《醫學綱目》~ 卷之十一·肝膽部 (4)
卷之十一·肝膽部 (4)
1. 勞風（即痓之屬）
〔丹〕云：痓比癇為虛。蓋因勞汗遇風，內挾太陽寒濕之邪。治亦與痓同法，但當視其所勞，則知虛在何藏。如房勞則腎虛汗出，腠理開，風入皮腠，得寒則閉，風不能出，與水俱行。其人當目下腫如臥蠶之狀。戴人云：腎主水，其經至於目下故也，不禁房室則死，明其虛在腎也。
所以關於太陽，何也？太陽主寒，其經最在外，腠理得寒則閉，故太陽先受邪也，治宜八物白朮散、倉公當歸湯。（見前痓門。）
〔河間〕芎枳丸。（方未考。）皂角化痰丸。（方見咳嗽條。）
白話文：
【勞風（即痓之類）】
丹溪先生表示：勞風這病比起癲癇來說，屬於虛弱型。這是因為過度勞動後出汗，遇到風吹，體內夾帶了太陽寒濕之邪氣。治療方法與處理勞風相同，但是要根據勞累的情況來判斷虛弱在哪個臟腑。例如，若是房事過勞，就會導致腎虛而出汗，肌膚毛孔開放，風邪進入皮膚腠理，遇寒則閉塞，風邪無法排出，和水分一起流動。這種情況下，患者的眼睛下方會出現像臥蠶一樣的腫脹。戴人先生解釋：腎主管水液，它的經絡到達眼睛下方，所以若不禁房事，病人就會死亡，這明確顯示虛弱在腎臟。
那麼，為什麼會提到太陽呢？太陽主導寒冷，它的經絡位於體表最外層，當肌膚毛孔受寒而閉塞，太陽經就會首當其衝受到邪氣影響。治療上，適合使用八物白朮散和倉公當歸湯。（詳情可參照前面勞風的條目。）
河間先生推薦使用芎枳丸。（具體配方未考究。）以及皁角化痰丸。（具體配方可在咳嗽條目中找到。）
2. 胎前痓
此病多由風寒濕，乘虛而感，皆從太陽經治之。
〔《活》〕，獨活防風湯，治痓太陽有汗。
桂枝（一兩），芍藥（三兩），甘草（半兩），獨活，防風（各一兩）
上銼細，每服一兩，水二鍾，煎至一鍾溫服。
防風葛根湯，治痓太陽無汗。
葛根（四兩），麻黃（三兩），芍藥，防風（各二兩），桂枝（一兩）
上銼細，每用一兩，先煮麻黃去上沫，入後藥，同煎數沸溫服。
白話文：
這類病症多半是由風、寒、濕邪，趁人體虛弱時侵入所致，治療方式大多從調理太陽經脈出發。
根據「活法」中的記載，使用獨活防風湯，可以治療太陽經脈中有汗出的痙攣。
藥方如下：桂枝一兩，芍藥三兩，甘草半兩，獨活和防風各一兩。
以上藥材磨碎後，每次取一兩，加入兩杯水煎煮至剩一杯，溫熱後服用。
再來是防風葛根湯，適用於太陽經脈中無汗出的痙攣。
藥方如下：葛根四兩，麻黃三兩，芍藥、防風各二兩，桂枝一兩。
同樣地，將藥材磨碎，每次取一兩，先煮麻黃去除浮沫，再加入其他藥材一同煎煮數次，待溫後服用。
3. 產後痓
〔《千》〕，竹瀝湯，治產中風，口噤面青，手足急強。
用竹瀝一升，分為五服，微溫頻服，大效。
此症因虛遇風，挾痰而作，宜服人參、竹瀝之類。
〔《產》〕問曰：產後汗出多而變痓者何？答曰：產後血虛，腠理不密，因遇風邪搏之，故變痓也。宜速斡口，灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及，不可救也。（小續命方見前痓條。）
舉卿古拜散，治新產血虛痓者。
荊芥穗不以多少，瓦上微炒為末。大豆黃卷，熱酒沃之，去黃卷取汁，調四五錢，和渣飲之，其效如神。
〔《千》〕，大豆紫湯，治產後中風，形如角弓反張，口噤涎潮。
黑豆半升，炒令焦黑煙起，以無灰酒二升沃之，入瓷器中，每用一盞，入獨活五錢同煎至六七分，去滓溫服。
按續命以下三方，太陽、厥陰藥也，邪實脈浮弦有力者固宜，但產後血氣大虛之人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。
〔海〕防風當歸散（方見前痓條。）
白話文：
【產後抽搐】
《千金方》中的竹瀝湯，用於治療產婦風濕，出現口緊閉、面色蒼白、手腳僵硬的症狀。
使用竹瀝一升，分五次服用，溫熱頻繁地喝下，效果極佳。
這個病症是由於虛弱遭遇風邪，並夾雜痰液所致，應服用人參、竹瀝這類的藥物。
《產科》問道：產後大量出汗而轉變為抽搐是怎麼回事？回答說：產後血液虧虛，毛孔肌膚的防禦能力下降，若遭受風邪侵襲，就會導致抽搐。應立即封住嘴巴，灌入小續命湯，稍微遲疑，汗就會像雨一樣大量冒出，手都來不及擦拭，就無法挽救了。（小續命湯的配方在前面的抽搐條目中可見。）
「舉卿古拜散」，適用於治療新生兒母親因血液虧虛引起的抽搐。
荊芥穗不論多少，放在瓦片上稍微炒製成粉末。用熱酒浸泡大豆黃卷，去掉黃卷，取汁液，調合四到五錢，連渣一起喝下，效果神奇。
《千金方》中的大豆紫湯，用於治療產後風濕，患者身體彎曲如角弓，口緊閉，唾液泛濫。
黑豆半升，炒至焦黑冒煙，用無灰酒二升浸泡，放入瓷器中，每次用一盞，加入五錢獨活一同煎煮至剩六七分，去渣溫熱服用。
續命湯以下的三個處方，屬於太陽、厥陰類的藥物，對於邪氣旺盛、脈象浮弦有力的情況固然適用，但是對於產後血氣大虧的人，不宜輕易發汗，最好使用防風當歸散來治療。
《海》防風當歸散（配方在前面的抽搐條目中可見。）
4. 破傷風
破傷風者，因瘡熱甚鬱結而榮衛不得宣通，怫熱因之遍體，故多白痂。是時瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風也。先辨瘡口平無汁者，中風也；邊自出黃水者，中水也，並欲作痓，急治之。又痛不在瘡處者，傷經絡，亦死症也。初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散貼之。
傷在頭面，急嚼杏仁和雄黃、白麵敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強直，牙關口噤，通身冷不知人，急用蜈蚣研細末擦牙，吐出涎沫立蘇，亦宜按摩導引。
〔河〕破傷風，風熱躁甚，怫鬱在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥，開沖結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。
若止以甘草、滑石、蔥、豉，寒藥發散甚妙。若表不已，漸傳入里，里又未太甚，而脈弦小者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱亦得。猶傷寒在半表半裡，而以小柴胡和解之也。若里勢已甚，而舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎吐稠黏，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，脈沉洪數而弦也。然汗出者，由風熱鬱甚於里而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。
法宜除風散結，寒藥下之，後以退風熱開結滯之寒藥調之，則熱退結散，而風自愈矣。
背後搐者，羌活、獨活、防風、甘草；向前搐者，升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩傍搐者，柴胡、防風、甘草；右搐加滑石。
〔河〕，玉真散
南星，防風（各等分）
上為末，生薑汁、酒調服，傷處以此貼之。
羌活防風湯，治破傷風，初邪傳在表。
羌活，防風，川芎，藁本，當歸，芍藥，甘草，地榆，細辛（各一兩）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎八分，熱服。熱則加黃芩一兩，大便秘加大黃一兩。
防風湯。（見前風條。）
蜈蚣散
蜈蚣（一對），魚鰾（五錢，炒），左蟠龍（半兩，炒煙盡）
上為細末，用防風湯調服。
白朮防風湯，若服前藥已過，臟腑和，有自汗者，宜服此藥。
白朮，防風，黃耆（各一兩）
上㕮咀，每服七錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
大芎黃湯，臟腑秘，小便赤，自汗不止者，宜速下之。
川芎（一兩），黃芩（六錢），甘草（半兩），大黃（一兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，以利為度。
江鰾丸，治破傷風，驚而發搐，臟腑秘澀，知病在裡。
江鰾（半兩，炒），野鴿糞（半兩，炒），雄黃（一錢），蜈蚣（一對），天麻（一兩），白殭蠶（半兩）
上為細末，分作三分，先用二分，燒飯為丸，如桐子大，硃砂為衣。又用一分，入巴豆霜一錢，同和，亦以燒飯為丸，不用硃砂為衣。每服硃砂為衣丸藥二十丸，入巴豆霜丸藥一丸，次服二丸，漸加至利為度。再服硃砂為衣丸藥，病愈止。
羌活湯，利後宜服，搐痓不已亦宜服。
羌活，獨活，地榆（各一兩）
每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。如有熱加黃芩，有痰加半夏。
地榆防風散，治半表半裡，頭微汗，身無汗。
地榆，防風，地丁香，馬齒莧（各一兩）
上為細末，每服三錢，溫米飲調下。
養血當歸地黃散，日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血。四物湯加防風、藁本、白芷、細辛各等分，為細末，每用五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。
白話文：
標題：[破傷風]
內容： 破傷風的發病，是因爲傷口處的熱度過於鬱結，導致體內的營衛無法正常流通，使得熱氣遍佈全身，因此傷口常出現白色硬皮。此時，傷口閉合，氣血難以宣通，所以熱度加劇而產生風證。首先，判斷傷口平坦無分泌物的是風邪所致；如果傷口邊緣自行流出黃色液體，則是水溼所致，這兩種情況都可能引發痙攣，需緊急治療。如果疼痛不在傷口處，這是傷及經絡的症狀，也是致命病症。一旦發現傷口腫脹並形成白痂，伴隨寒熱交替，應立即使用玉真散貼敷。
如果傷處在頭面部，應迅速將杏仁、雄黃和白麪粉一起嚼碎，敷於傷口，直到腫脹逐漸消退。如果患者腰部和背部反弓，四肢僵硬，牙關緊閉，全身冰冷失去知覺，應立即使用磨成細粉的蜈蚣擦拭牙齒，以促使患者吐出唾液，快速恢復意識，同時進行適當的按摩和導引。
破傷風，由於風熱燥烈，鬱結在表皮，而體內狀況相對平穩時，患者會頻繁打哈欠、伸展，肌肉緊張，有時感到寒冷，或者肌肉抽搐，脈象浮數且帶有弦狀。此時應用辛熱藥物來驅散風邪，解除體內鬱結，達到治癒效果。就像治療感冒表面發熱，鬱結的情況，使用麻黃湯的辛熱散發作用一樣。但使用辛熱藥物開解風熱鬱結時，最好配合寒涼藥物輔助，以避免藥效過度，反而使風熱更加嚴重。例如，在治療感冒發熱時，可以使用麻黃、桂枝，同時加入黃芩、石膏、知母等寒涼藥物。
若僅使用甘草、滑石、蔥、豉等寒涼藥物發散，效果也非常好。但如果症狀未能從表面消失，逐漸傳入體內，而體內狀況尚未過分惡化，脈象呈弦狀偏小，這時應使用寒涼藥物來退熱解結，或輕微添加辛熱藥物，類似於治療半表半里的小柴胡湯的調和作用。若體內狀況已經非常嚴重，出現舌強口緊、頸背反弓、驚恐抽搐、唾液粘稠、胸腹滿塞、大小便不通，或偶爾出汗，脈象深沉洪大且帶弦狀。出汗是因爲風熱在體內鬱結嚴重，表面熱度稍減，導致毛孔疏鬆，心火過盛，所以出現出汗。
治療方法應該是清除風邪，用寒涼藥物進行瀉下，然後使用寒涼藥物調和，以退熱解結，這樣熱度退去，結滯解散，風邪自然治癒。
針對背部抽搐，可用羌活、獨活、防風、甘草；前部抽搐則使用升麻、白芷、獨活、防風、甘草；兩側抽搐可選用柴胡、防風、甘草；右側抽搐可加用滑石。
玉真散配方如下：南星與防風各等量，共研爲粉末，用生薑汁和酒調勻後服用，也可用於貼敷傷口。
羌活防風湯，用於治療破傷風初期，邪氣侵入表皮階段。
羌活、防風、川芎、藁本、當歸、芍藥、甘草、地榆、細辛各一兩，將這些藥材研磨後，每次取五錢，加入兩杯水，煮至剩八分，趁熱服用。如果熱度較高，可增加一兩黃芩；若大便乾結，可增加一兩大黃。
防風湯。（參考前面風邪條目）
蜈蚣散：
一對蜈蚣、五錢魚鰾（炒）、半兩左蟠龍（炒至煙盡）研磨成細粉，用防風湯調和後服用。
白朮防風湯，若先前服用的藥物劑量過大，臟腑功能調和，有自汗現象，建議服用此藥。
白朮、防風、黃芪各一兩，將這些藥材研磨後，每次取七錢，加入兩杯水，煮至一杯，去渣溫服。
大芎黃湯，如果臟腑功能失調，小便顏色深紅，自汗不止，應迅速服用此方。
川芎一兩、黃芩六錢、甘草半兩、大黃一兩，將這些藥材研磨後，每次取五錢，加入一杯半水，煮至一杯，去渣溫服，以排便順暢爲標準。
江鰾丸，用於治療破傷風引起的驚恐抽搐，臟腑功能失調，確定病根在體內。
江鰾半兩（炒）、野鴿糞半兩（炒）、雄黃一錢、一對蜈蚣、天麻一兩、白殭蠶半兩。將上述藥材研磨成細粉，分成三份。先取兩份，用燒飯製作成如梧桐子大小的丸藥，外層塗以硃砂。剩餘一份加入一錢巴豆霜，一同混合，同樣用燒飯製成丸藥，但不塗硃砂。每次服用硃砂外層丸藥二十粒，巴豆霜丸藥一粒，之後可逐步增加至排便順暢爲止。再次服用硃砂外層丸藥，直到病情痊癒停止。
羌活湯，排便後適宜服用，持續抽搐也適合服用。
羌活、獨活、地榆各一兩，每次取五錢，加入一杯半水，煮至一杯，去渣溫服。若有熱度，可加黃芩；若有痰，可加半夏。
地榆防風散，用於治療半表半里狀態，頭部輕微出汗，身體其他部位無汗。
地榆、防風、地丁香、馬齒莧各一兩，將這些藥材研磨成細粉，每次取三錢，用溫米飲調勻後服用。
養血當歸地黃散，長期病患氣血逐漸虛弱，邪氣侵入胃部，應注重養血。在四物湯基礎上，加入防風、藁本、白芷、細辛各等量，研磨成細粉，每次取五錢，加入一杯半水，煮至一杯，溫服。