防風葛根湯，治痓太陽無汗」：這是另一個方子，名為「防風葛根湯」，用於治療太陽經無汗的拘急症狀。
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「葛根（四兩），麻黃（三兩），芍藥，防風（各二兩），桂枝（一兩）」：配方包含葛根、麻黃、芍藥、防風和桂枝，其中葛根和麻黃各四兩，芍藥、防風各二兩，桂枝一兩。
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「上銼細，每用一兩，先煮麻黃去上沫，入後藥，同煎數沸溫服」：這些藥物也需要細磨，每次使用一兩，首先將麻黃加水煮沸，去除泡沫，再加入其他藥物一起煎煮幾次，最後溫熱服用。
3. 產後痓
〔《千》〕，竹瀝湯，治產中風，口噤面青，手足急強。
用竹瀝一升，分為五服，微溫頻服，大效。
此症因虛遇風，挾痰而作，宜服人參、竹瀝之類。
〔《產》〕問曰：產後汗出多而變痓者何？答曰：產後血虛，腠理不密，因遇風邪搏之，故變痓也。宜速斡口，灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及，不可救也。（小續命方見前痓條。）
舉卿古拜散，治新產血虛痓者。
白話文：
【竹瀝湯】，用於治療產後中風，口緊閉，臉色發青，手腳緊繃的情況。取竹瀝一升，分成五份，微熱時頻繁服用，效果顯著。
此病由虛弱遭遇風邪，伴隨痰濕而發作，應服用人參、竹瀝等藥物。
【產後汗出多而轉變為拘急的症狀是什麼？回答說：產後血氣虛弱，腠理疏鬆，因此遇到風邪侵襲，導致轉變為拘急。應迅速開口，灌服【小續命湯】，稍後就會像雨水般大量出汗，手都來不及擦拭，情況危急，不可再拖延。】
【古拜散】，用於治療新產後血氣虛弱引起的拘急症狀。
荊芥穗不以多少，瓦上微炒為末。大豆黃卷，熱酒沃之，去黃卷取汁，調四五錢，和渣飲之，其效如神。
〔《千》〕，大豆紫湯，治產後中風，形如角弓反張，口噤涎潮。
黑豆半升，炒令焦黑煙起，以無灰酒二升沃之，入瓷器中，每用一盞，入獨活五錢同煎至六七分，去滓溫服。
按續命以下三方，太陽、厥陰藥也，邪實脈浮弦有力者固宜，但產後血氣大虛之人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。
〔海〕防風當歸散（方見前痓條。）
白話文：
【荊芥】的穗不分數量，放在瓦片上稍微炒一下，然後研磨成粉末。【大豆黃卷】，用熱酒浸泡它，去掉黃色的外殼取汁液，調和四到五錢，混合成糊狀飲用，效果如同神靈。
在「千」部著作中，【大豆紫湯】用於治療產後中風，表現爲身體像角弓一樣反張，口緊閉且有口水湧出。
使用【黑豆】半升，炒至黑色煙霧升起，用無酒精的酒兩升浸泡它，放入瓷器中，每次取一盞，加入【獨活】五錢一起煎煮至六七分，濾去渣，溫熱服用。
按照續命以下三方，屬於太陽和厥陰的藥物，邪氣實在、脈象浮弦有力的情況當然適用，但對於產後血氣大虛的人，不宜輕易發汗，使用【防風當歸散】治療最爲適宜。
【海】【防風】【當歸散】（配方見前的拘攣條目。）
4. 破傷風
破傷風者，因瘡熱甚鬱結而榮衛不得宣通，怫熱因之遍體，故多白痂。是時瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風也。先辨瘡口平無汁者，中風也；邊自出黃水者，中水也，並欲作痓，急治之。又痛不在瘡處者，傷經絡，亦死症也。初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散貼之。
傷在頭面，急嚼杏仁和雄黃、白麵敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙關口噤，通身冷不知人，急用蜈蚣研細末擦牙，吐出涎沫立蘇，亦宜按摩導引。
白話文：
破傷風這種病症，由於傷口熱毒積聚，使得身體的營養和衛生無法順暢流通，熱毒從而蔓延全身，因此會形成大量的白色痂皮。當傷口被堵塞，氣息難以流通時，熱度就會加重，進而產生風癥。
首先判斷傷口平滑無液的，這是中風的徵兆；邊緣有流出黃色液體的，這是中水的徵兆，這兩種情況都可能會導致抽筋，必須迅速治療。另外，如果疼痛不在傷口位置，這是因為傷及了經絡，這種情況通常是致命的。
初期出現傷口腫脹，表面覆蓋白色痂皮，伴有發冷和發熱，應立即使用「玉真散」貼在傷口上。
傷口如果在臉部，應急速咀嚼杏仁與雄黃，並將其與白麵混合後敷在傷口上，直到腫脹逐漸消退為止。若出現腰背彎曲，四肢僵硬，牙齒緊閉，全身冰冷且失去意識的情況，應立即使用蜈蚣研磨成細粉，塗抹在牙齒上，能馬上讓患者恢復知覺。同時，也可以進行按摩和導引來輔助治療。
〔河〕破傷風，風熱躁甚，怫鬱在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥，開沖結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。
若止以甘草、滑石、蔥、豉，寒藥發散甚妙。若表不已，漸傳入里，里又未太甚，而脈弦小者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱亦得。猶傷寒在半表半裡，而以小柴胡和解之也。若里勢已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎吐稠黏，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，脈沉洪數而弦也。然汗出者，由風熱鬱甚於里而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。
白話文：
對於河破傷風，如果風熱過盛，且在體表但內臟仍然平和的情況下，患者會經常伸展、打哈欠，筋脈緊繃抽搐，可能會有時感到寒冷，或者抽搐，脈象浮現且帶有堅韌感。適合使用辛熱性質的藥物來治療風熱，打開堵塞，使症狀得到改善。這與傷寒時表現為體表熱邪鬱積，使用麻黃等辛熱性質的藥物發散熱邪相類似。
在使用辛熱性質的藥物時，為了避免病情加重，應該配以寒性藥物作為輔助，這樣效果更佳。例如在治療傷寒發熱時，可以使用麻黃、桂枝加上黃芩、石膏、知母等藥物。
也可以單純使用甘草、滑石、蔥、豉等寒性藥物進行發散，效果也非常美妙。如果體表的熱邪沒有完全消除，但逐漸向內臟傳播，且脈象呈現弦細，則應該使用具有退風熱、開通堵塞作用的寒性藥物進行調理，或者稍微加入一些辛熱性質的藥物也是可以的。這與傷寒病在半表半裡的狀態，使用小柴胡進行調和相類似。
如果病情已經嚴重到內臟，並且舌頭僵硬、口脣緊閉、背部彎曲、驚恐抽搐、唾液粘稠、胸部腹部脹滿、排便困難，或者時常出汗，脈象沈洪且帶有堅韌感。然而，出現出汗的情況，是因為風熱在內部鬱積，導致表層熱邪稍減，使得皮膚毛孔開放，但心火仍然旺盛，因此出現出汗現象。
法宜除風散結，寒藥下之，後以退風熱開結滯之寒藥調之，則熱退結散，而風自愈矣。
背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草；向前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩傍搐者，柴胡、防風、甘草；右搐加滑石。
〔河〕，玉真散
南星，防風（各等分）
上為末，生薑汁、酒調服，傷處以此貼之。
羌活防風湯，治破傷風，初邪傳在表。
白話文：
對於風熱結聚的情況，應使用「除風散」來清除風熱，再使用具有溫和清熱、疏風通絡效果的寒涼藥物來調理，這樣可以幫助熱氣消散，風病自然就好了。
如果背部出現抽搐現象，可以使用羌活、獨活、防風和甘草進行治療；如果是前部抽搐，則可使用升麻、白芷、獨活、防風和甘草；兩側抽搐則用柴胡、防風和甘草；若右側抽搐，還需加上滑石。
對於流汗或發冷的情況，可以使用「玉真散」，其配方包括南星和防風（比例相同）。
以上藥物均需研磨成粉末，然後以生薑汁和酒調製服用，或者將藥粉貼在受傷處。
「羌活防風湯」，這是一種用於治療破傷風的方子，初期時，風邪會停留在表皮。
羌活，防風，川芎，藁本，當歸，芍藥，甘草，地榆，細辛（各一兩）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎八分，熱服。熱則加黃芩一兩，大便秘加大黃一兩。
防風湯。（見前風條。）
蜈蚣散
蜈蚣（一對），魚鰾（五錢，炒），左蟠龍（半兩，炒煙盡）
白話文：
羌活、防風、川芎、藁本、當歸、芍藥、甘草、地榆、細辛（各一兩）。
上等級的切割後，每次服用五錢，用二杯水煎煮至剩餘八分，熱服。若發燒，可增加黃芩一兩。如果大便乾結，可以增加大黃一兩。
防風湯。（詳細內容在前文中提及。）
蜈蚣散
蜈蚣（一對），魚鰾（五錢，炒熟），左蟠龍（半兩，炒至煙盡）。
上為細末，用防風湯調服。
白朮防風湯，若服前藥已過，臟腑和，有自汗者，宜服此藥。
白朮，防風，黃耆（各一兩）
上㕮咀，每服七錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
大芎黃湯，臟腑秘，小便赤，自汗不止者，宜速下之。
川芎（一兩），黃芩（六錢），甘草（半兩），大黃（一兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，以利為度。
江鰾丸，治破傷風，驚而發搐，臟腑秘澀，知病在裡。
白話文：
上為細末，用防風湯調服。白朮防風湯，若服前藥已過，臟腑和，有自汗者，宜服此藥。
白朮、防風（各一兩）
上㕮咀，每服七錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
大芎黃湯，臟腑祕，小便赤，自汗不止者，宜速下之。
川芎（一兩），黃芩（六錢），甘草（半兩），大黃（一兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，以利為度。
江鰾丸，治破傷風，驚而發搐，臟腑祕澀，知病在裡。
以上藥方分別針對不同症狀進行治療：第一個藥方「白朮防風湯」適合在服用其他藥物後，身體狀況穩定，有自汗情況時使用；第二個藥方「大芎黃湯」適用於腸胃消化不順、尿色深且持續流汗的情況，需迅速促進排泄；最後的「江鰾丸」專門針對破傷風、驚嚇引發抽搐以及腸胃功能不佳的病情進行治療。
江鰾（半兩，炒），野鴿糞（半兩，炒），雄黃（一錢），蜈蚣（一對），天麻（一兩），白殭蠶（半兩）
上為細末，分作三分，先用二分，燒飯為丸，如桐子大，硃砂為衣。又用一分，入巴豆霜一錢，同和，亦以燒飯為丸，不用硃砂為衣。每服硃砂為衣丸藥二十丸，入巴豆霜丸藥一丸，次服二丸，漸加至利為度。再服硃砂為衣丸藥，病愈止。
羌活湯，利後宜服，搐痓不已亦宜服。
羌活，獨活，地榆（各一兩）
白話文：
江鰾（半兩，炒）、野鴿糞（半兩，炒）、雄黃（一錢）、蜈蚣（一對）、天麻（一兩）、白殭蠶（半兩）這六種藥物，混合後研磨成細粉，分成三份。首先使用其中兩份，與飯一起烹煮成丸狀，大小如同桐子，外層覆蓋硃砂。再使用剩下的那一份，加入巴豆霜一錢，一同混合，也做成丸狀，但不使用硃砂做外層保護。每次服用時，取硃砂外層的藥丸二十顆，加上巴豆霜的藥丸一顆，接著再服用兩顆，根據病情的好轉逐漸增加藥量，直到達到通便效果為止。病情痊癒後，停止服用。
羌活湯，通便後應服用，如果抽搐不停，也應服用此湯。
羌活、獨活、地榆（各一兩）這三種藥物，共同煎煮成湯。
每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。如有熱加黃芩，有痰加半夏。
地榆防風散，治半表半裡，頭微汗，身無汗。
地榆，防風，地丁香，馬齒莧（各一兩）
上為細末，每服三錢，溫米飲調下。
養血當歸地黃散，日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血。四物湯加防風、藁本、白芷、細辛各等分，為細末，每用五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。
白話文：
每種藥方每次服用五錢，用水一盞半煮沸後，減至一盞，去除渣滓後溫和服用。若體溫較高，可加入黃芩；若有痰，則需加入半夏。
「地榆防風散」用於治療半表半裡症狀，包括頭部微微出汗，身體卻無汗的情況。
所需材料：
- 地榆：一兩
- 防風：一兩
- 地丁香：一兩
- 馬齒莧：一兩
將以上材料研磨成細末，每次服用三錢，以溫熱的米酒調製後服用。
「養血當歸地黃散」適用於長期病痛導致氣血漸漸虛弱，邪氣進入胃部的情況。此方以四物湯為基礎，加入等量的防風、藁本、白芷、細辛，研磨成細末。每次使用五錢，用水一盞半煮沸後，減至一盞，溫和服用。