《醫學綱目》~ 卷之十一·肝膽部 (3)
卷之十一·肝膽部 (3)
1. 子癇
〔云〕，葛根湯，治妊娠臨月，因發風痓，忽悶憒不識人，吐逆眩倒，名曰子癇。
葛根，貝母（去心），牡丹皮，防風，當歸，川芎，白茯苓，桂心，澤瀉，甘草（各二兩），獨活，石膏，人參（各三兩）
上㕮咀，以水九升，煮取三升，分溫二服。貝母令人易產，未臨月，升麻代之。
〔丹〕治一婦人懷妊六月，發癇，手足揚直，面紫黑色，閤眼涎出，昏瞶不省人事，半時而醒。醫與震靈丹五十餘帖，其疾時作時止，無減症。直至臨產，方自愈。產一女，蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作，求治之。診其脈浮取弦，重取澀，按至骨則沉實帶數。時正二月，因未見其癇發症狀，未敢與藥。
意其舊年癇發時乃五月，欲待其時，度此疾必作，當審諦施治。至五月半，其疾果作，皆是午巳兩時。遂教以自制防風通聖散，用生甘草，加桃仁多，紅花少，或服或吐，至四五劑，疾漸疏而輕，發為疥而愈。
〔《大》〕治子癇，用縮砂末，酒調下二錢。（詳見安胎。）
2. 痓
痓病者，口噤，角弓反張者是也。
〔丹〕痓，大率與癇病相似，比癇為虛，宜帶補。多是氣虛有火兼痰，宜服人參、竹瀝之類，不用兼風藥。
〔無〕此症多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人及產後致斯病者，概可見矣。
〔丹〕一男子，二十餘歲，患痘瘡靨謝後，忽患口噤不開，四肢強直不能屈，時或繞臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定則汗止，時作時止。其脈極弦緊而急，如真弦狀。向知此子極勤苦，意其因勞倦傷血，山居多風寒，乘虛而感，又因痘瘡，其血愈虛，當用辛溫養血，辛涼散風。
遂以當歸身、芍藥為君，川芎、青皮、鉤藤為臣，白朮、陳皮、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，煎十二帖而安。
〔海〕，神術加羌活麻黃湯，治剛痓，解利無汗。（神術方見傷寒太陰。）
白朮加桂心黃耆白朮湯，治柔痓，解利有汗。（白朮方見傷寒太陽。）
太陽陽明加川芎、荊芥穗。正陽陽明加羌活、酒大黃。少陽陽明加防風、柴胡根。
熱而在表者，加黃芩。寒而在表者，加桂枝、黃耆、附子。熱而在裡者，加大黃。寒而在裡者，加乾薑、良薑、附子。
以上數經，寒熱當以脈別之。
防風，當歸，川芎，地黃（各一兩）
上銼，每服一兩，水三盞，煎至二盞，溫服。
〔仲〕《活人》治痓法，並見後表裡陰陽條。太陽病發熱無汗而反惡寒者，名曰剛痓。太陽病發熱汗出而不惡寒者，名曰柔痓。
〔仲〕葛根湯，治太陽無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痓，葛根湯主之。（方見傷寒。）若發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓，宜，麻黃加獨活防風湯，。
麻黃（去節），桂枝（各一兩），芍藥（三兩），甘草（半兩），獨活，防風（各一兩）
上銼細，每服一兩，水二鍾，煎至一鍾半，溫服。
〔仲〕，栝蔞桂枝，太陽病其症備，身體強𠘧𠘧，然脈反沉遲，此為柔痓。（海藏治有汗而為柔痓。）
栝蔞根（二兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），芍藥（二兩）
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃啜粥發之。
〔海〕若發熱自汗而不惡寒者，名曰柔痓，宜，桂枝加川芎防風湯，。
桂枝，芍藥，生薑（各一兩半），甘草，防風，川芎（各一兩），大棗（六枚）
上銼細，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。
凡剛柔二痓，並可與小續命湯。（方見中風門。但去渣入生薑汁。）小續命湯加減法：若柔痓自汗者，去麻黃。夏間及病有熱者，減桂枝一半。冬及初春去黃芩。
〔《千》〕，續命湯，治卒中半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身體冷，或智或癡，或身強直不語，或生或死，狂言不可名狀，角弓反張，或欲得食，或不用食，大小便不利，皆療之。
人參，桂心，當歸，獨活，黃芩，乾薑（炮），甘草（炙，各七錢半），石膏（一兩半），杏仁（四十枚）
上九味㕮咀，以水九升，煮取三升，分溫三服，日二服，取汗。無汗者，加麻黃。
〔仲〕剛痓為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣。（方見傷寒。）
〔子和〕呂君玉之妻，年三十餘，病風搐目眩，角弓反張，數日不食，諸醫皆作驚風、暗風、風癇治之，以天南星、雄黃、天麻、烏附用之，殊無少效。戴人曰：諸風掉眩，皆屬肝木。曲直搖動，風之用也。陽主動，陰主靜。由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。因湧風涎二三升，次以寒劑下十餘行。又以排針刺百會穴，出血一杯立愈。
〔海〕若汗後不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來寒熱，脈弦者，少陽風痓，宜，柴胡加防風湯，。
柴胡（一兩），人參（五錢），半夏（制，六錢），黃芩（五錢），生薑，甘草（各六錢半），防風（一兩），棗（三個）
上銼，每服一兩，水三盞，煮至一盞半，去渣溫服。
若發汗過多，發熱頭面搖，卒口噤，背反張者，太陽兼陽明也，宜去風養血，防風當歸散主之。（方見本門大法條。）
陽痓，並見表裡條。仲景雖曰痓皆身熱足寒，然屬陽，不厥逆。
〔《百一》〕治中風身直不得屈伸反覆者。取槐皮黃白者切之，以酒或水六升，煮取二升，去渣服。
〔《千》〕，倉公當歸湯，治賊風口噤，角弓反張痓方。
當歸，防風（各七錢半），獨活（一兩半），附子（一枚），細辛（半兩），麻黃（一兩二錢半）
上㕮咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不開者，格口納湯。一服當蘇，二服小汗，三服大汗。
〔《活》〕，八物白朮散，治陰痓，一二日面腫，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐陰氣內傷。
白朮，茯苓，瘛瘲（各半兩），桂心（三分），麻黃（半兩），良薑（一分），羌活（半兩），附子（三分）
上為末，每服四錢，水一大盞，生薑五片，同煎至五分，去渣，溫服無時。
〔海〕若發熱，脈沉而細者，附太陰也，必腹痛，宜，桂枝加芍藥防風防己湯，。又宜小續命湯。
桂枝（一兩半），防風，防己（各一兩），芍藥（二兩），生薑（一兩半），大棗（六枚）
上銼，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。
〔《活》〕，附子散，陰痓，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止，頭項強直，頭搖口噤。
桂心（三錢），附子（一兩，炮），白朮（一兩），川芎（三錢），獨活（半兩）
上為末，每服三錢，水一鍾，棗一枚，煎至五分，溫服。
桂心白朮湯，治陰痓，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。
白朮，防風，甘草，桂心，川芎，附子
上為末，每服五錢，水二鍾，生薑五片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。
附子防風散，治陰痓，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。
白芷（一兩），防風，甘草（各三分），桂心（半兩），附子（三分），乾薑（三分），柴胡（一兩半），茯苓（三分），五味子（一兩）
上為末，每服三錢，水二盞，生薑四片，同煎，去渣，溫服。
〔海〕發汗太多，因致痓。身熱足寒，項強惡寒，頭熱面腫，目赤頭搖，口噤，背反張者，太陽痓也。若頭低視下，手足牽引，肘膝相構，陽明痓也。若一目或左右邪視，並一手一足搐搦者，少陽痓也。汗之止之，和之下之，各隨其經，可使必已。
右太陽痓，屬表，無汗宜汗之，有汗宜止之。陽明痓，屬裡，宜下之。少陽痓，屬半表半裡，宜和之。所謂各隨其經也。
〔丹〕盧婦人，因怒，手足強直，十指如束，左脈弦虛，右脈弦大而強，稍堅。此風木攻脾土，宜速瀉肝氣，助肺金，補脾土之陰。
黃連（二錢），天南星，白朮，人參，黃芩，天麻，川芎，木通，陳皮，青皮（各半錢），甘草（一分）
作一帖，煎取一盞，入薑汁令辣，再沸，熱服。
肺移熱於腎，傳為柔痓。（全文見診病傳變。）
運氣痓有三：一曰風。經云：厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痓強拘急，外為不便。又云：諸暴強直，皆屬於風是也。二曰濕。經云：諸痓項強，皆屬於濕。王注：謂陽內郁，而陰行於外是也。三曰寒包熱。經云：火太過曰赫曦，赫曦之紀，上羽與正徵同，其病痓。蓋司天之寒，束火於中，亦陰陽內郁，陰行於外之意也。
〔世〕治角弓反張。胞衣瓶內水，鵝毛挑入患人口唇，即愈。
〔《肘》〕治中風身體強直，不得屈伸反覆。括枳樹皮，細切一升，以酒二升，浸一宿，每日溫酒服半升，酒盡再作。（枳實即枸橘樹，去風除濕。）
〔《千》〕治口噤手足不隨，而身體強直。伏龍肝五升，以水七升，和攪取汁飲之。
〔仲〕病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。（《活人書》云：外症發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，而項背反張為異耳。）太陽病，發汗太多，因致痓。夫風病下之則痓，復發汗必拘急。夫痓脈，按之緊如弦，直上下行。
〔《脈》〕痓家其脈伏堅，直上下行。
〔無〕凡痓脈，皆伏沉弦緊。
〔仲〕太陽病發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。痓病有灸瘡，難治。（即破傷風之類。）痓病若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒。痓病，發其汗已，其脈浛浛如蛇。暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者痓。
〔《靈》〕風痓身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血。中有寒，取三里。（熱病篇）
〔《素》〕太陽所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。（脈解篇）督脈為病，脊強反折。（骨空論）
〔《靈》〕足少陰之筋，循脊內，挾膂上至項。其病主癇瘈及痓，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰，治在燔針。
〔《甲》〕風痓身反折，先取太陽及膕中及血絡出血。痓，中有寒，取三里。痓，取之陰蹺及三毛上及血絡出血。痓，取囟會及百會，又膈俞、上關、光明主之。痓，目不眴，刺腦戶。痓，脊強反折，瘛瘲癲疾，頭重，五樞主之。痓，互引善驚，天衝主之。痓，反折心痛，形氣短，尻䐈澀，小便黃閉，長強主之。
痓，筋痛急互引，肝俞主之。熱痓，脾俞及腎俞主之。痓口噤，互相引，口乾，小便赤黃，或時不禁，承漿主之。痓驚互引，腳如結，腨如裂，束骨主之，痓，反折互引，腹脹掖攣，背中怏怏，引脅痛，內引心中膂內，肺俞主之。又刺陽明，從項而數背椎，俠脊膂而痛，按之應手者，刺之尺澤，三痏立已。