《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (29)
卷之十七·心小腸部 (29)
1. 諸痿
五味子（半斤），巴戟（去心），遠志（去心），枸杞子，山藥，白茯苓，肉蓯蓉（酒浸），百部（酒浸一宿，焙），杜仲（炒，斷絲），蛇床子，防風（去蘆），柏子仁（另研），菟絲子（酒浸，另研。各二兩），
上為末，蜜丸桐子大。食前溫酒鹽湯任下三十丸。春干棗湯下，夏加五味子四兩，四季月加蓯蓉六兩，秋加枸杞子六兩。
衛生湯，補虛勞，強五臟，除煩熱，養真元，退邪熱，順血脈。
當歸，白芍藥（各四兩），甘草（炙，一兩），黃耆（八兩），
年老加酒半盞，同水煎。
〔蕭炳〕治腳軟丹參酒。（方見痿厥。）
〔《經》〕治骨軟風腰膝疼，行履不得，遍身搔癢。何首烏大而有花紋者，同牛膝銼各一斤，以好酒一升浸七宿焙乾，於木臼搗末蜜丸，每日空心食前酒下三五十丸。
〔《保》〕四肢不舉，俗曰癱緩，故經所謂脾太過，則令人四肢不舉。又曰土太過則敦阜。阜，高也，敦，厚也。既厚而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽衰，土平而愈，或三化湯、調胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也，經所謂土不及則卑陷。卑，下也，陷，坑也。
故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾，方得稟受。今脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散加減四物，去邪留正。
脾實病痿者。經云：脾病者肉痿，足不收。又云：脾脈太過，則令人四肢不舉。又云：其犯雨濕之地，則為痿者是也。
〔丹〕濕痰病痿。二陳湯加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝。
〔《鬥》〕商陸飯，治腳軟。（方見痿厥。）
〔子和〕陳下一武卒宋子玉，因駐軍息城，六月間暴得痿病，腰膝兩足皆不任用，躄而不行，求治於予。予察其兩手脈俱滑大而有力。予思《內經》火淫於內，治以鹹寒。以鹽水越其膈間寒熱宿痰，（新者為熱，舊者為寒。）或宿食宿飲。在上脘者，可以湧之。宿痰既盡，因而下之。
節次間行，覺神志日清，飲食日美，兩足漸舉，腳膝漸伸，心降腎升。又繼以黃連解毒湯加當歸等藥，及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子，大作劑煎，時時呷之。
〔《保》〕心熱盛則火獨亢，火炎上，腎之脈常下行。今火盛而上炎用事，故腎脈亦隨火炎爍而逆上行，陰氣厥逆，火復內焰，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿，膝腕樞如折去而不相提挈，經筋縱緩而不任地故也，可下數百行而愈。
〔丹〕痿病食積妨礙不得降者，亦有死血者，俱宜下之。
〔《素》〕帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰，（手足三陰之經也。）陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。
白話文：
諸痿
將五味子（半斤）、巴戟天（去除內心）、遠志（去除內心）、枸杞子、山藥、白茯苓、肉蓯蓉（用酒浸泡）、百部（用酒浸泡一晚後烘乾）、杜仲（炒過，斷絲）、蛇床子、防風（去除蘆葦頭）、柏子仁（另外研磨）、菟絲子（用酒浸泡後另外研磨，各二兩）等藥材，磨成粉末，再用蜂蜜將藥粉做成梧桐子大小的藥丸。每次飯前用溫酒或鹽湯送服三十丸。春天用乾棗湯送服，夏天加用五味子四兩，每季的第三個月加用肉蓯蓉六兩，秋天加用枸杞子六兩。
衛生湯，可以補益虛勞，強健五臟，消除煩躁發熱，滋養真元，退散邪熱，調順血脈。
用當歸、白芍藥（各四兩）、甘草（炙過，一兩）、黃耆（八兩）。
年紀大的人可以加入半杯酒，一起用水煎服。
蕭炳用丹參酒治療腳軟（藥方在痿厥篇）。
《經書》中記載，治療骨頭軟弱無力、腰膝疼痛、行走困難、全身搔癢的病症，可用何首烏（選擇大而有花紋的）與牛膝（切碎）各一斤，用好酒一升浸泡七天後烘乾，在木臼中搗成粉末，再用蜂蜜製成藥丸，每天早晨空腹飯前用酒送服三五十丸。
《保》書中提到，四肢無力抬舉，俗稱癱瘓或軟弱，是因為脾氣太過旺盛所導致，會使人四肢無力。又說，脾土太過旺盛，會使身體變得肥厚高聳。如果脾土既肥厚又高聳，就要將其除去，這就是所謂的富貴病。治療方法是通過瀉法，使脾氣減弱，陽氣衰退，使脾土恢復平和，病就能痊癒。可以使用三化湯、調胃承氣湯等藥方，選擇合適的來使用。如果是脾氣虛弱，就不能使用瀉法。《經書》中說，脾土不及，則身體會變得卑下凹陷。脾氣虛弱會導致四肢無力。四肢的氣血都源於胃，但必須通過脾的運化才能到達經絡，現在脾生病，不能把胃的津液運送到四肢，導致四肢無法得到水穀精微的滋養，氣血日漸衰弱，經脈運行不暢，筋骨肌肉都得不到氣血的濡養，所以無法使用。治療方法可以使用十全散加減，以去除邪氣，保留正氣。
因為脾氣旺盛而導致的痿病。《經書》中說：脾生病，會導致肌肉萎縮，腳無法收起。又說：脾脈過於旺盛，會使人四肢無力。又說：如果人經常處在潮濕的地方，就會得痿病。
丹溪認為，因為濕痰導致的痿病，可以使用二陳湯，加上蒼朮、白朮、黃芩、黃柏等藥材，再加入竹瀝。
《鬥》中記載，用商陸煮飯，可以治療腳軟（藥方在痿厥篇）。
子和曾經治療一位武官宋子玉，他在息城駐軍時，六月份突然得了痿病，腰部、膝蓋和雙腿都不能使用，只能癱坐在地上。子和觀察他的雙手脈象，發現都滑大且有力。子和認為《內經》中說，如果體內有火熱，要用鹹寒的藥物來治療。先用鹽水把停留在膈間的寒熱痰涎（新的痰為熱，舊的痰為寒），或者宿食宿飲，清理乾淨。如果痰在胃的上部，可以用催吐的方法。等宿痰清理乾淨後，再用瀉下的方法來治療。
這樣間斷地進行治療，宋子玉的精神逐漸清醒，飲食也逐漸恢復正常，雙腿也慢慢能夠抬起，膝蓋也能伸直，心氣下降，腎氣上升。然後再用黃連解毒湯加上當歸等藥材，以及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子等藥方，大量煎煮，讓他時常飲用。
《保》中說，如果心火過於旺盛，會導致火獨自亢盛，向上燃燒，而腎脈應該向下運行。現在心火旺盛而向上燃燒，導致腎脈也跟著火向上逆行，陰氣也跟著逆亂，火又在體內燃燒，陰氣向上阻隔陽氣，導致陰氣不能守住下方的位置。心氣通過脈絡運行全身，如果心脈生病就會導致脈絡痿弱，膝蓋和手腕關節就像折斷一樣，不能相互提攜，經筋鬆弛無力，無法支撐身體。可以通過瀉下幾百次來治癒。
丹溪認為，痿病是因為食物積滯，阻礙氣機下降，或者有死血淤積，都應該用瀉下的方法來治療。
《素問》中，黃帝問道：脾生病，為什麼會導致四肢無力？岐伯回答說：四肢的氣血都來源於胃，但必須通過脾才能到達經絡。現在脾生病，不能把胃的津液運送到四肢，導致四肢無法得到水穀精微的滋養，氣血日漸衰弱，經脈運行不暢，筋骨肌肉都得不到氣血的濡養，所以無法使用。黃帝問道：脾和胃只用膜相連而已，如何能為它運行津液？岐伯回答說：足太陰脾經屬於三陰經，它的脈絡貫穿胃，屬於脾臟，聯繫喉嚨，所以太陰經能將氣血運行到三陰經。（手足三陰經），陽明經屬於表，是五臟六腑氣血的匯聚之所，也能將氣血運行到三陽經。